APP 6 Flashcards
Comment varie l’emplacement du coeur dans le thorax lors la grossesse ? (2 éléments de réponse)
- Tourne sur son axe
- Remonte vers le haut
Comment varie la taille du coeur lors de la grossesse ? De quelle amplitude ?
Augmentation de la taille du coeur de 12%
Quand et de quelle amplitude augmente le volume sanguin lors de la grossesse ?
Augmente d’environ 40% (en tout) dès la 6e semaine
La masse des globules rouges augmente de combien lors de la grossesse ?
20-35%
Comment varie le débit cardiaque lors de la grossesse ? De quelle amplitude ?
Il augmente d’environ 40% en tout
Comment varie la fréquence cardiaque lors de la grossesse ? De quelle amplitude ?
Augmente d’environ 15%
Comment varie la pression systolique et diastolique lors de la grossesse ? Laquelle varie le plus ?
Les deux diminuent, mais la pression diastolique diminue le plus
Comment varie la résistance périphérique lors de la grossesse ?
Elle diminue
Quels sont les trois signes et symptômes de la compression veineuse par l’utérus ?
Varices vulve
Varice jambes
Hémoroïdes
Quelles sont les deux grandes causes d’OMI en grossesse ?
Augmentation de la pression hydrostatique par compression veineuse par l’utérus
Hypoalbunémie (mon guess: par dilution)
Qu’est-ce que l’effet de Poséiro ?
Lorsque l’utérus comprime l’aorte, ce qui peut causer une détresse foetale
L’effet de Poéiro est particulièrement présent lorsque la personne enceinte est placée comment ?
En décubitus dorsal
Vrai ou faux ? L’effet de Poséiro est accentué lors des contractions utérines
Vrai
Quel signe clinique doit faire suspecter l’effet de Poséiro ?
Absence de pouls fémoral
Quelle position pour dormir est préférentielle pour les femmes enceintes ?
Décubitus latéral gauche
Lors de la grossesse, le flux sanguin est augmenté pour quels quatre organes ?
Utérus, sein, reins, peau
Comment varie la clairance rénale et la concentration sérique de créatine lors de la grossesse ?
La clairance rénale augmente, donc la concentration sérique diminue
Pourquoi la clairance rénale augmente lors de la grossesse ?
Car il y a une augmentation du flot sanguin
Quelles sont les cinq hormones qui sont principalement responsables de la diminution du tonus artériel constaté lors de la grossesse ?
Stéroïdes
Aldostérone
Prostaglandine
Peptide natriurétique auriculaire
NO
Vrai ou faux ? Chez une personne enceinte, il y a une relaxation du cytosquelette du coeur maternel pour permettre l’augmentation du volume systolique principalement
Faux, du volume télédiastolique principalement (même si théoriquement systolique aussi…)
Quels sont les deux volumes respiratoires qui augmentent lors de la grossesse ?
Volume courant
Capacité inspiratoire
Quels sont les quatre volumes respiratoires qui diminuent lors de la grossesse ?
Volume de réserve expiraotire
Volume résiduel
Capacité résiduelle foncitonnelle
Pression thoracique
Quels sont les deux paramètres respiratoires constants lors de la grossesse ?
Rythme respiratoire
Capacité vitale
Comment varie la consommation en oxygène du corps lors de la grossesse ? De quelle amplitude ?
Augmente d’environ 15-20%
Comment varie la PCO2 lors de la grossesse ? Comment se nomme cette anomalie métabolique ?
Elle diminue, c’est donc une alcalose respiratoire
Pourquoi la PCO2 diminue lors de la grossesse ? Ce phénomène est dédié par quelle hormone ?
Hyperventilation disproportionnée médiée par la progestérone
Comment varie la PO2 artérielle lors de la grossesse ? Pourquoi ?
Elle augmente, car hyperventilation.
Comment varie le gradient alvéolo-capillaire lors de la grossesse ?
Il augmente
Qu’est-ce qui explique la dyspnée lors de la grossesse ?
Sensibilité accrue à une diminution PCO2
Comment varie la taille de l’Arbre urinaire lors de la grossesse ? Ce phénomène est dédié par quelle hormone ?
