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Endocrinologie > APP 6 > Flashcards

APP 6 Flashcards

1
Q

Comment varie l’emplacement du coeur dans le thorax lors la grossesse ? (2 éléments de réponse)

A
  • Tourne sur son axe
  • Remonte vers le haut
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Q

Comment varie la taille du coeur lors de la grossesse ? De quelle amplitude ?

A

Augmentation de la taille du coeur de 12%

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3
Q

Quand et de quelle amplitude augmente le volume sanguin lors de la grossesse ?

A

Augmente d’environ 40% (en tout) dès la 6e semaine

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4
Q

La masse des globules rouges augmente de combien lors de la grossesse ?

A

20-35%

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Q

Comment varie le débit cardiaque lors de la grossesse ? De quelle amplitude ?

A

Il augmente d’environ 40% en tout

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6
Q

Comment varie la fréquence cardiaque lors de la grossesse ? De quelle amplitude ?

A

Augmente d’environ 15%

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7
Q

Comment varie la pression systolique et diastolique lors de la grossesse ? Laquelle varie le plus ?

A

Les deux diminuent, mais la pression diastolique diminue le plus

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8
Q

Comment varie la résistance périphérique lors de la grossesse ?

A

Elle diminue

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9
Q

Quels sont les trois signes et symptômes de la compression veineuse par l’utérus ?

A

Varices vulve
Varice jambes
Hémoroïdes

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10
Q

Quelles sont les deux grandes causes d’OMI en grossesse ?

A

Augmentation de la pression hydrostatique par compression veineuse par l’utérus
Hypoalbunémie (mon guess: par dilution)

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11
Q

Qu’est-ce que l’effet de Poséiro ?

A

Lorsque l’utérus comprime l’aorte, ce qui peut causer une détresse foetale

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12
Q

L’effet de Poéiro est particulièrement présent lorsque la personne enceinte est placée comment ?

A

En décubitus dorsal

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13
Q

Vrai ou faux ? L’effet de Poséiro est accentué lors des contractions utérines

A

Vrai

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14
Q

Quel signe clinique doit faire suspecter l’effet de Poséiro ?

A

Absence de pouls fémoral

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15
Q

Quelle position pour dormir est préférentielle pour les femmes enceintes ?

A

Décubitus latéral gauche

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16
Q

Lors de la grossesse, le flux sanguin est augmenté pour quels quatre organes ?

A

Utérus, sein, reins, peau

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17
Q

Comment varie la clairance rénale et la concentration sérique de créatine lors de la grossesse ?

A

La clairance rénale augmente, donc la concentration sérique diminue

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18
Q

Pourquoi la clairance rénale augmente lors de la grossesse ?

A

Car il y a une augmentation du flot sanguin

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19
Q

Quelles sont les cinq hormones qui sont principalement responsables de la diminution du tonus artériel constaté lors de la grossesse ?

A

Stéroïdes
Aldostérone
Prostaglandine
Peptide natriurétique auriculaire
NO

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20
Q

Vrai ou faux ? Chez une personne enceinte, il y a une relaxation du cytosquelette du coeur maternel pour permettre l’augmentation du volume systolique principalement

A

Faux, du volume télédiastolique principalement (même si théoriquement systolique aussi…)

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21
Q

Quels sont les deux volumes respiratoires qui augmentent lors de la grossesse ?

A

Volume courant
Capacité inspiratoire

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22
Q

Quels sont les quatre volumes respiratoires qui diminuent lors de la grossesse ?

A

Volume de réserve expiraotire
Volume résiduel
Capacité résiduelle foncitonnelle
Pression thoracique

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23
Q

Quels sont les deux paramètres respiratoires constants lors de la grossesse ?

A

Rythme respiratoire
Capacité vitale

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24
Q

Comment varie la consommation en oxygène du corps lors de la grossesse ? De quelle amplitude ?

A

Augmente d’environ 15-20%

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25
Q

Comment varie la PCO2 lors de la grossesse ? Comment se nomme cette anomalie métabolique ?

A

Elle diminue, c’est donc une alcalose respiratoire

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26
Q

Pourquoi la PCO2 diminue lors de la grossesse ? Ce phénomène est dédié par quelle hormone ?

A

Hyperventilation disproportionnée médiée par la progestérone

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27
Q

Comment varie la PO2 artérielle lors de la grossesse ? Pourquoi ?

A

Elle augmente, car hyperventilation.

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28
Q

Comment varie le gradient alvéolo-capillaire lors de la grossesse ?

A

Il augmente

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29
Q

Qu’est-ce qui explique la dyspnée lors de la grossesse ?

A

Sensibilité accrue à une diminution PCO2

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30
Q

Comment varie la taille de l’Arbre urinaire lors de la grossesse ? Ce phénomène est dédié par quelle hormone ?

