APP 10 Flashcards
Quelle structure produit le CRH ?
Hypothalamus
Quelle structure est stimulée par le CRH ?
Glande pituitaire
Quelle substance est produite en réponse au CRH par la glande pituitaire ? Via quel intermédiaire
ACTH, via l’intermédiaire POMC
L’ACTH agit sur quelle structure via quel récepteur ?
Agit sur le cortex surrénales via le récepteur MC2
Vrai ou faux ? L’ADH antagoniste l’effet de l’ACTH sur le cortex surrénalien
Faux, il le potentialise
Quelle hormone est produite par le cortex surrénalien en réponse à l’ACTH ?
Cortisol
Quel est le mécanisme de rétro-inhibition présent dans l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien ?
Cortison inhibe l ‘hypothalamus et la glande pituitaire
Quelle est la demi-vie de l’ACTH ?
10 minutes
Sous quelle forme circule l’ACTH dans le sang ?
Libre
L’ACTH favorise la production de quelles trois substances ?
Cortisol
Androgènes surrénalien
Enzymes stéréoïdogènes
À quel moment de la journée l’ACTH est-il le plus élevé ?
Le matin
À quel moment de la journée l’ACTH est-il le plus bas ?
Au coucher (à minuit)
Vrai ou faux ? La sécrétion de CRH est constante et la sécrétion d’ACTH est pulsatile
Faux, les deux sont pulsatives
Le stress peut stimuler la sécrétion d’ACTH via quels deux médiateurs ?
CRH, ADH
Quelles sont les trois cytokines qui stimulent particulièrement la sécrétion d’ACTH ?
IL-1, IL-2, IL-6
Quelle hormone est produite par la zone externe glomérule ?
Aldostérone
Quels sont les quatre stimulas de la zone externe glomérulée à produire de l’aldostérone ?
ACTH
RAA
Kaliémie
ANP
Quelle hormone est produite par la zone centrale fasciculée ?
Cortisol
Quelle hormone est produite par la zone interne réticulée ?
Androgènes surrénaliens
Quels sont les deux stimulas qui activent le RAA ?
Diminution de la pression artérielle
Diminution du sodium dans la macula densa
Quelles cellules produisent la rénine ?
Cellules juxtaglomérulaire
Vrai ou faux ? L’ANP inhibe l’aldostérone
Vrai
Quels sont les deux effets généraux de l’activation du RAA ?
Vasoconstriction
Réabsorption hyrosodée
Vrai ou faux ? Le cortisol permet de maintenir la glycémie haute en période post-prandiale
Faux, en période de jeune
Vrai ou faux ? Le cortisol permet de protéger le corps entre les effets nocifs de l’inflammation non-contrôlée et de la réponse immunitaire
Vrai
Quels sont les cinq effets métaboliques favorisés par le cortisol en période de jeune ?
Cortisol augment:
Gluconéogenèse
Réponse au glucagon
Catécholamines
Lipolyse
Protéolyse
Quel est l’effet du cortisol en période de jeune sur Glut4 ?
Diminue
Quels sont les trois effets métaboliques principaux du cortisol en période post-prandiale ?
Augmente:
Glycogenèse hépatique
Maturation des adipoctes
Accumulation de graisse abdominale et interscapulaire
Quels sont les trois effets sur le système cardiovasculaire du cortisol ?
Augmente débit cardiaque
Augmente EPO (et donc nombre de globules rouges)
Augmente TA
Quel est l’effet du cortisol sur la production de cytokines pro-inflammatoires ? Comment ?
Inhibe leur production en inhibant la phospholipase A2
Vrai ou faux ? Le cortisol favorise la production de cytokines anti-inflammatoires
Vrai
Quel est l’effet du cortisol sur le thymus ?
Favorise son atrophie
Quel est l’effet du cortisol sur la production d’anticorps par les lymphocytes B ?
N’affecte pas
Quel est l’effet du cortisol sur l’absorption du calcium GI, sur la calciurie, la calcémie et la PTH sérique ?
Diminue absorption calcium GI
Augmente calciurie
Diminue calcium sérique
Augmente PTH
Quel est l’effet du cortisol sur l’ADH ?
Est inhibé
Quel est l’Effet du cortisol sur le débit de filtration glomérualire ?