Dilatation de l’arbre urinaire dédiée par la progestérone
Comment varie le DFG lors de la grossesse ?
Augmente
Quelles sont les deux explications physiologiques de l’augmentation du DFG lors de la grossesse ?
Augmentation du débit sanguin rénal
Vasodilatation afférente et efférente
Vrai ou faux ? Lors de la grossesse, le RAA est principalement inhibé
Faux, activé
Comment varie le nombre de leucocytes lors de la grossesse ? Quel type est particulièrement affecté ?
Augmentation, principalement des PMN
Comment varie la thrombopoïèse lors de la grossesse ?
Augmente
Pourquoi constate-t’on une thrombocytopénie lors de la grossesse ?
Car il y a une augmentation de consommation périphérique de plaquettes
Comment varie le taux de PGI2 lors de la grossesse ? Quelle est la fonction normale de cette molécule ?
Elle augmente, c’est un inhibiteur de l’agrégat plaquettaire
Comment varie le taux de TxA2 lors de la grossesse ? Quels sont les deux fonctions normales de cette molécule ?
Augmente
Pro-aggrégation plaquettaire
Vasoconstriction
Quels sont les six facteurs de coagulation augmentés lors de la grossesse ?
1, 7, 8, 9, 10, 12
À partir de quand dans la grossesse l’insuline augmente pendant la période de jeune, malgré une baisse de la glycémie ?
102 semaine
Au début de la grossesse, le corps favorise le catabolisme ou l’anabolisme des glucides ?
Anabolisme
À al fin de la grossesse, le corps favorise le catabolisme ou l’anabolisme des glucides ?
Anbolisme
Vrai ou faux ? Lors de la grossesse, il apparait une résistance progressive à l’insuline normale
Vrai
Quelles artères vascularisent principalement le placenta ?
Artères spiralées
Qui suis-je 6 Site d’échange materno-efoetal ?
Vilosités terminales du chorion
Quelles cellules bordent les villosités terminales du chorion et qui forment la membrane placentaire ?
Scintotrophoblastes
La membrane placentaire sépare quelles deux circulations ?
Sang maternel
Circulation ombilicale
Qui suis-je ? Endroit où coule le sang maternel depuis les artères spiralées et où baignent les villosités chroniques
Espace intervileux
Qui suis-je ? Portion de l’endomètre recouvrant le pôle embryonnaire
Décidue basale
Comment le glucose est transporté vers le foetus ?
Transport facilité via Glut-1
Vrai ou faux ? L’insuline et le glucagon de la mère traversent par diffusion simple le placenta vers le foetus
FAUX, le glucagon et l’insuline ne traversent PAS le placenta tout cours
Comment le CO2 et l’oxygène sont transportés vers le placenta ?
Diffusion simple
Le taux de transfert de CO2 et d’oxygène vers le placenta est dépendant de quels trois acteurs ?
- Différence de tension foetus-placenta
- Surface d’échange plancenta
- Distance de diffusion
Quels sont les deux shunts présents dans le placenta ?
Maternel et foetal
À quoi correspond le shunt maternel ? Il est de quelle amplitude ?
Sang maternel utérin qui est shunté vers le myomètre, pour environ 20%
À quoi correspond le shunt foetal ? Il est de quelle amplitude ?
Sang du foetus qui irrigue le placenta et la membrane foetale pour environ 19%
Comment est la PO2 de la veine ombilicale lors de la gestation ? Pourquoi ?
Basse, pour ralentir le développement de l’arbre respiratoire
Vrai ou faux ? L’hémoglobine foetale a une plus grande affinité pour l’O2 que l’hémoglobine maternel
Vrai
In vivo, comment sont la température et le pH du foetus par rapport à la mère ? Quel est l’effet sur l’affinité nette pour l’hémoglobine ?
Température plus élevée et pH plus bas, ce qui diminue l’affinité de l’hémoglobine foetal pour l’O2 en pratique
La différence de PO2 entre la mère et le foetus favorise la diffusion de l’O2 dans quelle direction ?
Vers le foetus
Quel est le double effet de Bohr observé lors de la grossesse ?
