Groupes sanguins érythrocytaires et la transfusion Flashcards
1
Q
Groupes sanguins: Généralités
A
- Sauf dans le cas de jumeaux univitellins, les globules rouges d’un individu donné ne sont jamais exactement identiques à ceux d’un autre être humain.
- La “personnalité érythrocytaire” de chaque individu réside dans des structures chimiques qui se trouvent à la surface des globules rouges.
- Ces substances sont antigéniques, et elles sont d’ailleurs détectées et définies par leur réaction avec les anticorps spécifiques qui leur correspondent : on les appelle les antigènes de groupes sanguins
2
Q
Groupes sanguins: Généralités
- différences des GR d’une personne à une autre
A
- Sauf dans le cas de jumeaux univitellins, les globules rouges d’un individu donné ne sont jamais exactement identiques à ceux d’un autre être humain.
- La “personnalité érythrocytaire” de chaque individu réside dans des structures chimiques qui se trouvent à la surface des globules rouges.
- Ces substances sont antigéniques, et elles sont d’ailleurs détectées et définies par leur réaction avec les anticorps spécifiques qui leur correspondent : on les appelle les antigènes de groupes sanguins
3
Q
Groupes sanguins: Généralités
- qu’est-ce qui détermine la personnalité érythrocytaire?
A
- Sauf dans le cas de jumeaux univitellins, les globules rouges d’un individu donné ne sont jamais exactement identiques à ceux d’un autre être humain.
- La “personnalité érythrocytaire” de chaque individu réside dans des structures chimiques qui se trouvent à la surface des globules rouges.
- Ces substances sont antigéniques, et elles sont d’ailleurs détectées et définies par leur réaction avec les anticorps spécifiques qui leur correspondent : on les appelle les antigènes de groupes sanguins
4
Q
Groupes sanguins: Généralités
- structures chimiques qui déterminent la personnalité érythrocytaire
A
- Sauf dans le cas de jumeaux univitellins, les globules rouges d’un individu donné ne sont jamais exactement identiques à ceux d’un autre être humain.
- La “personnalité érythrocytaire” de chaque individu réside dans des structures chimiques qui se trouvent à la surface des globules rouges.
- Ces substances sont antigéniques, et elles sont d’ailleurs détectées et définies par leur réaction avec les anticorps spécifiques qui leur correspondent : on les appelle les antigènes de groupes sanguins
5
Q
Systèmes de groupes sanguins
A
- La présence ou l’absence de tel ou tel antigène de groupes sanguins à la surface des hématies est sous contrôle génétique.
- Un système de groupes sanguins est constitué par les divers antigènes dont la synthèse est régie par l’un ou l’autre allèle d’un gène donné, ou encore par des gènes étroitement liés sur un même chromosome, chacun de ces gènes ayant deux ou plusieurs allèles (formes diverses).
- On a dénombré quelque 300 antigènes érythrocytaires différents, qui constituent une quinzaine de systèmes de groupes sanguins; les plus importants en pratique sont le système ABO et le système Rh.
6
Q
Systèmes de groupes sanguins: Qu’est-ce qui les contrôle?
A
-
La présence ou l’absence de tel ou tel antigène de groupes sanguins à la surface des hématies est sous contrôle génétique.
- Un système de groupes sanguins est constitué par les divers antigènes dont la synthèse est régie par l’un ou l’autre allèle d’un gène donné, ou encore par des gènes étroitement liés sur un même chromosome, chacun de ces gènes ayant deux ou plusieurs allèles (formes diverses).
- On a dénombré quelque 300 antigènes érythrocytaires différents, qui constituent une quinzaine de systèmes de groupes sanguins; les plus importants en pratique sont le système ABO et le système Rh.
7
Q
Systèmes de groupes sanguins: Par quoi un système de groupe sanguin est constitué?
A
- La présence ou l’absence de tel ou tel antigène de groupes sanguins à la surface des hématies est sous contrôle génétique.
- Un système de groupes sanguins est constitué par les divers antigènes dont la synthèse est régie par l’un ou l’autre allèle d’un gène donné, ou encore par des gènes étroitement liés sur un même chromosome, chacun de ces gènes ayant deux ou plusieurs allèles (formes diverses).
- On a dénombré quelque 300 antigènes érythrocytaires différents, qui constituent une quinzaine de systèmes de groupes sanguins; les plus importants en pratique sont le système ABO et le système Rh.
8
Q
Systèmes de groupes sanguins: Nombre d’antigènes
A
- La présence ou l’absence de tel ou tel antigène de groupes sanguins à la surface des hématies est sous contrôle génétique.
- Un système de groupes sanguins est constitué par les divers antigènes dont la synthèse est régie par l’un ou l’autre allèle d’un gène donné, ou encore par des gènes étroitement liés sur un même chromosome, chacun de ces gènes ayant deux ou plusieurs allèles (formes diverses).
- On a dénombré quelque 300 antigènes érythrocytaires différents, qui constituent une quinzaine de systèmes de groupes sanguins; les plus importants en pratique sont le système ABO et le système Rh.
9
Q
Génétique et transmission des groupes sanguins
A
- L’hérédité des antigènes de groupes sanguins suit les lois de Mendel, et elle est presque toujours de mode autosome dominant, c’est-à-dire que les deux allèles s’expriment chez un individu hétérozygote pour un gène donné.
- Chaque gène a une localisation précise (appelée un locus) sur le chromosome qui le transmet.
10
Q
Génétique et transmission des groupes sanguins: Loi de …?
A
- L’hérédité des antigènes de groupes sanguins suit les lois de Mendel, et elle est presque toujours de mode autosome dominant, c’est-à-dire que les deux allèles s’expriment chez un individu hétérozygote pour un gène donné.
- Chaque gène a une localisation précise (appelée un locus) sur le chromosome qui le transmet.
