Grossesse et accouchement - CM7 & 8 Flashcards
Vrai ou faux ? L’utérus gravide à terme augmente de 50 à 100 fois sa taille
Faux, c’est 500 à 1000 what
Vrai ou faux ? Lors de la grossesse, c’est principalement l’hypertrophie et l’étirement des cellules musculaires qui expliquent l’augmentation de la taille de l’utérus. Il y a peu de production de nouveaux myocytes
Vrai
Vers quel jour après la fécondation s’implante le blastocyste ?
J6-8
Quelle partie du foetus devient les villosités chorales ?
Cytotrophoblaste
Quelle partie du foetus est le versant maternel ?
Syncytiotrophoblaste
Le sang veineux fetal active par quelles artères ? Où se rend-t’il pour faire les échanges avec le sang maternel ?
Arrive via les artères ombilicales pour se rendre dans les chambres intervilleuses
Le sang oxygéné retourne au foetus via quelle structure ?
Veine ombilicale
Quels sont les trois shunts physiologiques du foetus ?
Canal artériel
Ductus venosus
Foramen ovale
Quelle structure produit le hCG ?
Le placenta
Le hCG est présent dans le sang maternel combien de jour après la fécondation ?
8 jours
Le hCG est biologiquement semblable à quelle autre hormone ?
LH
Quelles cellules produisent le hCG ?
Le syncytiotrophoblaste
Quelles sont les deux fonctions de l’hCG ?
- Maintenir la fonction du corps jaune de production de progestérpne
- Développement testiculaire chez le foetus male
Le hPL est structurellement semblable à quelles deux autres hormones ?
Prolacitne
GH
Quelles sont les deux fonctions du hPL ?
Action anti-insuline qui donne source mobilisable de glucose au foetus
Lipolyse et augmentation des acides gras libres circulants
Vrai ou faux ? L’ACTH ne traverse pas le placenta, mais stimule la surrénale foetale
Vrai
Vrai ou faux ? La synthèse placentaire d’oestrogène est différente de la synthèse ovarienne
Vrai
Vrai ou faux ? Le placenta produit une grande quantité de 17alpha-hydroxylase, ce qui explique la grande production placentaire de progestérone
Faux, le placenta ne contient pas de 17alpha-hydroxylase
Vrai ou faux ? La progestérone a un effet relaxant sur les structures musculaires
Vrai
Comment varie le volume sanguin lors de la grossesse ?
Il augmente (d’environ 40-55%)
Comment varie le nombre d’érythrocytes durant la grossesse ?
Il augmente (d’environ 33%)
Comment varie le taux d’EPO lors de la grossesse ?
Augmente
Pourquoi les femmes enceintes sont dites anémiques ?
Par dilution des GR
Quand se produisent les changements cardiaques les plus importants lors cela grossesse ?
Dans les 8 premières semaines
Comment varie le rythme cardiaque durant la grossesse ?
Augmente d’environ 10 bpm
Comment varie l’emplacement du diaphragme durant la grossesse ?
Il remonte
Comment varie le débit cardiaque lors de la grossesse ?
Il augmente (d’environ 45%)
Quand, dans la grossesse, le débit cardiaque est-il maximal ?
Durant la première semaine post-partum
Comment varie la TA lors de la grossesse ?
Diminue
Comment varie les résistances périphériques lors de la grossesse ?
Diminue au début
Comment varie le flot pulmonaire lors de la grossesse ?
Augmente
Comment varie la consommation d’O2 lors de la grossesse ?
Augmente
Comment varie le volume courant lors de la grossesse ?
Augmente
Comment varie le rythme respiratoire lors de la grossesse ?
Stable
Comment varie la PCO2 lors d cela grossesse ?
Elle diminue
Comment varie le DFG lors de la grossesse ?
Augmente (d’environ 50%)
Comment varie la créatine et l’urée plasmatique lors de la grossesse ?
Diminue, car DFG augmente
Comment varie le pH sanguin lors de la grossesse ?
alcalose respiratoire compensée
Comment varie l’osmolalité sanguine lors de la grossesse ?
Diminue
Vrai ou faux ? Une glycosurie, une protéinurie et une hématurie ne devraient jamais être présents chez une personne enceinte
Faux, la glycosurie peut être normale. Les deux autres non.
Quelle hormone est principalement responsable de la constipation lors de la grossesse ?
Progestérone
Comment varie les phosphatages alcalines totales lors de la grossesse ?
Augmentent
Comment varie l’AST, l’ALT, la GGT et la bilirubine lors de la grossesse ?
Diminue
Quelles sont les trois explications physiopathologiques qui expliquent l’augmentation du risque de lithiase biliaire lors de la grossesse ?
- Diminution contractilité vésicule
- Stase
- Augmentation de la saturation en cholestérol
Comment varie la taille de l’hypophyse lors de la grossesse ?
Elle grossit (d’environ 33%)
Comment varie le taux de prolactine lors de la grossesse ?
Augmente
Comment varie le taux de GH lors de la grossesse ?
Normal ou augmenté
Comment varie le taux d’ACTH et de cortisol lors de la grossesse ?
Augmente
Comment varie le taux de T4 totale et libre lors de la grossesse ?
Totale: augmente
Libre: normale
Comment varie la thyroglobulins lors de la grossesse ?
Augmente
Comment varie la STH lors de la grossesse ?
Augmente au 1er trimestre, puis retour à la normale
Vrai ou faux ? Un goitre est toujours pathologique lors de la grossesse
Faux, il peut parfois être physiologique
Comment varie la glycémie lors de la grossesse ?
