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Endocrinologie > APP 7 > Flashcards

APP 7 Flashcards

1
Q

Les contractions utérines associées au travail sont inhibées par quelle hormone ?

A

Progestérone

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Q

Qui suis-je ? Descente de la tête du bébé vers le bassin

A

Allègement

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3
Q

Combien de temps avant le début du travail se produit l’allègement ?

A

2 semaines

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4
Q

Qui suis-je ? Contractions irrégulières indolores sans modification du col de l’utérus

A

Faux travail

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Q

Combien de semaine avant le début du travail se produit le faux travail ?

A

4-8 semaines avant

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6
Q

Qui suis-je ? Lorsque l’orifice interne du col est repris dans le segment inférieur de l’utérus

A

Effacement cervical

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7
Q

Vrai ou faux ? L’effacement cervical peut survenir après que le bouchon muqueux est libéré

A

Faux, c’est l’inverse

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8
Q

Quelles sont les quatre phases de l’accouchement ?

A
  1. Dilatation complète du col
  2. Naissance du bébé
  3. Expulsion du placenta
  4. Stabilisation du patient
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9
Q

Quelle phase de l’accouchement correspond au début clinique du travail ?

A

Phase 1

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10
Q

Comment est dilaté et effacé le col lors de la phase latente ?

A

Dilaté < 4 cm
Effacé < 90%

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11
Q

Vrai ou faux ? La progression de l’effacement du col est plus long chez les nullipares que chez les multipares

A

Vrai

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12
Q

Quelle est la vitesse de dilatation minimale durant la phase active chez les nullipares ?

A

1 cm/h

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13
Q

Quelle est la vitesse de dilatation minimale lors de la phase active chez les multipares?

A

1,5 cm/h

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14
Q

Quels sont les trois paramètres qui permettent de mesurer le progrès de la phase 1 ?

A

Effacement cervical
Dilatation cervicale
Descente de la tête

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15
Q

Combien de temps dure la descente de la tête en moyenne chez les nullipares ?

A

Entre 45 minutes et 2h

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16
Q

Combien de temps dure la descente de la tête en moyenne chez les multipares ?

A

Entre 10 minutes et 1h

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17
Q

Qui suis-je ? Altération de la relation des os crâniens foetaux entre-eux suite aux forces de compression exercées par le bassin osseux maternel

A

Moulage

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18
Q

Qui suis-je ? Gonflement oedomateux du cuir chevelu provoqué par compression du col sur la tête du foetus

A

Caput

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19
Q

Quels sont les six mouvements du bébé lors de la descente ?

A

Descente
Flexion
Rotation interne
Extension
Rotation externe
Expulsion

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20
Q

Quelles sont les six étapes de l’expulsion ?

A
  1. Sortie de la tête
  2. Nettoyage des voies respiratoires
  3. Vérification du cordon ombilical
  4. Sortie des épaules avec rotation antéropostérieure
  5. Sortie du corps
  6. Clampage du cordon
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21
Q

Le sang est prélevé du cordon ombilical dès la naissance pour effectuer quelles trois analyses ?

A

FSC
Bilirubine
Groupe sanguin

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22
Q

Quels sont les quatre facteurs à évaluer lors de l’évaluation du travail normal ? (les 4 p)

A

Passage (voies vaginales)
Passager (bébé)
Puissance (contractions)
Patient (mère)

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23
Q

Vrai ou faux ? L’examen du col de l’utérus, du vagin et du périné doit toujours être faite, si possible, avant l’expulsion du placenta

A

Vrai

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24
Q

L’expulsion du placenta se produit généralement combien temps après la sortie du bébé ?

A

10-15 minutes

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25
Q

Quels sont les quatre signes de l’expulsion placentaire ?

A
  • Nouveau sang provenant du vagin
  • Cordon ombilical s’allonge hors du vagin
  • Utérus remonte (à la palpation abdominale)
  • Utérus ferme et globulaire
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26
Q

Quels sont les deux signes cliniques pouvant indiquer une hémorragie post-partum ?

A

Augmentation fréquence cardiaque
Diminution de la TA

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27
Q

Qu’est-ce que le réflexe de Ferguson ?

A

Lorsque le myomètre se contacte en réponse à son étirement

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28
Q

Quelle hormone médie principalement les contractions du myomètre dans le réflexe de Ferguson ?

A

Oxytocine

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29
Q

Vrai ou faux ? L’axe d’engagement n’est pas le même que l’axe du déroit supérieur

A

Vrai

30
Q

Le bébé dit faire quel mouvement pour pouvoir s’enligner dans l’axe du détroit sup.rieur ?

A

Flexion

31
Q

Quelles sont les quatre causes les plus fréquentes de décès maternel ?

A

Hémorragie
Embolie
Maladie hypertensive
Infection

32
Q

Quelle est la meilleure méthode pour évaluer les hémorragies au 3e trimestre ?

A

Échographie

33
Q

Qui suis-je ? Lorsque le placenta recouvre le col de l’utérus

A

Placenta pravia

34
Q

Quels sont les cinq facteurs de risques du placenta Praia ?

A
  • Multiparité
  • Gestation multiple
  • Âge maternel élevé
  • Accouchement par césarienne
  • ATCD de placenta previa
35
Q

Quel type de placenta previa recouvre totalement l’orifice cervical ?

A

Complet

36
Q

Quel type de placenta previa recouvre partiellement l’orifice cervical ?

A

Partiel

37
Q

Quel type de placenta previa s’étend jusqu’au bord de l’orifice cervical ?

A

Placenta marginal

38
Q

Quand, dans la grossesse, se manifeste habituellement le placenta previa ?

A

Autour de 30 semaines de gestation

39
Q

Quel est le signe clinique cardinal du placenta previa ?