11
Q
Génétique et transmission des groupes sanguins: Mode de transmission
A
- L’hérédité des antigènes de groupes sanguins suit les lois de Mendel, et elle est presque toujours de mode autosome dominant, c’est-à-dire que les deux allèles s’expriment chez un individu hétérozygote pour un gène donné.
- Chaque gène a une localisation précise (appelée un locus) sur le chromosome qui le transmet.
12
Q
Génétique et transmission des groupes sanguins: Qu’est-ce qu’un locus?
A
- L’hérédité des antigènes de groupes sanguins suit les lois de Mendel, et elle est presque toujours de mode autosome dominant, c’est-à-dire que les deux allèles s’expriment chez un individu hétérozygote pour un gène donné.
- Chaque gène a une localisation précise (appelée un locus) sur le chromosome qui le transmet.
13
Q
Système de groupes sanguins: type de contrôle?
A
- Sous contrôle d’un seul locus
- Sous contrôle de plusieurs gènes étroitement liés
14
Q
Système de groupes sanguins sous le contrôle d’un seul locus
A
- Chaque individu hérite de deux gènes (identiques ou différents) pour un locus donné : le premier a été transmis par le chromosome reçu du père, et le second par celui reçu de la mère sur le chromosome apparié.
- Un système de groupes sanguins existera à condition qu’il existe au moins deux allèles différents pour le gène qui occupe ce locus.
- Le plus souvent, chacun des allèles produira une substance antigénique distinctive, ces divers antigènes constituant le système de groupes sanguins.
- Certains allèles toutefois sont dits amorphes parce qu’ils ne conduisent pas à la synthèse d’une substance antigénique : ou bien l’allèle ne produit aucune synthèse d’une substance chimique à la surface des hématies, ou bien la substance synthétisée est incapable de déclencher la production d’anticorps dirigés contre elle.
- L’individu qui a reçu de chacun de ses parents le même allèle pour un gène donné est homozygote.
- Sinon, il est hétérozygote.
15
Q
Système de groupes sanguins sous le contrôle d’un seul locus: Nombre d’allèles
A
- Chaque individu hérite de deux gènes (identiques ou différents) pour un locus donné : le premier a été transmis par le chromosome reçu du père, et le second par celui reçu de la mère sur le chromosome apparié.
- Un système de groupes sanguins existera à condition qu’il existe au moins deux allèles différents pour le gène qui occupe ce locus.
- Le plus souvent, chacun des allèles produira une substance antigénique distinctive, ces divers antigènes constituant le système de groupes sanguins.
- Certains allèles toutefois sont dits amorphes parce qu’ils ne conduisent pas à la synthèse d’une substance antigénique : ou bien l’allèle ne produit aucune synthèse d’une substance chimique à la surface des hématies, ou bien la substance synthétisée est incapable de déclencher la production d’anticorps dirigés contre elle.
- L’individu qui a reçu de chacun de ses parents le même allèle pour un gène donné est homozygote.
- Sinon, il est hétérozygote.
16
Q
Système de groupes sanguins sous le contrôle d’un seul locus: Les allèles produisent quoi?
A
- Chaque individu hérite de deux gènes (identiques ou différents) pour un locus donné : le premier a été transmis par le chromosome reçu du père, et le second par celui reçu de la mère sur le chromosome apparié.
- Un système de groupes sanguins existera à condition qu’il existe au moins deux allèles différents pour le gène qui occupe ce locus.
- Le plus souvent, chacun des allèles produira une substance antigénique distinctive, ces divers antigènes constituant le système de groupes sanguins.
- Certains allèles toutefois sont dits amorphes parce qu’ils ne conduisent pas à la synthèse d’une substance antigénique : ou bien l’allèle ne produit aucune synthèse d’une substance chimique à la surface des hématies, ou bien la substance synthétisée est incapable de déclencher la production d’anticorps dirigés contre elle.
- L’individu qui a reçu de chacun de ses parents le même allèle pour un gène donné est homozygote.
- Sinon, il est hétérozygote.
17
Q
Système de groupes sanguins sous le contrôle d’un seul locus: Allèle de type amorphe
A
- Chaque individu hérite de deux gènes (identiques ou différents) pour un locus donné : le premier a été transmis par le chromosome reçu du père, et le second par celui reçu de la mère sur le chromosome apparié.
- Un système de groupes sanguins existera à condition qu’il existe au moins deux allèles différents pour le gène qui occupe ce locus.
- Le plus souvent, chacun des allèles produira une substance antigénique distinctive, ces divers antigènes constituant le système de groupes sanguins.
- Certains allèles toutefois sont dits amorphes parce qu’ils ne conduisent pas à la synthèse d’une substance antigénique : ou bien l’allèle ne produit aucune synthèse d’une substance chimique à la surface des hématies, ou bien la substance synthétisée est incapable de déclencher la production d’anticorps dirigés contre elle.
- L’individu qui a reçu de chacun de ses parents le même allèle pour un gène donné est homozygote.
- Sinon, il est hétérozygote.
18
Q
Système de groupes sanguins sous le contrôle d’un seul locus: Hétérozygote vs homozygote
A
- Chaque individu hérite de deux gènes (identiques ou différents) pour un locus donné : le premier a été transmis par le chromosome reçu du père, et le second par celui reçu de la mère sur le chromosome apparié.
- Un système de groupes sanguins existera à condition qu’il existe au moins deux allèles différents pour le gène qui occupe ce locus.
- Le plus souvent, chacun des allèles produira une substance antigénique distinctive, ces divers antigènes constituant le système de groupes sanguins.
- Certains allèles toutefois sont dits amorphes parce qu’ils ne conduisent pas à la synthèse d’une substance antigénique : ou bien l’allèle ne produit aucune synthèse d’une substance chimique à la surface des hématies, ou bien la substance synthétisée est incapable de déclencher la production d’anticorps dirigés contre elle.
- L’individu qui a reçu de chacun de ses parents le même allèle pour un gène donné est homozygote.
- Sinon, il est hétérozygote.
