APP 7 Flashcards
Les contractions utérines associées au travail sont inhibées par quelle hormone ?
Progestérone
Qui suis-je ? Descente de la tête du bébé vers le bassin
Allègement
Combien de temps avant le début du travail se produit l’allègement ?
2 semaines
Qui suis-je ? Contractions irrégulières indolores sans modification du col de l’utérus
Faux travail
Combien de semaine avant le début du travail se produit le faux travail ?
4-8 semaines avant
Qui suis-je ? Lorsque l’orifice interne du col est repris dans le segment inférieur de l’utérus
Effacement cervical
Vrai ou faux ? L’effacement cervical peut survenir après que le bouchon muqueux est libéré
Faux, c’est l’inverse
Quelles sont les quatre phases de l’accouchement ?
- Dilatation complète du col
- Naissance du bébé
- Expulsion du placenta
- Stabilisation du patient
Quelle phase de l’accouchement correspond au début clinique du travail ?
Phase 1
Comment est dilaté et effacé le col lors de la phase latente ?
Dilaté < 4 cm
Effacé < 90%
Vrai ou faux ? La progression de l’effacement du col est plus long chez les nullipares que chez les multipares
Vrai
Quelle est la vitesse de dilatation minimale durant la phase active chez les nullipares ?
1 cm/h
Quelle est la vitesse de dilatation minimale lors de la phase active chez les multipares?
1,5 cm/h
Quels sont les trois paramètres qui permettent de mesurer le progrès de la phase 1 ?
Effacement cervical
Dilatation cervicale
Descente de la tête
Combien de temps dure la descente de la tête en moyenne chez les nullipares ?
Entre 45 minutes et 2h
Combien de temps dure la descente de la tête en moyenne chez les multipares ?
Entre 10 minutes et 1h
Qui suis-je ? Altération de la relation des os crâniens foetaux entre-eux suite aux forces de compression exercées par le bassin osseux maternel
Moulage
Qui suis-je ? Gonflement oedomateux du cuir chevelu provoqué par compression du col sur la tête du foetus
Caput
Quels sont les six mouvements du bébé lors de la descente ?
Descente
Flexion
Rotation interne
Extension
Rotation externe
Expulsion
Quelles sont les six étapes de l’expulsion ?
- Sortie de la tête
- Nettoyage des voies respiratoires
- Vérification du cordon ombilical
- Sortie des épaules avec rotation antéropostérieure
- Sortie du corps
- Clampage du cordon
Le sang est prélevé du cordon ombilical dès la naissance pour effectuer quelles trois analyses ?
FSC
Bilirubine
Groupe sanguin
Quels sont les quatre facteurs à évaluer lors de l’évaluation du travail normal ? (les 4 p)
Passage (voies vaginales)
Passager (bébé)
Puissance (contractions)
Patient (mère)
Vrai ou faux ? L’examen du col de l’utérus, du vagin et du périné doit toujours être faite, si possible, avant l’expulsion du placenta
Vrai
L’expulsion du placenta se produit généralement combien temps après la sortie du bébé ?
10-15 minutes
Quels sont les quatre signes de l’expulsion placentaire ?
- Nouveau sang provenant du vagin
- Cordon ombilical s’allonge hors du vagin
- Utérus remonte (à la palpation abdominale)
- Utérus ferme et globulaire
Quels sont les deux signes cliniques pouvant indiquer une hémorragie post-partum ?
Augmentation fréquence cardiaque
Diminution de la TA
Qu’est-ce que le réflexe de Ferguson ?
Lorsque le myomètre se contacte en réponse à son étirement
Quelle hormone médie principalement les contractions du myomètre dans le réflexe de Ferguson ?
Oxytocine
Vrai ou faux ? L’axe d’engagement n’est pas le même que l’axe du déroit supérieur
Vrai
Le bébé dit faire quel mouvement pour pouvoir s’enligner dans l’axe du détroit sup.rieur ?
Flexion
Quelles sont les quatre causes les plus fréquentes de décès maternel ?
Hémorragie
Embolie
Maladie hypertensive
Infection
Quelle est la meilleure méthode pour évaluer les hémorragies au 3e trimestre ?
Échographie
Qui suis-je ? Lorsque le placenta recouvre le col de l’utérus
Placenta pravia
Quels sont les cinq facteurs de risques du placenta Praia ?
- Multiparité
- Gestation multiple
- Âge maternel élevé
- Accouchement par césarienne
- ATCD de placenta previa
Quel type de placenta previa recouvre totalement l’orifice cervical ?
Complet
Quel type de placenta previa recouvre partiellement l’orifice cervical ?
Partiel
Quel type de placenta previa s’étend jusqu’au bord de l’orifice cervical ?
Placenta marginal
Quand, dans la grossesse, se manifeste habituellement le placenta previa ?
Autour de 30 semaines de gestation
Quel est le signe clinique cardinal du placenta previa ?
Saignements vaginaux non-douloureux
Comment le palcenta previa se diagnostic-t’il ?