Légère hypoglycémie de jeune
Légère hyperglycémie post-prandiale
Comment varie le taux d’insuline lors de la grossesse ?
Hyperinsulinisme, car état physiologique d’insulinorésistance relative causé par le hPL
Au départ, comment est formé le liquide amniotique ?
Ultrafiltration du plasma maternel
À 12 semaines, comment est formé le liquide amniotique ?
Liquide extracellulaire qui diffuse à travers la peau foetale
À 20 semaines, comment est formé le liquide amniotique ?
Urine foetale
Comment varie le hCG au 1er trimestre lors de la trisomie 21 ?
Augmentation
Comment varie le PAPP-A au 1er trimestre lors de la trisomie 21 ?
Diminue
À quelle fréquence soit se faire le suivi obstétrical antepartum ? (3 éléments de réponse)
Visites régulières environ chaque mois jusqu’à 32 semaines puis aux 2 semaines jusqu’à 36 semaines puis chaque semaine
À quoi correspond la hauteur utérine ?
Hauteur utérine = Nombre de semaines de grossesse +/- 2
Combien de calories supplémentaires par jour sont recommandées tout au long de la grossesse ?
Environ 300
Quels sont trois médicaments de classe X présentés dans le cours ?
Roaccutane (isotretinoin), distilbène (diethystilbestrol), methotrexate
Quels sont deux médicaments de classe D présentés dans le cours ?
Anticonvulsivants (acide valproïque, dilantin), coumadin/warfarine
Qui suis-je ? Type de médicament qui n’a pas de risque démontre chez la femme
Classe A
Qui suis-je ? Type de médicament qui n’a pas de risque animal, mais manque d’études contrôlées chez la femme
Classe B
Qui suis-je ? Type de médicaments avec anomalies foetales démontrées
Classe X
Qui suis-je ? Type de médicaments avec possible risque animal, pas d’étude chez la femme
Classe C
Qui suis-je ? Type de médicaments avec risque chez la femme, mais bénéfice peut dépasser le risque
Classe D
Quels sont les deux types d’antibiotiques contre-indiqués lors de la grossesse ?
Quinolones, tétracyclines
Vrai ou faux ? Le hPL a un rôle dans les nausées et vomissements en début de grossesse
Faux, c’est le hCG
Une naissance est dite pré-terme si elle se produit après combien de semaines de gestation ?
37 semaines
Une naissance est dite post-terme si elle survient après combien de semaines de gestation ?
Après 42 semaines
Quelle est la définition du travail ? (2 éléments de réponse)
Contractions utérines régulières douloureuses avec changement du cl utérin
Des contractions utérines régulières doivent se produire au combien de temps pour être considérées comme une forme de travail ?
Aux 5 minutes
Vrai ou faux ? Une augmentation du calcium intra-cellulaire amène des contractions
Vrai
Quel est l’effet de l’ocytocune sur le relâchement de prostagoandines ?
Augmente, favorise
Il y a un niveau élevé de prostalandines dans quels trois fluides biologiques durant le travail ?
Plasma maternel
Urine maternelle
Liquide amniotique
Vrai ou faux ? L’administration d’AINS précipite le travail et l’accouchement
Faux, le retarde
Quels sont les trois stades du travail ?
Stade 1: Dilatation du col jusqu’à complète
Stade 2: Accouchement
Stade 3: Expulsion placentaire
Vrai ou faux ? La phase de latence est synonyme de faux travail
Faux
La phase de latence est définie par quoi ? (2 éléments de réponse)
- Col dilaté à moins de 4 cm
- Col effacé à moins de 90%
Une phase de latence est dite pathologique si elle dure combien de temps ? (Chez les nullipares et les multipares)
Nullipares: Plus de 20 heures
Multipares: Plus de 14 heures
Quelle est la vitesse de dilatation moyenne lors de la phase active du travail ? (Chez les nullipares et les multipares)
Nullipares: 1 cm/heure
Multipares: 1,5 cm/heure
Combien de temps dure en moyenne la poussée ? (Chez les nullipares et les multipares)
Nullipare: 45minutes-2h
Multipares: 10-30 minutes - 1h
Combien de temps dure en moyenne l’expulsion placentaire ?
10-15 minutes
Après combien de temps sans l’expulsion du placenta doit-on considérer une extraction manuelle du placenta ?
30 minutes
Quels sont les 4 P de l’évaluation du travail ?
Passage (bassin)
Passager (foetus)
Puissance (contractions utérines)
Patiente
Qui suis-je ? Passage du diamètre bipariétal sous le détroit supérieur
Engagement
Quels sont les six mouvements cardinaux de la tête du foetus lors de l’accouchement ?
Descente
Engagement
Flexion
Rotation interne
Extension
Rotation externe
Quelles sont les trois mesures qui sont faites sur le sang prélevé du cordon à la naissance e?
FSC
Bilirubine
Groupe sanguin
Quels sont les trois signes de décollement placentaire ?
Saignement vaginal
Utérus remonte
Cordon s’allonge
Quelles sont les quatre causes principales d’hémorragie post-partum ?
Atonie utérine
Traumatisme filière génitale
Rétention placentaire
CIVD
Quel est l’effet de la succion du mamelon sur le taux de prolactine ?
Augmente
Vrai ou faux ? L’ocytocine inhibe l’expulsion du lait maternel
Faux, stimule
L’utérus reprend son volume en combien de temps post-partum ?
3-4 semaines