A

Saignements vaginaux non-douloureux

40
Q

Comment le palcenta previa se diagnostic-t’il ?

A

À l’échographie

41
Q

Qui suis-je ? Fixation anormale de l’utérus car la couche Nitabuch est absente

A

Placenta accerta

42
Q

Qui suis-je ? Lorsque les villosités placentaires envahissent la couche superficielle

A

Placenta accreta

43
Q

Qui suis-je ? Lorsque les villosités du placenta envahissent le myomètre

A

Placenta increta

44
Q

Qui suis-je ? Lorsque les villosités du placenta envahissent la séreuse utérine ou d’autres organes

A

Placenta percreta

45
Q

Quels sont les six facteurs de risque de la séparation prématurée du placenta normalement implanté ?

A

HTA maternelle
ATCD de séparation placenaire
IVF
Trauma
Polyhydraminos et décompression rapide
Rupture prématurée des membranes

46
Q

Dans la séparation prématurée du placenta normalement implanté, où, anatomiquement, s’accumule le sang ?

A

Dans la dicidua basalis

47
Q

Quels sont les quatre signes cliniques d’une séparation prématurée du placenta normalement implanté ?

A
  • Saignements vaginaux douloureux
  • Sensibilité utérine
  • Hyperactivité utérine
  • augmentation du tonus (utérin?)
48
Q

Qui suis-je ? Séparation complète de la musculature utérine à travers toutes ses couches avec extrusion du foetus de la cavité utérine

A

Rupture utérine

49
Q

Quels sont les deux signes cliniques d’une rupture utérine ?

A

Apparition soudaine de douleur intense
Rythme cardiaque foetal anormal

50
Q

Qui suis-je ? Lorsque l’insertion du cordon est entre l’alios et le chorion, loin du placenta

A

Saignement d’origine foetale

51
Q

Quel test permet de diagnostiquer les saignements foetaux ?

A

Test d’Apt -> positif = c’est ça

52
Q

Quels sont les deux grand mécanismes d’hémostase post-partum ?

A

Compression mécanique des vaisseaux par contractions utérines
Facteurs hémostatique décimaux

53
Q

Quels sont les trois facteurs hémostatique décimaux impliquas dans l’hémostase post-partum ?

A
  • Facteur tissulaire
  • Inhibiteur de l’activateur du plasminogène
  • Facteurs de coagulation systémique
54
Q

Quels sont les six principaux facteurs de risques d’atonie utérine (qui peut causer des hémorragies) ?

A
  • Utérus trop distendu
  • Gestation multiple (> 5)
  • Polyhydroaminos
  • Travail prolongée
  • Travail précipité (< 3h)
  • Macrosomie
55
Q

Quel est un score d’Apgar normal après 1 minute ?

A

> 7

56
Q

Quel est un score d’apgar normal après 5 minutes ?

A

9-10

57
Q

Comment est:
- Fréquence cardiaque
- Effort respiratoire
- Tonus musculaire
- Irritabilité
- Coloration
Pour un score Apgar de 0 ?

A
  • Fréquence cardiaque: absent
  • Effort respiratoire: absent
  • Tonus musculaire: flasque
  • Irritabilité: aucun
  • Coloration: bleu
58
Q

Comment est:
- Fréquence cardiaque
- Effort respiratoire
- Tonus musculaire
- Irritabilité
- Coloration
Pour un score Apgar de 1 ?

A
  • Fréquence cardiaque < 100
  • Effort respiratoire: pleurs faibles
  • Tonus musculaire: petits mouvements
  • Irritabilité: grimace
  • Coloration: corps rose, extrémités bleues
59
Q

Comment sont:
- Fréquence cardiaque
- Effort respiratoire
- Tonus musculaire
- Irritabilité
- Coloration
Pour un score d’Apgar de 2 ?

A
  • Fréquence cardiaque > 100
  • Effort respiratoire: pleurs vigoureux
  • Tonus musculaire: mouvements actifs
  • Irritabilité: pleurs vigoureux
  • Coloration: complètement rose
60
Q

Qui suis-je ? Croissance et développement mammaire

A

Mamogenèse

61
Q

Qui suis-je ? Initiation de la sécrétion de lait

A

Lactogenèse

62
Q

Qui suis-je ? Maintient de la sécrétion de lait

A

Gakactipoïèse

63
Q

Quels sont les deux stimulas principaux de la lactation ?

A

1) chute de l’œstrogène à l’accouchement
2) Succion

64
Q

La succion du mamelon stimule la sécrétion de quelles deux hormones ?

A

Prolactine
Oxytocine

65
Q

Quelles sont les six hormones qui participent principalement à la mammogenèse ?

A

Estrog;ne
Progestérone
Prolactine
GH
Glucocorticoïdes
GF épithélium.

66
Q

Quelles sont les six hormones qui participent principalement à la lactogenèse ?

A

Prolactine
Estrogène (chute)
Progestérone (chute)
Oxytocine
Glucocorticoïdes
Insuline

67
Q

Quelles sont les sept hormones/stimulis qui participent à la galactopoïèse ?

A

Hormones gonadiques (chute)
Succion
GH
Glucocorticoïdes
Insuline
PTH
Hormones thyroïdiennes

68
Q

Quels sont les deux stimulas de sécrétion d’oxytocine ?

A

Succion mamelon
Étirement col de l’utérus

69
Q

Quelle hormone inhibe la lactation jusqu’à l’accouchement ?

A

Progestérone

70
Q

Quel est l’effet de la succion du mamelon sur les taux de GnRH ?

A

Diminue

71
Q

Quel est l’effet de la succion du mamelon sur les taux de dopamine ?

A

Diminue

72
Q

Quel est l’effet de la chute des taux de dopamine sur les taux de prolactine ?

A

Augmentent

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