19
Q
Système de groupes sanguins sous le contrôle de plusieurs gènes étroitement liés
A
- La plupart des locus génétiques d’un chromosome donné sont hérités de façon indépendante les uns des autres.
- Cependant, si deux ou plusieurs locus sont situés très près les uns des autres, l’enjambement entre eux est très rare et ces gènes sont presque toujours transmis en bloc : ces complexes de gènes hérités simultanément sont appelés haplotypes.
- Le système Rh est sous la gouverne de deux gènes étroitement liés, chacun ayant deux allèles principaux.
20
Q
Système de groupes sanguins sous le contrôle de plusieurs gènes étroitement liés: que se passe-t-il lorsque les locus sont situés très près l’un de l’autre?
A
- La plupart des locus génétiques d’un chromosome donné sont hérités de façon indépendante les uns des autres.
- Cependant, si deux ou plusieurs locus sont situés très près les uns des autres, l’enjambement entre eux est très rare et ces gènes sont presque toujours transmis en bloc : ces complexes de gènes hérités simultanément sont appelés haplotypes.
- Le système Rh est sous la gouverne de deux gènes étroitement liés, chacun ayant deux allèles principaux.
21
Q
Système de groupes sanguins sous le contrôle de plusieurs gènes étroitement liés: Enjambement des allèles
A
- La plupart des locus génétiques d’un chromosome donné sont hérités de façon indépendante les uns des autres.
- Cependant, si deux ou plusieurs locus sont situés très près les uns des autres, l’enjambement entre eux est très rare et ces gènes sont presque toujours transmis en bloc : ces complexes de gènes hérités simultanément sont appelés haplotypes.
- Le système Rh est sous la gouverne de deux gènes étroitement liés, chacun ayant deux allèles principaux.
22
Q
Groupes sanguins érythocytaires: Importance médicale
A
- Un antigène érythrocytaire est sans danger pour la personne qui le possède, mais il peut mettre en danger une autre personne qui ne possède pas cet antigène si elle y est exposée et a développé des anticorps dirigés contre cet antigène particulier.
- L’accident hémolytique transfusionnel, qui peut être mortel, est l’illustration la plus éloquente de l’importance médicale des groupes sanguins érythrocytaires et des conflits immunologiques qui peuvent en découler.
- Le système ABO est le plus important en ce qui regarde les accidents hémolytiques graves, mais il n’est pas le seul.
23
Q
Groupes sanguins érythocytaires: Importance médicale
- système le plus important
A
- Un antigène érythrocytaire est sans danger pour la personne qui le possède, mais il peut mettre en danger une autre personne qui ne possède pas cet antigène si elle y est exposée et a développé des anticorps dirigés contre cet antigène particulier.
- L’accident hémolytique transfusionnel, qui peut être mortel, est l’illustration la plus éloquente de l’importance médicale des groupes sanguins érythrocytaires et des conflits immunologiques qui peuvent en découler.
- Le système ABO est le plus important en ce qui regarde les accidents hémolytiques graves, mais il n’est pas le seul.
24
Q
Groupes sanguins érythocytaires: Importance médicale
A
- Durant la grossesse, certains antigènes érythrocytaires du fœtus peuvent conduire à un conflit immunologique avec des anticorps développés par sa mère : dans ce cas, les globules rouges du fœtus sont menacés de destruction par l’anticorps maternel : c’est la maladie hémolytique du nouveau-né par incompatibilité fœto-maternelle.
- L’incompatibilité fœto-maternelle survient le plus souvent, mais pas toujours, dans le système Rh.
- Au-delà des systèmes ABO et Rh, il existe de nombreux autres systèmes de groupes sanguins, qui sont également importants en raison des dangers d’accidents hémolytiques transfusionnels ou de maladie hémolytique du nouveau-né.
25
Q
Groupes sanguins érythocytaires: Importance médicale
- durant la grossesse
A
- Durant la grossesse, certains antigènes érythrocytaires du fœtus peuvent conduire à un conflit immunologique avec des anticorps développés par sa mère : dans ce cas, les globules rouges du fœtus sont menacés de destruction par l’anticorps maternel : c’est la maladie hémolytique du nouveau-né par incompatibilité fœto-maternelle.
- L’incompatibilité fœto-maternelle survient le plus souvent, mais pas toujours, dans le système Rh.
- Au-delà des systèmes ABO et Rh, il existe de nombreux autres systèmes de groupes sanguins, qui sont également importants en raison des dangers d’accidents hémolytiques transfusionnels ou de maladie hémolytique du nouveau-né.
26
Q
Groupes sanguins érythocytaires: Importance médicale
- durant grossesse: système le plus importat
A
- Durant la grossesse, certains antigènes érythrocytaires du fœtus peuvent conduire à un conflit immunologique avec des anticorps développés par sa mère : dans ce cas, les globules rouges du fœtus sont menacés de destruction par l’anticorps maternel : c’est la maladie hémolytique du nouveau-né par incompatibilité fœto-maternelle.
- L’incompatibilité fœto-maternelle survient le plus souvent, mais pas toujours, dans le système Rh.
- Au-delà des systèmes ABO et Rh, il existe de nombreux autres systèmes de groupes sanguins, qui sont également importants en raison des dangers d’accidents hémolytiques transfusionnels ou de maladie hémolytique du nouveau-né.
27
Q
Génétique et groupes ABO
A
- L’hérédité des antigènes du système ABO est soumise à l’influence de deux gènes indépendants l’un de l’autre. Le premier, le gène H, est présent chez pratiquement tous les humains, sauf de rares exceptions (groupe “Bombay”).
- Le second gène qui occupe le locus ABO a essentiellement trois allèles : A, B et O.
- Le gène H produit la substance H qui sert de substrat à des transformations ultérieures par les allèles du second gène.
- Ceux qui ont l’allèle A transforment la substance H en substance A, et ceux qui ont l’allèle B la transforment en substance B.
