APP 9 Flashcards
Vrai ou faux ? Comme l’insuline, seulement une partie de la pro-PTH intracellulaire est convertie en PTH
Faux, c’est toute la pro-PTH qui est convertie en PTH
Quelle est la demi-vie de la PTH ?
5 minutes
Quel récepteur situé sur quelles cellules permet de détecter une variation de la concentration sérique de calcium ?
Récepteur CasR sur les cellules parathyroïdes principales
Le récepteur CasR est présent sur quelles trois cellules ?
Cellules productrices de calcitonines
Tubules rénaux
Cellules parathyroïdes principales
Quel est l’effet du magnésium sur la sécrétion de PTH ?
Inhibe la sécrétion
Quel est l’effet de la vitamine D sur l’absorption intestinale et rénale de calcium et de PO4 ?
Favorise leur absorption respective
La vitamine D régule l’expression de certains gènes dans quels quatre organes ?
Grêle
Os
Reins
Parathyroïde
Quelles sot les deux hormones qui régulent l’absorption de calcium dans l’intestin ?
Vitamine D
PTH
Dans quelles deux parties de l’intestin grêle le calcium est-il absorbé ?
Duodénum
Jéjunum
Quel pourcentage du calcium osseux est mobilisé tous les jours ?
0,05%
Dans quelles deux portions du néphron le calcium est-il réabsorbé ?
Tubule proximal
Anse de henle
Vrai ou faux ? La majorité du calcium filtré est réabsorbé par le néphron
Vrai
Quel est l’effet de la PTH sur le PO4 dans le rein ?
La PTH favorise l’excrétion rénale de PTH
Quel est l’effet de la vitamine D sur le PO4 dans le rein ?
La vitamine D favorise son absorption
Quel est l’effet de la PTH sur les ostéoclastes ?
Augmente leur activité donc augmente la relâche de calcium et de PO4 sérique
Quel est l’effet de la PTH sur le taux de vitamine D ? Comment ?
Augmente les niveaux de vitamine D en stimulant la conversion rénale
Quel est l’effet de la vitamine D sur l’absorption intestinale de calcium ?
Augmente
Quel est l’effet de la vitamine d sur le taux de PTH ?
Diminue, c’est un mécanisme de rétro-inhibition
Quel est l’effet de l’augmentation du calcium sérique sur la PTH et la vitamine ?
Inhibe la PTH
Inhibe l’enzyme de conversion de la vitamine D, donc diminue indirectement la vitamine D
Quelles cellules produisent la calcitonin e?
Les cellules folliculaires
Quel est l’effet sur la concentration sérique de calcium et de PO4 de la calcitonins ?
Diminue
Les signes et symptômes de l’hyperPTH sont associés à quel désordre métabolique ?
À l’hypercalcémie
Pourquoi l’hyperPTH est associé aux ulcères gastrique ?
Car elle augmente somehow la gastrine
Comment l’hypocalcémie fait varier l’excitabilité neuromusculaire ?
Elle diminue
Dans la grande majorité des cas, qu’est-ce qui explique l’hyperPTH primaire ?
Un adénome sur la glande parathyroïde
Comment varie le calcium, la PO4, la PTH, le -H sérique, la phosphatase alcaline et l’ostéocalcine dans le sang lors de l’hyperPTH primaire ?
Calcium: augmente
PO4: diminue
PTH: augmente
Acidose hyperchlorémique
Phosphatase alkaline: augmente
Ostéocalcine: augmente
Comment varie le calcium, le PO4, le pH et l’hydroxyproline dans l’urine lors de l’hyperPTH primaire ?
Tout augmente
Quelle est la physiopathologie générale de l’hypercalcémie hypocalciurique familiale ?
Mutation de CasR qui cause l’augmentation du seuil de calcium sérique nécessaire pour inhiber la PTH
Quelle est la physiopathologie qui explique que la thérapie au lithium peut causer une hypercalcémie ?
Le seuil de calcémie nécessaire pour activer l’action de la PTH est plus élevé. Bref, la sécrétion de PTH devient plus sensible a une petite variation du calcium
Quelle est la physiopathologie qui explique l’hypercalcémie observée lors de la sarcoïdose ?
Il y a augmentation de l’activité de l’enzyme de conversion de la vitamine D, ce qui augmente le taux de vitamine D et donc l’absorption intestinale de calcium
Quel est l’effet des hormones thyroïdiennes sur la calcémie ?
Elles augmentent la calcémie en favorisant la résorption osseuse
Quel type de diurétique augmente la calcémie ?
Diurétique thiazidique
Qui suis-je ? Contraction des muscles faciaux en réponse à un tapotement du nerf facial
Signe de Chovstek
Le signe de Chovstek est signe de quel désordre métabolique ?
Hypocalcémie
Qui suis-je ? Spasme carpien en réponse à une compression prolongée du bras
Signe du Trousseau
Le signe du Trousseau est associé à quel désordre métabolique ?
Hypocalcémie
Quel est l’effet visible sur un ECG de l’hypocalcémie ?
Allongement du QT
Quelle est l’action de RANKL. ?
Induit la différenciation des ostéoclastes, donc augmente la résorption osseuse
Quelles cellules sécrètent l’OPG ? Quel est son effet ?
Les ostéoblastes sécrètent l’OPG qui vient antagoniser le RANKL
Au niveau cellulaire, la PTH agit au niveau de quel récepteur chez quelles cellules osseuses ?
Stimule le RANKL des ostéoclastes, ce qui augmente donc la résorption osseuse
Par quels trois mécanismes l’estradiol favorise la formation osseuse ?
Augmente l’absorption. de calcium
Favorise la survie des ostéoblasttes
Favorise l’apoptose des ostéoclastes
Vrai ou faux ? Les androgènes ont des effets osseux similaires à l’œstrogène
Vrai
Qui suis-je ? Maladie caractérisée par une densité osseuse basse, une altération de la microarchitetcture osseuse responsable d’une fragilité osseuse exagérée et d’un risque élevé de facture
Ostéoporose !
Est-ce plus les hommes ou les femmes qui sont à risques d’ostéoporose ?
Les femmes
Quels sont deux classes de médicaments qui augmente franchement le risque de masse osseuse basse ?
Corticostéroödes
Anticonvulsivants
Quels sont trois désordres endocriniens qui sont des facteurs de risque de masse osseuse base ?
HyperPTH
HyperT3
Cushing
Quel score T est considéré comme normal ?
> -1
Quel score T est considéré comme de l’ostéopénie ?
-2,5 à -1
Quel score T est considéré comme de l’ostéoporose ?
< -2,5
Quels sont les deux critères diagnostics de l’ostéoporose ? Combien est nécessaire ?
Un seul critère est nécessaire:
- Score T < -2,5
- Fracture de fragilité
Quel type d’hormonothérapies permet de freiner la résorption osseuse ?
Estrogènes en remplacement
Quel est le mécanisme d’action très général du Raloxigène ?
Modulateurs des récepteurs estrogènes
Quel est le mécanisme d’action très général des biphosphonates ?
Anti-ostéoclastes
Quel est le mécanisme d’action très général du dénosumab ?
antagoniste RANK
Quelles cellules sont inhibées par la calcitonins ?
Ostéoclastes