- L’augmentation du pH foetal par transfert de CO2 vers la mère augmente l’affinité de l’hémoglobine foetal pour l’O2
- La diminution du pH de la mère par réception du CO2 du foetus diminue l’affinité de l’hémoglobine maternel pour l’O2
Comment varie le pH, le DPG, la température et la PCO2 lorsque l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 diminue ?
pH: diminue
DPG: augmente
Température: augmente
PCO2: augmente
Bref, la courbe tend vers la droite
Quelles sont les trois hormones qui sont sécrétées par cortex de la surrénale foetale ? Les quelles deux sont sécrétées par la zone externe ?
Glucocorticoïdes*
Minéralocorticoïdes*
Androgènes
Quelle hormone est sécrétée par la médullosurréanle foetale ?
Catécholamine
Vrai ou faux ? Le placenta joue un rôle central dans la conversion d’androgène en œstrogène, car il est riche en CYP19
Faux, ne contient pas de CYP19. Le foetus assure cette transformation avec ses surrénales.
Quelles sont les quatre fonctions principales du hCG ?
- Maintenir corps jaune en vie
- Réguler synthèse de stéroïdes
- Stimuler sécrétion de testostérone
- Augmente lymphocytes T nécessaires à tolérance immune
Quelle structure produit le hCG ?
Cellules trophoblastiques du placenta
Quelles sont les deux fonctions principales du hLP ?
Antagoniste de l’insuline
Diminution de l’utilisation maternelle de glucose pour favoriser le foetus
Quelle structure produit le hLP ?
Placenta
Quelles sont les quatre fonctions principales de l’estrogène dans le contexte de la grossesse ?
- Augmente flux sanguin utérin
- Augmente production de SHBG
- Augmente production de sulfatant
- Croissance des seins
Quelle structure produit principalement l’œstrogène lors de la grossesse ?
Placeta
Quelles sont les six fonctions principales de la progestérone dans le contexte de la grossesse ?
- Inhibe les contractions utérines
- Tolérance immune
- Antagoniste de l’estrogène
- Antagoniste cytokines
- Antagoniste prostaglandines
- Induit changements décimaux (de l’endomètre)
Quelles sont les deux structures qui produisent de la progestérone dans la grossesse ?
Corps jaune: jusqu’à 6-7e semaine
Placenta
Quelles sont les deux fonctions principales de l’oxytocine lors de la grossesse ?
- Favorise contractions utrines
- Effets comportements pro-social de la mère
À quel moment de la grossesse les taux d’oxtocine commentent-ils à augmenter ?
Lors du 1er stade du travail
Quelle structure produit l’oxytocine?
Neurohypophyse maternelle
Quelles sont les quatre fonctions prostaglandines dans la grossesse ?
- Favorise contractions de l’utérus
- Garde le canal artériel ouvert
- Décimation de l’endomètre pour favoriser l’implantation
- Dilatation du col de l’utérus
Vrai ou faux ? Les contractions utérines sont plus favorisées par le PGE2 que le PGF2alpha
Faux, c’est l’inverse
Quelles sont les cinq structures qui produisent des prostaglandines lors de la grossesse ?
Endomètre
Myomètre
Membrane foetale
Diciduale
Placenta
Quel est le carytype du syndrome de Turner ?
45 Xo
Quel est le caryotype du syndrome de Kleinfelter ?
47 XXY
Comment varie le taux de bêta-hCG et d’alpha-foetal protéines lors du syndrome de Down ?
bhCG : augmente
alpha-FP: diminue
Dans quelle situation faut-il faire des analyses chromosomiques chez les couples ?
Lorsqu’il y a plus que 3 avortements spontanés
La bêta-thalasséie, l’anémie falciforme, la maladie de Tay-Sachs et la fibrose kystique sont quel type de désordre génétique &?
Autosomique récessifs
Quels sont es deux manières de diagnostiquer avant la naissance la présence de désordres autosomiques récessifs ?
Analyse de l’ADN d’amniocytes
Analyse d’ADH des villosités chorioniques
La dystrophie de Duschenes et la maladie de l’X fragile sont quel type de maladies génétiques ?
Désordres liés au sexe
Quelles sont les deux manières de diagnostiquer des désordres génétiques liés au sexe ?
Analyse de l’ADN d’amniocytes
Analyse d’ADH des villosités chorioniques
À quel trimestre la présence de grossesse gémellaire est vérifiée à l’échographie ?