- Ceux qui n’ont ni l’allèle A ni l’allèle B ne modifient pas leur substance H et sont dits de groupe O.
- Enfin, ceux qui ont l’allèle A sur un chromosome et l’allèle B sur l’autre auront à la fois les antigènes A et B et sont dits de groupe AB.
- Le tableau 1 résume ces mécanismes de régulation génétique et les antigènes qui en résultent, et indique la fréquence relative des divers groupes ABO dans la race blanche.
28
Q
Génétique et groupes ABO: Gènes en jeu
A
- L’hérédité des antigènes du système ABO est soumise à l’influence de deux gènes indépendants l’un de l’autre.
- Le premier, le gène H, est présent chez pratiquement tous les humains, sauf de rares exceptions (groupe “Bombay”).
- Le second gène qui occupe le locus ABO a essentiellement trois allèles : A, B et O.
- Le gène H produit la substance H qui sert de substrat à des transformations ultérieures par les allèles du second gène.
- Ceux qui ont l’allèle A transforment la substance H en substance A, et ceux qui ont l’allèle B la transforment en substance B.
- Ceux qui n’ont ni l’allèle A ni l’allèle B ne modifient pas leur substance H et sont dits de groupe O.
- Enfin, ceux qui ont l’allèle A sur un chromosome et l’allèle B sur l’autre auront à la fois les antigènes A et B et sont dits de groupe AB.
- Le tableau 1 résume ces mécanismes de régulation génétique et les antigènes qui en résultent, et indique la fréquence relative des divers groupes ABO dans la race blanche.
29
Q
Génétique et groupes ABO: Gène H
A
- L’hérédité des antigènes du système ABO est soumise à l’influence de deux gènes indépendants l’un de l’autre.
- Le premier, le gène H, est présent chez pratiquement tous les humains, sauf de rares exceptions (groupe “Bombay”).
- Le second gène qui occupe le locus ABO a essentiellement trois allèles : A, B et O.
- Le gène H produit la substance H qui sert de substrat à des transformations ultérieures par les allèles du second gène.
- Ceux qui ont l’allèle A transforment la substance H en substance A, et ceux qui ont l’allèle B la transforment en substance B.
- Ceux qui n’ont ni l’allèle A ni l’allèle B ne modifient pas leur substance H et sont dits de groupe O.
- Enfin, ceux qui ont l’allèle A sur un chromosome et l’allèle B sur l’autre auront à la fois les antigènes A et B et sont dits de groupe AB.
- Le tableau 1 résume ces mécanismes de régulation génétique et les antigènes qui en résultent, et indique la fréquence relative des divers groupes ABO dans la race blanche.
30
Q
Génétique et groupes ABO: Second gène en jeu
A
- L’hérédité des antigènes du système ABO est soumise à l’influence de deux gènes indépendants l’un de l’autre.
- Le premier, le gène H, est présent chez pratiquement tous les humains, sauf de rares exceptions (groupe “Bombay”).
- Le second gène qui occupe le locus ABO a essentiellement trois allèles : A, B et O.
- Le gène H produit la substance H qui sert de substrat à des transformations ultérieures par les allèles du second gène.
- Ceux qui ont l’allèle A transforment la substance H en substance A, et ceux qui ont l’allèle B la transforment en substance B.
- Ceux qui n’ont ni l’allèle A ni l’allèle B ne modifient pas leur substance H et sont dits de groupe O.
- Enfin, ceux qui ont l’allèle A sur un chromosome et l’allèle B sur l’autre auront à la fois les antigènes A et B et sont dits de groupe AB.
- Le tableau 1 résume ces mécanismes de régulation génétique et les antigènes qui en résultent, et indique la fréquence relative des divers groupes ABO dans la race blanche.
31
Q
Génétique et groupes ABO: Gène H - comment fonctionne-t-il?
A
- L’hérédité des antigènes du système ABO est soumise à l’influence de deux gènes indépendants l’un de l’autre.
- Le premier, le gène H, est présent chez pratiquement tous les humains, sauf de rares exceptions (groupe “Bombay”).
- Le second gène qui occupe le locus ABO a essentiellement trois allèles : A, B et O.
- Le gène H produit la substance H qui sert de substrat à des transformations ultérieures par les allèles du second gène.
- Ceux qui ont l’allèle A transforment la substance H en substance A, et ceux qui ont l’allèle B la transforment en substance B.
- Ceux qui n’ont ni l’allèle A ni l’allèle B ne modifient pas leur substance H et sont dits de groupe O.
- Enfin, ceux qui ont l’allèle A sur un chromosome et l’allèle B sur l’autre auront à la fois les antigènes A et B et sont dits de groupe AB.
- Le tableau 1 résume ces mécanismes de régulation génétique et les antigènes qui en résultent, et indique la fréquence relative des divers groupes ABO dans la race blanche.
32
Q
Génétique et groupes ABO: Gène H
- ce qui se passe si tu as l’allèle A? l’allèle B?
A
- L’hérédité des antigènes du système ABO est soumise à l’influence de deux gènes indépendants l’un de l’autre.
- Le premier, le gène H, est présent chez pratiquement tous les humains, sauf de rares exceptions (groupe “Bombay”).
- Le second gène qui occupe le locus ABO a essentiellement trois allèles : A, B et O.
- Le gène H produit la substance H qui sert de substrat à des transformations ultérieures par les allèles du second gène.
- Ceux qui ont l’allèle A transforment la substance H en substance A, et ceux qui ont l’allèle B la transforment en substance B.
- Ceux qui n’ont ni l’allèle A ni l’allèle B ne modifient pas leur substance H et sont dits de groupe O.
- Enfin, ceux qui ont l’allèle A sur un chromosome et l’allèle B sur l’autre auront à la fois les antigènes A et B et sont dits de groupe AB.
- Le tableau 1 résume ces mécanismes de régulation génétique et les antigènes qui en résultent, et indique la fréquence relative des divers groupes ABO dans la race blanche.