A

Dilatation de l’arbre urinaire dédiée par la progestérone

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31
Q

Comment varie le DFG lors de la grossesse ?

A

Augmente

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32
Q

Quelles sont les deux explications physiologiques de l’augmentation du DFG lors de la grossesse ?

A

Augmentation du débit sanguin rénal
Vasodilatation afférente et efférente

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33
Q

Vrai ou faux ? Lors de la grossesse, le RAA est principalement inhibé

A

Faux, activé

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34
Q

Comment varie le nombre de leucocytes lors de la grossesse ? Quel type est particulièrement affecté ?

A

Augmentation, principalement des PMN

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35
Q

Comment varie la thrombopoïèse lors de la grossesse ?

A

Augmente

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36
Q

Pourquoi constate-t’on une thrombocytopénie lors de la grossesse ?

A

Car il y a une augmentation de consommation périphérique de plaquettes

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37
Q

Comment varie le taux de PGI2 lors de la grossesse ? Quelle est la fonction normale de cette molécule ?

A

Elle augmente, c’est un inhibiteur de l’agrégat plaquettaire

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38
Q

Comment varie le taux de TxA2 lors de la grossesse ? Quels sont les deux fonctions normales de cette molécule ?

A

Augmente
Pro-aggrégation plaquettaire
Vasoconstriction

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39
Q

Quels sont les six facteurs de coagulation augmentés lors de la grossesse ?

A

1, 7, 8, 9, 10, 12

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40
Q

À partir de quand dans la grossesse l’insuline augmente pendant la période de jeune, malgré une baisse de la glycémie ?

A

102 semaine

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41
Q

Au début de la grossesse, le corps favorise le catabolisme ou l’anabolisme des glucides ?

A

Anabolisme

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42
Q

À al fin de la grossesse, le corps favorise le catabolisme ou l’anabolisme des glucides ?

A

Anbolisme

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43
Q

Vrai ou faux ? Lors de la grossesse, il apparait une résistance progressive à l’insuline normale

A

Vrai

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44
Q

Quelles artères vascularisent principalement le placenta ?

A

Artères spiralées

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45
Q

Qui suis-je 6 Site d’échange materno-efoetal ?

A

Vilosités terminales du chorion

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46
Q

Quelles cellules bordent les villosités terminales du chorion et qui forment la membrane placentaire ?

A

Scintotrophoblastes

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47
Q

La membrane placentaire sépare quelles deux circulations ?

A

Sang maternel
Circulation ombilicale

48
Q

Qui suis-je ? Endroit où coule le sang maternel depuis les artères spiralées et où baignent les villosités chroniques

A

Espace intervileux

49
Q

Qui suis-je ? Portion de l’endomètre recouvrant le pôle embryonnaire

A

Décidue basale

50
Q

Comment le glucose est transporté vers le foetus ?

A

Transport facilité via Glut-1

51
Q

Vrai ou faux ? L’insuline et le glucagon de la mère traversent par diffusion simple le placenta vers le foetus

A

FAUX, le glucagon et l’insuline ne traversent PAS le placenta tout cours

52
Q

Comment le CO2 et l’oxygène sont transportés vers le placenta ?

A

Diffusion simple

53
Q

Le taux de transfert de CO2 et d’oxygène vers le placenta est dépendant de quels trois acteurs ?

A
  • Différence de tension foetus-placenta
  • Surface d’échange plancenta
  • Distance de diffusion
54
Q

Quels sont les deux shunts présents dans le placenta ?

A

Maternel et foetal

55
Q

À quoi correspond le shunt maternel ? Il est de quelle amplitude ?

A

Sang maternel utérin qui est shunté vers le myomètre, pour environ 20%

56
Q

À quoi correspond le shunt foetal ? Il est de quelle amplitude ?

A

Sang du foetus qui irrigue le placenta et la membrane foetale pour environ 19%

57
Q

Comment est la PO2 de la veine ombilicale lors de la gestation ? Pourquoi ?

A

Basse, pour ralentir le développement de l’arbre respiratoire

58
Q

Vrai ou faux ? L’hémoglobine foetale a une plus grande affinité pour l’O2 que l’hémoglobine maternel

A

Vrai

59
Q

In vivo, comment sont la température et le pH du foetus par rapport à la mère ? Quel est l’effet sur l’affinité nette pour l’hémoglobine ?

A

Température plus élevée et pH plus bas, ce qui diminue l’affinité de l’hémoglobine foetal pour l’O2 en pratique

60
Q

La différence de PO2 entre la mère et le foetus favorise la diffusion de l’O2 dans quelle direction ?

A

Vers le foetus

61
Q

Quel est le double effet de Bohr observé lors de la grossesse ?