À l’échographie
Qui suis-je ? Fixation anormale de l’utérus car la couche Nitabuch est absente
Placenta accerta
Qui suis-je ? Lorsque les villosités placentaires envahissent la couche superficielle
Placenta accreta
Qui suis-je ? Lorsque les villosités du placenta envahissent le myomètre
Placenta increta
Qui suis-je ? Lorsque les villosités du placenta envahissent la séreuse utérine ou d’autres organes
Placenta percreta
Quels sont les six facteurs de risque de la séparation prématurée du placenta normalement implanté ?
HTA maternelle
ATCD de séparation placenaire
IVF
Trauma
Polyhydraminos et décompression rapide
Rupture prématurée des membranes
Dans la séparation prématurée du placenta normalement implanté, où, anatomiquement, s’accumule le sang ?
Dans la dicidua basalis
Quels sont les quatre signes cliniques d’une séparation prématurée du placenta normalement implanté ?
- Saignements vaginaux douloureux
- Sensibilité utérine
- Hyperactivité utérine
- augmentation du tonus (utérin?)
Qui suis-je ? Séparation complète de la musculature utérine à travers toutes ses couches avec extrusion du foetus de la cavité utérine
Rupture utérine
Quels sont les deux signes cliniques d’une rupture utérine ?
Apparition soudaine de douleur intense
Rythme cardiaque foetal anormal
Qui suis-je ? Lorsque l’insertion du cordon est entre l’alios et le chorion, loin du placenta
Saignement d’origine foetale
Quel test permet de diagnostiquer les saignements foetaux ?
Test d’Apt -> positif = c’est ça
Quels sont les deux grand mécanismes d’hémostase post-partum ?
Compression mécanique des vaisseaux par contractions utérines
Facteurs hémostatique décimaux
Quels sont les trois facteurs hémostatique décimaux impliquas dans l’hémostase post-partum ?
- Facteur tissulaire
- Inhibiteur de l’activateur du plasminogène
- Facteurs de coagulation systémique
Quels sont les six principaux facteurs de risques d’atonie utérine (qui peut causer des hémorragies) ?
- Utérus trop distendu
- Gestation multiple (> 5)
- Polyhydroaminos
- Travail prolongée
- Travail précipité (< 3h)
- Macrosomie
Quel est un score d’Apgar normal après 1 minute ?
> 7
Quel est un score d’apgar normal après 5 minutes ?
9-10
Comment est:
- Fréquence cardiaque
- Effort respiratoire
- Tonus musculaire
- Irritabilité
- Coloration
Pour un score Apgar de 0 ?
- Fréquence cardiaque: absent
- Effort respiratoire: absent
- Tonus musculaire: flasque
- Irritabilité: aucun
- Coloration: bleu
Comment est:
- Fréquence cardiaque
- Effort respiratoire
- Tonus musculaire
- Irritabilité
- Coloration
Pour un score Apgar de 1 ?
- Fréquence cardiaque < 100
- Effort respiratoire: pleurs faibles
- Tonus musculaire: petits mouvements
- Irritabilité: grimace
- Coloration: corps rose, extrémités bleues
Comment sont:
- Fréquence cardiaque
- Effort respiratoire
- Tonus musculaire
- Irritabilité
- Coloration
Pour un score d’Apgar de 2 ?
- Fréquence cardiaque > 100
- Effort respiratoire: pleurs vigoureux
- Tonus musculaire: mouvements actifs
- Irritabilité: pleurs vigoureux
- Coloration: complètement rose
Qui suis-je ? Croissance et développement mammaire
Mamogenèse
Qui suis-je ? Initiation de la sécrétion de lait
Lactogenèse
Qui suis-je ? Maintient de la sécrétion de lait
Gakactipoïèse
Quels sont les deux stimulas principaux de la lactation ?
1) chute de l’œstrogène à l’accouchement
2) Succion
La succion du mamelon stimule la sécrétion de quelles deux hormones ?
Prolactine
Oxytocine
Quelles sont les six hormones qui participent principalement à la mammogenèse ?
Estrog;ne
Progestérone
Prolactine
GH
Glucocorticoïdes
GF épithélium.
Quelles sont les six hormones qui participent principalement à la lactogenèse ?
Prolactine
Estrogène (chute)
Progestérone (chute)
Oxytocine
Glucocorticoïdes
Insuline
Quelles sont les sept hormones/stimulis qui participent à la galactopoïèse ?
Hormones gonadiques (chute)
Succion
GH
Glucocorticoïdes
Insuline
PTH
Hormones thyroïdiennes
Quels sont les deux stimulas de sécrétion d’oxytocine ?
Succion mamelon
Étirement col de l’utérus
Quelle hormone inhibe la lactation jusqu’à l’accouchement ?
Progestérone
Quel est l’effet de la succion du mamelon sur les taux de GnRH ?
Diminue
Quel est l’effet de la succion du mamelon sur les taux de dopamine ?
Diminue
Quel est l’effet de la chute des taux de dopamine sur les taux de prolactine ?
Augmentent