33
Q
Génétique et groupes ABO
- ce qui se passe avec ceux qui ont l’allèle A et B? ni l’allèle A ni B?
A
- L’hérédité des antigènes du système ABO est soumise à l’influence de deux gènes indépendants l’un de l’autre.
- Le premier, le gène H, est présent chez pratiquement tous les humains, sauf de rares exceptions (groupe “Bombay”).
- Le second gène qui occupe le locus ABO a essentiellement trois allèles : A, B et O.
- Le gène H produit la substance H qui sert de substrat à des transformations ultérieures par les allèles du second gène.
- Ceux qui ont l’allèle A transforment la substance H en substance A, et ceux qui ont l’allèle B la transforment en substance B.
- Ceux qui n’ont ni l’allèle A ni l’allèle B ne modifient pas leur substance H et sont dits de groupe O.
- Enfin, ceux qui ont l’allèle A sur un chromosome et l’allèle B sur l’autre auront à la fois les antigènes A et B et sont dits de groupe AB.
- Le tableau 1 résume ces mécanismes de régulation génétique et les antigènes qui en résultent, et indique la fréquence relative des divers groupes ABO dans la race blanche.
34
Q
Génétique et groupes ABO: Mécanisme de régulation
A
- L’hérédité des antigènes du système ABO est soumise à l’influence de deux gènes indépendants l’un de l’autre.
- Le premier, le gène H, est présent chez pratiquement tous les humains, sauf de rares exceptions (groupe “Bombay”).
- Le second gène qui occupe le locus ABO a essentiellement trois allèles : A, B et O.
- Le gène H produit la substance H qui sert de substrat à des transformations ultérieures par les allèles du second gène.
- Ceux qui ont l’allèle A transforment la substance H en substance A, et ceux qui ont l’allèle B la transforment en substance B.
- Ceux qui n’ont ni l’allèle A ni l’allèle B ne modifient pas leur substance H et sont dits de groupe O.
- Enfin, ceux qui ont l’allèle A sur un chromosome et l’allèle B sur l’autre auront à la fois les antigènes A et B et sont dits de groupe AB.
- Le tableau 1 résume ces mécanismes de régulation génétique et les antigènes qui en résultent, et indique la fréquence relative des divers groupes ABO dans la race blanche.
35
Q
Groupe AB
- Gènes et allèles
- Anitigène érythrocytaires
- Anticorps naturels
- Fréquence (chez les Blancs)
A
- Gènes et allèles: H + A + B
- Anitigène érythrocytaires: A et B
- Anticorps naturels: ø
- Fréquence (chez les Blancs): 3%
36
Q
Groupe AB
- Gènes et allèles
A
- Gènes et allèles: H + A + B
- Anitigène érythrocytaires: A et B
- Anticorps naturels: ø
- Fréquence (chez les Blancs): 3%
37
Q
Groupe AB
- Anitigène érythrocytaires
A
- Gènes et allèles: H + A + B
- Anitigène érythrocytaires: A et B
- Anticorps naturels: ø
- Fréquence (chez les Blancs): 3%
38
Q
Groupe AB
- Anticorps naturels
A
- Gènes et allèles: H + A + B
- Anitigène érythrocytaires: A et B
- Anticorps naturels: ø
- Fréquence (chez les Blancs): 3%
39
Q
Groupe AB
- Fréquence (chez les Blancs)
A
- Gènes et allèles: H + A + B
- Anitigène érythrocytaires: A et B
- Anticorps naturels: ø
- Fréquence (chez les Blancs): 3%
40
Q
Groupe A
- Gènes et allèles
- Anitigène érythrocytaires
- Anticorps naturels
- Fréquence (chez les Blancs)
A
- Gènes et allèles: H + AA + AO
- Anitigène érythrocytaires: A
- Anticorps naturels: Anti-B
- Fréquence (chez les Blancs): 45%
41
Q
Groupe A
- Gènes et allèles
A
- Gènes et allèles: H + AA ou AO
- Anitigène érythrocytaires: A
- Anticorps naturels: Anti-B
- Fréquence (chez les Blancs): 45%
42
Q
Groupe A
- Anitigène érythrocytaires
A
- Gènes et allèles: H + AA + AO
- Anitigène érythrocytaires: A
- Anticorps naturels: Anti-B
- Fréquence (chez les Blancs): 45%
43
Q
Groupe A
- Anticorps naturels
A
- Gènes et allèles: H + AA + AO
- Anitigène érythrocytaires: A
- Anticorps naturels: Anti-B
- Fréquence (chez les Blancs): 45%
44
Q
Groupe A
- Fréquence (chez les Blancs)
A
- Gènes et allèles: H + AA + AO
- Anitigène érythrocytaires: A
- Anticorps naturels: Anti-B
- Fréquence (chez les Blancs): 45%
45
Q
Groupe B
- Gènes et allèles
- Anitigène érythrocytaires
- Anticorps naturels
- Fréquence (chez les Blancs)
A
- Gènes et allèles: H + BB + BO
- Anitigène érythrocytaires: B
- Anticorps naturels: Anti-A
- Fréquence (chez les Blancs): 9%
46
Q
Groupe B
- Gènes et allèles
A
- Gènes et allèles: H + BB ou BO
- Anitigène érythrocytaires: B
- Anticorps naturels: Anti-A
- Fréquence (chez les Blancs): 9%
47
Q
Groupe B
- Antigène érythrocytaires
A
- Gènes et allèles: H + BB + BO
- Antigène érythrocytaires: B
- Anticorps naturels: Anti-A
- Fréquence (chez les Blancs): 9%
48
Q
Groupe B
- Anticorps naturels
A
- Gènes et allèles: H + BB + BO
- Anitigène érythrocytaires: B
- Anticorps naturels: Anti-A
- Fréquence (chez les Blancs): 9%
49
Q
Groupe B
- Fréquence (chez les Blancs)
A
- Gènes et allèles: H + BB + BO
- Anitigène érythrocytaires: B
- Anticorps naturels: Anti-A
- Fréquence (chez les Blancs): 9%
50
Q
Groupe O
- Gènes et allèles
- Anitigène érythrocytaires
- Anticorps naturels
- Fréquence (chez les Blancs)
A
- Gènes et allèles: H
- Anitigène érythrocytaires: H
- Anticorps naturels: Anti-A et anti-B
- Fréquence (chez les Blancs): 43%
51
Q
Groupe O
- Gènes et allèles
A
- Gènes et allèles: H
- Anitigène érythrocytaires: H
- Anticorps naturels: Anti-A et anti-B
- Fréquence (chez les Blancs): 43%
52
Q
Groupe O
- Antigène érythrocytaires
A
- Gènes et allèles: H
- Antigène érythrocytaires: H
- Anticorps naturels: Anti-A et anti-B
- Fréquence (chez les Blancs): 43%
53
Q
Groupe O
- Anticorps naturels
A
- Gènes et allèles: H
- Anitigène érythrocytaires: H
- Anticorps naturels: Anti-A et anti-B
- Fréquence (chez les Blancs): 43%
54
Q
Groupe O
- Fréquence (chez les Blancs)
A
- Gènes et allèles: H
- Anitigène érythrocytaires: H
- Anticorps naturels: Anti-A et anti-B
- Fréquence (chez les Blancs): 43%
59
Q
Transmission des groupes ABO
A
- Transmission des groupes ABO : si la substance A ou la substance B est démontrée à la surface des globules rouges d’un individu, le gène correspondant lui a nécessairement été transmis par l’un ou l’autre des parents, et il est susceptible d’être transmis à la génération suivante.