A
  • L’augmentation du pH foetal par transfert de CO2 vers la mère augmente l’affinité de l’hémoglobine foetal pour l’O2
  • La diminution du pH de la mère par réception du CO2 du foetus diminue l’affinité de l’hémoglobine maternel pour l’O2
62
Q

Comment varie le pH, le DPG, la température et la PCO2 lorsque l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2 diminue ?

A

pH: diminue
DPG: augmente
Température: augmente
PCO2: augmente
Bref, la courbe tend vers la droite

63
Q

Quelles sont les trois hormones qui sont sécrétées par cortex de la surrénale foetale ? Les quelles deux sont sécrétées par la zone externe ?

A

Glucocorticoïdes*
Minéralocorticoïdes*
Androgènes

64
Q

Quelle hormone est sécrétée par la médullosurréanle foetale ?

A

Catécholamine

65
Q

Vrai ou faux ? Le placenta joue un rôle central dans la conversion d’androgène en œstrogène, car il est riche en CYP19

A

Faux, ne contient pas de CYP19. Le foetus assure cette transformation avec ses surrénales.

66
Q

Quelles sont les quatre fonctions principales du hCG ?

A
  • Maintenir corps jaune en vie
  • Réguler synthèse de stéroïdes
  • Stimuler sécrétion de testostérone
  • Augmente lymphocytes T nécessaires à tolérance immune
67
Q

Quelle structure produit le hCG ?

A

Cellules trophoblastiques du placenta

68
Q

Quelles sont les deux fonctions principales du hLP ?

A

Antagoniste de l’insuline
Diminution de l’utilisation maternelle de glucose pour favoriser le foetus

69
Q

Quelle structure produit le hLP ?

A

Placenta

70
Q

Quelles sont les quatre fonctions principales de l’estrogène dans le contexte de la grossesse ?

A
  • Augmente flux sanguin utérin
  • Augmente production de SHBG
  • Augmente production de sulfatant
  • Croissance des seins
71
Q

Quelle structure produit principalement l’œstrogène lors de la grossesse ?

A

Placeta

72
Q

Quelles sont les six fonctions principales de la progestérone dans le contexte de la grossesse ?

A
  • Inhibe les contractions utérines
  • Tolérance immune
  • Antagoniste de l’estrogène
  • Antagoniste cytokines
  • Antagoniste prostaglandines
  • Induit changements décimaux (de l’endomètre)
73
Q

Quelles sont les deux structures qui produisent de la progestérone dans la grossesse ?

A

Corps jaune: jusqu’à 6-7e semaine
Placenta

74
Q

Quelles sont les deux fonctions principales de l’oxytocine lors de la grossesse ?

A
  • Favorise contractions utrines
  • Effets comportements pro-social de la mère
75
Q

À quel moment de la grossesse les taux d’oxtocine commentent-ils à augmenter ?

A

Lors du 1er stade du travail

76
Q

Quelle structure produit l’oxytocine?

A

Neurohypophyse maternelle

77
Q

Quelles sont les quatre fonctions prostaglandines dans la grossesse ?

A
  • Favorise contractions de l’utérus
  • Garde le canal artériel ouvert
  • Décimation de l’endomètre pour favoriser l’implantation
  • Dilatation du col de l’utérus
78
Q

Vrai ou faux ? Les contractions utérines sont plus favorisées par le PGE2 que le PGF2alpha

A

Faux, c’est l’inverse

79
Q

Quelles sont les cinq structures qui produisent des prostaglandines lors de la grossesse ?

A

Endomètre
Myomètre
Membrane foetale
Diciduale
Placenta

80
Q

Quel est le carytype du syndrome de Turner ?

A

45 Xo

81
Q

Quel est le caryotype du syndrome de Kleinfelter ?

A

47 XXY

82
Q

Comment varie le taux de bêta-hCG et d’alpha-foetal protéines lors du syndrome de Down ?

A

bhCG : augmente
alpha-FP: diminue

83
Q

Dans quelle situation faut-il faire des analyses chromosomiques chez les couples ?

A

Lorsqu’il y a plus que 3 avortements spontanés

84
Q

La bêta-thalasséie, l’anémie falciforme, la maladie de Tay-Sachs et la fibrose kystique sont quel type de désordre génétique &?

A

Autosomique récessifs

85
Q

Quels sont es deux manières de diagnostiquer avant la naissance la présence de désordres autosomiques récessifs ?

A

Analyse de l’ADN d’amniocytes
Analyse d’ADH des villosités chorioniques

86
Q

La dystrophie de Duschenes et la maladie de l’X fragile sont quel type de maladies génétiques ?

A

Désordres liés au sexe

87
Q

Quelles sont les deux manières de diagnostiquer des désordres génétiques liés au sexe ?