1er trimestre
À quel trimestre la clareté nucale est mesurée ?
1er trimestre
Une claretée nucale anormale est signe de quelle maladie ?
Trisomie 21 !
À quel trimestre le RCIU est-il évalué ?
3e trimestre
À quel trimestre le diabète gestationnel est-il évalué ?
3e trimestre
La résistance à l’insuline pouvant mener au diabète gestationnel est médié principalement par quelle hormone ?
hPL
Quand, dans la grossesse, devrait se faire le dépistage du diabète de grossesse systématique ?
Entre 24 et 28 semaines
Quand, dans la grossesse, devrait se faire le dépistage du diabète de grossesse chez une personne avec des facteurs de risque ?
Avant la 24e semaine
Quelle est la glycémie normale attendue lors du dépistage du diabète de grossesse ?
< 7,8
Quelle glycémie permet de diagnostiquer le diabète de grossesse au dépistage ?
> 11,1
Comment se définit l’hypertension gestationnelle ? (genre les valeurs de pression)
TA systolique > 140 ou
TA diastolique > 90
Quel sont les sept facteurs de risque de la pré-éclampsie ?
1ere grossesse
Multipare
> 35 ans
HTa
Diabète
Obésité
ATCD familiaux
Dans la pré-éclampsie, comment varie la résistance périphérique ?
Elle augmente
Quelles sont les quatre conséquences de l’augmentation de la résistance périphérique ans la pré-éclampsie ?
- Hypoxie tissulaire
- HTA systémique
- CIVD
- Hypoperfusion rénale
Habituellement, quand dans la grossesse se développe la pré-éclampsie ?
Après 20 semaines
Quelles sont les deux critères diagnostiques de pré-éclampsie ?
HTA > 140/90
Protéinurie > 0,3 g x 24h
Quels sont les cinq signes et symptômes principaux de pré-éclampsie ?
- Oedème généralisé
- Convulsions
- Oligurie
- Douleur épigastrique
- Thrombocytopénie
L’hypertension gestationnelle doit se résoudre combien de temps après l’accouchement ?
< 12 semaines
Quels sont six signes et symptômes de l’endométriose ?
- Pas de fièvre
- Irrégularité menstuelle
- Ménométroragies
- Dyspareunie
- dysménorrhée
- Douleur pelvienne
Qu’est-ce que la théorie de la régurgitation de l’endométriose ?
Implantation ectopie de tissu endométrial à partir de menstruations rétrogrades
Qu’est-ce que la théorie de métastases bénignes de l’endométriose ?
Dissémination de tissu endométrial via les lymphatiques
Qu’est-ce que la théorie métaphysique de l’endométriose ?
Ilots de cellules mésonephriques ou de canaux Mullériens ailleurs dans le corps qui se développent en endomètre
Qu’est-c que la théorie des cellules progénitrices extra-utérines dans l’endométriose ?
Cellules souches de la moelle osseuse pourraient se différencier en endomètre
Quelles sont les trois caractéristiques physiopathologiques de l’endométriose ?
- Plus de facteurs inflammatoires
- Plus d’œstrogène
- Résistance relative à la progestérone
L’endométriose augmente le risque de quel cancer ?
Cancer de l’ovaire
Quels sont les neuf sites fréquentes d’atteinte de l’endométriose ?
Ovaires
Ligaments utérins
Septum recto-vaginal
Douglas
Péritoine pelvien
Côlon/grêle
Muqueuses gynecologiques
Cicatrices de laparoscopie
Vessie
Quelle est la dose sécuritaire d’alcool en grossesse ?
AUCUN
Quels sont les cinq effets principaux de l’Alcool sur la grossesse ?
Avortements spontanés
Prématurité
Anomalies cardiaques
Anomalies SNC
Petit poids de naissance
Quelles sont les trois effets principaux du tabagisme pendant la grossesse ?
RCIU
Prématurité
Mortalité périnatale
Quels sont les neuf médicaments à éviter lors de la grossesse ?
Warfarine
IECA
Quinolones
Tétracyclines
Anxiolytiques
AINS
Statines
Méthotrexate
Tapazone