- Toutefois, si un individu de groupe A est hétérozygote pour l’allèle A (génotype AO), il transmettra soit l’allèle O, soit l’allèle A à ses enfants.
- Le tableau 2 explique les génotypes ABO possibles à partir de diverses unions.
60
Q
Transmission des groupes ABO
A
- Transmission des groupes ABO : si la substance A ou la substance B est démontrée à la surface des globules rouges d’un individu, le gène correspondant lui a nécessairement été transmis par l’un ou l’autre des parents, et il est susceptible d’être transmis à la génération suivante.
- Toutefois, si un individu de groupe A est hétérozygote pour l’allèle A (génotype AO), il transmettra soit l’allèle O, soit l’allèle A à ses enfants.
- Le tableau 2 explique les génotypes ABO possibles à partir de diverses unions.
61
Q
Tableau: Génotypes ABO possibles à partir de diverses unions
A
72
Q
Groupage des globules et du sérum (système ABO)
A
- Groupage des globules et du sérum : la détermination en laboratoire du groupe ABO d’une personne comporte toujours l’étude conjointe des globules rouges du sujet testé, porteurs de l’antigène ou des antigènes (groupage des globules) et du sérum du même sujet pour y rechercher les anticorps qu’il contient éventuellement (groupage du sérum).
- Les techniques courantes sont des méthodes d’agglutination où les globules rouges du sujet sont mis en présence d’un sérum-test possédant une activité anticorps connue dans le système ABO.
- Inversement le sérum du sujet à tester est mis en présence de globules rouges-tests d’un groupe ABO connu.
- Le tableau 3 résume les observations faites lors des tests de groupage ABO des globules et du sérum d’un sujet donné.
73
Q
Groupage des globules et du sérum (système ABO): La détermination en labo du groupe ABO comporte quoi?
A
- Groupage des globules et du sérum : la détermination en laboratoire du groupe ABO d’une personne comporte toujours l’étude conjointe des globules rouges du sujet testé, porteurs de l’antigène ou des antigènes (groupage des globules) et du sérum du même sujet pour y rechercher les anticorps qu’il contient éventuellement (groupage du sérum).
- Les techniques courantes sont des méthodes d’agglutination où les globules rouges du sujet sont mis en présence d’un sérum-test possédant une activité anticorps connue dans le système ABO.
- Inversement le sérum du sujet à tester est mis en présence de globules rouges-tests d’un groupe ABO connu.
- Le tableau 3 résume les observations faites lors des tests de groupage ABO des globules et du sérum d’un sujet donné.
74
Q
Groupage des globules et du sérum (système ABO): Techniques courantes pour déterminer système ABO
A
- Groupage des globules et du sérum : la détermination en laboratoire du groupe ABO d’une personne comporte toujours l’étude conjointe des globules rouges du sujet testé, porteurs de l’antigène ou des antigènes (groupage des globules) et du sérum du même sujet pour y rechercher les anticorps qu’il contient éventuellement (groupage du sérum).
- Les techniques courantes sont des méthodes d’agglutination où les globules rouges du sujet sont mis en présence d’un sérum-test possédant une activité anticorps connue dans le système ABO.
- Inversement le sérum du sujet à tester est mis en présence de globules rouges-tests d’un groupe ABO connu.
- Le tableau 3 résume les observations faites lors des tests de groupage ABO des globules et du sérum d’un sujet donné.
75
Q
Détermination du groupe ABO en labo: TABLEAU
A
apprends-le j’ai pas le goût de faire plein de FC!!
84
Q
GÉNOTYPES RH PRÉSUMÉS BASÉS SUR LES RÉACTIONS AVEC CINQ ANTISÉRUMS
A
- Comme le montre le tableau 4, la combinaison de l’un ou l’autre des deux allèles d’un locus donné avec ceux de l’autre locus peut donner lieu à un très grand nombre d’haplotypes différents.
- En pratique, certains de ces haplotypes sont beaucoup plus fréquents que d’autres dans la population, tel qu’indiqué au même tableau.