A

Analyse de l’ADN d’amniocytes
Analyse d’ADH des villosités chorioniques

88
Q

À quel trimestre la présence de grossesse gémellaire est vérifiée à l’échographie ?

A

1er trimestre

89
Q

À quel trimestre la clareté nucale est mesurée ?

A

1er trimestre

90
Q

Une claretée nucale anormale est signe de quelle maladie ?

A

Trisomie 21 !

91
Q

À quel trimestre le RCIU est-il évalué ?

A

3e trimestre

92
Q

À quel trimestre le diabète gestationnel est-il évalué ?

A

3e trimestre

93
Q

La résistance à l’insuline pouvant mener au diabète gestationnel est médié principalement par quelle hormone ?

A

hPL

94
Q

Quand, dans la grossesse, devrait se faire le dépistage du diabète de grossesse systématique ?

A

Entre 24 et 28 semaines

95
Q

Quand, dans la grossesse, devrait se faire le dépistage du diabète de grossesse chez une personne avec des facteurs de risque ?

A

Avant la 24e semaine

96
Q

Quelle est la glycémie normale attendue lors du dépistage du diabète de grossesse ?

A

< 7,8

97
Q

Quelle glycémie permet de diagnostiquer le diabète de grossesse au dépistage ?

A

> 11,1

98
Q

Comment se définit l’hypertension gestationnelle ? (genre les valeurs de pression)

A

TA systolique > 140 ou
TA diastolique > 90

99
Q

Quel sont les sept facteurs de risque de la pré-éclampsie ?

A

1ere grossesse
Multipare
> 35 ans
HTa
Diabète
Obésité
ATCD familiaux

100
Q

Dans la pré-éclampsie, comment varie la résistance périphérique ?

A

Elle augmente

101
Q

Quelles sont les quatre conséquences de l’augmentation de la résistance périphérique ans la pré-éclampsie ?

A
  • Hypoxie tissulaire
  • HTA systémique
  • CIVD
  • Hypoperfusion rénale
102
Q

Habituellement, quand dans la grossesse se développe la pré-éclampsie ?

A

Après 20 semaines

103
Q

Quelles sont les deux critères diagnostiques de pré-éclampsie ?

A

HTA > 140/90
Protéinurie > 0,3 g x 24h

104
Q

Quels sont les cinq signes et symptômes principaux de pré-éclampsie ?

A
  • Oedème généralisé
  • Convulsions
  • Oligurie
  • Douleur épigastrique
  • Thrombocytopénie
105
Q

L’hypertension gestationnelle doit se résoudre combien de temps après l’accouchement ?

A

< 12 semaines

106
Q

Quels sont six signes et symptômes de l’endométriose ?

A
  • Pas de fièvre
  • Irrégularité menstuelle
  • Ménométroragies
  • Dyspareunie
  • dysménorrhée
  • Douleur pelvienne
107
Q

Qu’est-ce que la théorie de la régurgitation de l’endométriose ?

A

Implantation ectopie de tissu endométrial à partir de menstruations rétrogrades

108
Q

Qu’est-ce que la théorie de métastases bénignes de l’endométriose ?

A

Dissémination de tissu endométrial via les lymphatiques

109
Q

Qu’est-ce que la théorie métaphysique de l’endométriose ?

A

Ilots de cellules mésonephriques ou de canaux Mullériens ailleurs dans le corps qui se développent en endomètre

110
Q

Qu’est-c que la théorie des cellules progénitrices extra-utérines dans l’endométriose ?

A

Cellules souches de la moelle osseuse pourraient se différencier en endomètre

111
Q

Quelles sont les trois caractéristiques physiopathologiques de l’endométriose ?

A
  • Plus de facteurs inflammatoires
  • Plus d’œstrogène
  • Résistance relative à la progestérone
112
Q

L’endométriose augmente le risque de quel cancer ?

A

Cancer de l’ovaire

113
Q

Quels sont les neuf sites fréquentes d’atteinte de l’endométriose ?

A

Ovaires
Ligaments utérins
Septum recto-vaginal
Douglas
Péritoine pelvien
Côlon/grêle
Muqueuses gynecologiques
Cicatrices de laparoscopie
Vessie

114
Q

Quelle est la dose sécuritaire d’alcool en grossesse ?

A

AUCUN

115
Q

Quels sont les cinq effets principaux de l’Alcool sur la grossesse ?

A

Avortements spontanés
Prématurité
Anomalies cardiaques
Anomalies SNC
Petit poids de naissance

116
Q

Quelles sont les trois effets principaux du tabagisme pendant la grossesse ?

A

RCIU
Prématurité
Mortalité périnatale

117
Q

Quels sont les neuf médicaments à éviter lors de la grossesse ?

A

Warfarine
IECA
Quinolones
Tétracyclines
Anxiolytiques
AINS
Statines
Méthotrexate
Tapazone

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