85
Q
GÉNOTYPES RH PRÉSUMÉS BASÉS SUR LES RÉACTIONS AVEC CINQ ANTISÉRUMS
A
102
Q
LES DEUX PRINCIPAUX SYSTÈMES DE GROUPES ET LEURS ANTIGÈNES
A
103
Q
LES « AUTRES » SYSTÈMES DE GROUPES SANGUINS
A
104
Q
Système du sang au Canada
A
- Depuis 1997, suite à l’enquête de la Commission Krever sur le système du sang au Canada, la Société canadienne de la Croix-Rouge s’est désistée de son rôle de fournisseur de produits sanguins au pays.
- Elle a été remplacée par deux sociétés, l’une au Québec, Héma-Québec, l’autre dans les autres provinces et territoires canadiens, La Société canadienne du Sang.
- En collaboration et sous réglementation de l’Agence de santé publique du Canada, ces deux sociétés ont maintenant le mandat d’effectuer la collecte du sang humain chez les donneurs volontaires et de fournir aux hôpitaux les divers produits sanguins destinés à la transfusion tout en assurant les plus hauts standards de qualité et de sûreté pour l’ensemble de la population canadienne.
105
Q
Sytème de sang au Québec
A
- Au Québec, cette réorganisation fut complétée par la mise sur pied d’un Comité d’hémovigilance et par un Secrétariat du système du sang relevant de la Direction générale de la santé publique du ministère de la santé et des services sociaux.
- Au delà de sa portée administrative, cette nouvelle structure vise à assurer 1): la qualité de la pratique transfusionnelle dans tous les hôpitaux du Québec et 2): une surveillance épidémiologique constante des effets indésirables de la transfusion, qu’ils soient de nature infectieuse ou autre.
108
Q
Transfusion autologue
A
- La transfusion autologue comporte moins de risque sur le plan infectieux puisqu’elle ne peut transmettre au receveur un virus ou autre agent pathogène inconnu provenant du donneur, les deux étant une seule et même personne.
- Cette forme de transfusion n’est toutefois possible que chez des individus en relativement bonne santé chez qui on anticipe, dans un avenir connu à l’avance, une perte sanguine appréciable, par exemple à l’occasion d’une chirurgie élective.
- Ces personnes peuvent alors pré-déposer chez Héma-Québec entre deux et quatre unités (sacs) de leur propre sang entier (cellules et plasma), leur évitant ainsi d’être exposés au sang d’une autre personne.
- Ce sang autologue pourra leur être redonné durant ou après la chirurgie, en fonction de la perte sanguine survenue lors de l’intervention.
- Malgré les avantages non négligeables que représentent la diminution du risque infectieux et la conservation du sang allogène (Tableau 9-3), cette forme de transfusion comporte quand même un risque d’effets indésirables dont certains peuvent être graves.
- Elle ne peut donc pas constituer une panacée.
- Son utilisation doit toujours être prévue à l’avance et tout malade éligible à cette forme de transfusion devrait en être informé en temps opportun afin de pouvoir inclure cette option parmi ses choix.
- C’est au médecin-traitant – le plus souvent chirurgien - qu’incombe la responsabilité d’offrir à son patient l’accès à cette forme de transfusion, s’il y a lieu.
109
Q
Transfusion autologue: Avantages vs désavantages
A
- La transfusion autologue comporte moins de risque sur le plan infectieux puisqu’elle ne peut transmettre au receveur un virus ou autre agent pathogène inconnu provenant du donneur, les deux étant une seule et même personne.
- Cette forme de transfusion n’est toutefois possible que chez des individus en relativement bonne santé chez qui on anticipe, dans un avenir connu à l’avance, une perte sanguine appréciable, par exemple à l’occasion d’une chirurgie élective.
- Ces personnes peuvent alors pré-déposer chez Héma-Québec entre deux et quatre unités (sacs) de leur propre sang entier (cellules et plasma), leur évitant ainsi d’être exposés au sang d’une autre personne.
- Ce sang autologue pourra leur être redonné durant ou après la chirurgie, en fonction de la perte sanguine survenue lors de l’intervention.
- Malgré les avantages non négligeables que représentent la diminution du risque infectieux et la conservation du sang allogène (Tableau 9-3), cette forme de transfusion comporte quand même un risque d’effets indésirables dont certains peuvent être graves.
- Elle ne peut donc pas constituer une panacée.
- Son utilisation doit toujours être prévue à l’avance et tout malade éligible à cette forme de transfusion devrait en être informé en temps opportun afin de pouvoir inclure cette option parmi ses choix.
- C’est au médecin-traitant – le plus souvent chirurgien - qu’incombe la responsabilité d’offrir à son patient l’accès à cette forme de transfusion, s’il y a lieu.
110
Q
Transfusion autologue: Comment le sang est-il fait?
A
- La transfusion autologue comporte moins de risque sur le plan infectieux puisqu’elle ne peut transmettre au receveur un virus ou autre agent pathogène inconnu provenant du donneur, les deux étant une seule et même personne.
- Cette forme de transfusion n’est toutefois possible que chez des individus en relativement bonne santé chez qui on anticipe, dans un avenir connu à l’avance, une perte sanguine appréciable, par exemple à l’occasion d’une chirurgie élective.
- Ces personnes peuvent alors pré-déposer chez Héma-Québec entre deux et quatre unités (sacs) de leur propre sang entier (cellules et plasma), leur évitant ainsi d’être exposés au sang d’une autre personne.
- Ce sang autologue pourra leur être redonné durant ou après la chirurgie, en fonction de la perte sanguine survenue lors de l’intervention.
- Malgré les avantages non négligeables que représentent la diminution du risque infectieux et la conservation du sang allogène (Tableau 9-3), cette forme de transfusion comporte quand même un risque d’effets indésirables dont certains peuvent être graves.
- Elle ne peut donc pas constituer une panacée.
- Son utilisation doit toujours être prévue à l’avance et tout malade éligible à cette forme de transfusion devrait en être informé en temps opportun afin de pouvoir inclure cette option parmi ses choix.
- C’est au médecin-traitant – le plus souvent chirurgien - qu’incombe la responsabilité d’offrir à son patient l’accès à cette forme de transfusion, s’il y a lieu.
111
Q
Transfusion autologue: E2
A
- La transfusion autologue comporte moins de risque sur le plan infectieux puisqu’elle ne peut transmettre au receveur un virus ou autre agent pathogène inconnu provenant du donneur, les deux étant une seule et même personne.
- Cette forme de transfusion n’est toutefois possible que chez des individus en relativement bonne santé chez qui on anticipe, dans un avenir connu à l’avance, une perte sanguine appréciable, par exemple à l’occasion d’une chirurgie élective.
- Ces personnes peuvent alors pré-déposer chez Héma-Québec entre deux et quatre unités (sacs) de leur propre sang entier (cellules et plasma), leur évitant ainsi d’être exposés au sang d’une autre personne.
- Ce sang autologue pourra leur être redonné durant ou après la chirurgie, en fonction de la perte sanguine survenue lors de l’intervention.
- Malgré les avantages non négligeables que représentent la diminution du risque infectieux et la conservation du sang allogène (Tableau 9-3), cette forme de transfusion comporte quand même un risque d’effets indésirables dont certains peuvent être graves.
- Elle ne peut donc pas constituer une panacée.
- Son utilisation doit toujours être prévue à l’avance et tout malade éligible à cette forme de transfusion devrait en être informé en temps opportun afin de pouvoir inclure cette option parmi ses choix.
- C’est au médecin-traitant – le plus souvent chirurgien - qu’incombe la responsabilité d’offrir à son patient l’accès à cette forme de transfusion, s’il y a lieu.
112
Q
Transfusion autologue: Doit être utilisée dans quel contexte?
A
- La transfusion autologue comporte moins de risque sur le plan infectieux puisqu’elle ne peut transmettre au receveur un virus ou autre agent pathogène inconnu provenant du donneur, les deux étant une seule et même personne.
- Cette forme de transfusion n’est toutefois possible que chez des individus en relativement bonne santé chez qui on anticipe, dans un avenir connu à l’avance, une perte sanguine appréciable, par exemple à l’occasion d’une chirurgie élective.
- Ces personnes peuvent alors pré-déposer chez Héma-Québec entre deux et quatre unités (sacs) de leur propre sang entier (cellules et plasma), leur évitant ainsi d’être exposés au sang d’une autre personne.
- Ce sang autologue pourra leur être redonné durant ou après la chirurgie, en fonction de la perte sanguine survenue lors de l’intervention.
- Malgré les avantages non négligeables que représentent la diminution du risque infectieux et la conservation du sang allogène (Tableau 9-3), cette forme de transfusion comporte quand même un risque d’effets indésirables dont certains peuvent être graves.
- Elle ne peut donc pas constituer une panacée.
- Son utilisation doit toujours être prévue à l’avance et tout malade éligible à cette forme de transfusion devrait en être informé en temps opportun afin de pouvoir inclure cette option parmi ses choix.
- C’est au médecin-traitant – le plus souvent chirurgien - qu’incombe la responsabilité d’offrir à son patient l’accès à cette forme de transfusion, s’il y a lieu.
118
Q
Composants du sang
A
- Un coup d’œil rapide au tableau 9-4 permettra de réaliser que le culot érythrocytaire ne représente qu’un des nombreux produits spécifiques obtenus d’un même don de sang.
- Tous les dons sont maintenant séparés par centrifugation en un minimum de trois composants : culot érythrocytaire, concentré plaquettaire et plasma.
- Il ne se pratique plus actuellement de transfusion de sang entier allogène au Québec ni au Canada, sauf dans de très rares circonstances.
119
Q
La sécurité «veine-à-veine»: expliquez, décrire (seule FC)
A
- La sécurité transfusionnelle ne se limite pas à assurer l’exclusion des donneurs à risque élevé ou à effectuer rigoureusement sur tous les produits sanguins des épreuves de dépistage viral ou de contrôle de la qualité. Malgré toute la vigilance possible des fournisseurs de sang à cet égard, la plupart des accidents ou incidents reliés à la transfusion se produisent à l’hôpital, où des paramètres biologiques (banque de sang) et cliniques (unité de soins) très stricts doivent être observés au moment de procéder à une transfusion.
- Ces paramètres vont de l’indication de transfuser, en passant par la vérification de la compatibilité donneur-receveur et de l’identité du patient, jusqu’à la prévention, la surveillance, la documentation et le traitement approprié des effets secondaires.
- C’est au Comité de médecine transfusionnelle qu’incombe la responsabilité de voir à l’observance de ces mesures dans chaque institution hospitalière, en se fondant sur les normes généralement acceptées en matière de transfusion sanguine.
125
Q
Indications de transfuser (seule FC)
A
- Si l’on accepte le principe que la transfusion ne pourra jamais être totalement exempte de risque, l’indication de transfuser ou non un malade constitue pour tout médecin l’une des décisions les plus importantes à considérer dans sa pratique quotidienne.
- La seule indication reconnue d’administrer un ou des culots érythrocytaires chez un patient doit provenir du besoin impératif d’augmenter rapidement sa capacité d’oxygénation tissulaire.
- À cet égard, c’est au médecin qu’il appartient de juger - après avoir considéré toutes les alternatives possibles - si le risque ou l’inconvénient de ne pas transfuser son malade, en fonction de son état de santé, surpasse celui de procéder à une transfusion.
- Ce jugement doit être fondé en grande partie sur l’observation des symptômes et signes cliniques d’hypoxie tissulaire, et non sur la seule valeur mesurée de l’hémoglobine ou de l’hématocrite circulants, car il n’existe aucune valeur-seuil universellement reconnue qui constitue par elle-même une indication absolue de transfuser.
- On peut trouver dans la littérature médicale récente des lignes directrices fort utiles sur les indications de transfuser, dont un exemple est donné au Tableau 9-6.
127
Q
ORGANISATION DU SYSTÈME DU SANG AU QUÉBEC
A