Aigrette
Vrai ou faux ? Le cortisol favorise la protéolyse dans les muscles
Vrai
Quel est l’effet du cortisol sur la kaliémie ?
Mène à une hypokaliémie
Quel est l’effet du cortisol sur la motilité gastrique, la sécrétion d’acide et l’appétit ?
Tout augmente
Quel type de sommeil est affecté par le cortisol ?
Le sommeil REM qui est diminué
Vrai ou faux ? Le syndrome de Cushing est synonyme d’hypercortisme
Vrai
Quelles sont les deux causes principales d’hypercortisme ?
1: Corticostéroïdes exogènes
2: Tumeur sécrétant de l’ACTH
Qu’est-ce que la maladie de Cushing ?
Hypercortisme causé par un adénome hypophysaire fonctionnel qui sécrète de l’ACTH
Quels sont les deux syndromes de Cushing de type dépendant à l’ACTH ?
Syndrome d’ACTH éctopqiue
Maladie de Cushing
Vrai ou faux ? Le syndrome d’ACTH éctopique est dit non-hypophysaire
Vrai
Quelles sont les deux zones de la surrénale qui sont hyperplasies dans les syndromes de Cushing de type dépendant à l,ACTH ?
Fasciculée
Réticulaire
Quels sont les deux syndromes de Cushing indépendants de l’ACTH ?
Néoplasie surrénalienne primaire
Hyperplasie nodulaire surréalienne
Comment est la sécrétion d’ACTH dans les syndromes de Cushing indépendants d’ACTH ? Pourquoi ?
Elle est diminuée, car l’excès de cortisol vient inhiber sa sécrétion
Comment varie le poids chez les patients atteints du syndrome de Cushing ?
Prise de poids avec accumulation de tissu adipeux en inter scapulaire et abdominal
Comment est le visage des personnes atteints du syndrome d Cushing ?
Visage rond et rouge
Commente st la masse musculaire d’une personne atteinte du syndrome de Cushing ?
Diminuée, à cause de la protéolyse
Comment est la densité osseuse chez les personnes atteintes du syndrome de Cishing ?
ostéoporose car activation des ostéoclastes par le cortisol
Pourquoi les personnes atteintes ud syndrome de Cushing ont une mauvaise cicatrisation ?
Inhibition des fibroblastes par le cortisol
Vrai ou faux ? Les personnes atteintes du syndrome de Cushing ont souvent une hyperglycémie
Vrai
Comment varie l’azione sérique, l’alanine, la leucine, l’isoleucine, la valine et les AG sériques pour le syndrome de Cushin g?
Azote: augmente
Alanine: diminue
Leucine, isoleucine, valine:augmetne
AG sérique: augmente (car lipolyse)
Pourquoi les personnes atteintes du syndrome de Cushing ont souvent une hypertension ?
Secondaire à activation du RAA
Quels sont les trois signes cliniques associés à la sécrétion excessive d’androgènes surrénales dans le syndrome de Cushin g?
Histuitisme, calvitie musculaire, hypertrophie clitoris
Quel dosage de cortisol plasmatique permet d’exclure le syndrome de Cushing ?
Cortisol plasmatique total < 50 à minuit
Quel diagnostic:
Dexaméthasone à base dose: cortisol reste augmentée
Dexaméthasone à haute dose: cortisol diminue
ACTH: diminue
Hypercortisme primaire
Quel diagnostic ?
Dexaméthasone à base dose: cortisol reste augmentée
Dexaméthasone à haute dose: cortisol diminue
ACTH: augmente
Maladie de Cushing
Quel diagnostic ?
Dexaméthasone à base dose: cortisol reste augmentée
Dexaméthasone à haute dose: cortisol reste augmenté
ACTH: très augmenté
Syndrome d’ACTH ectop
Quelle est la physiopathologie très générale de la maladie d’Addison ?
Destruction auto-immune de la glande surrénale mène à une carence en cortisol et en une sécrétion d’ACTH augmentée
Comment varie la pigmentation de la peau dans la maladie d’Addison ? Pourquoi ?
Augmente, car activation croisée des mélanocytes
Comment varie la TA pour la maladie d’Addition ? Pourquoi ?
Diminue, car perte de réponse au RAA car diminution du cortisol
Comment varie la résistance périphérique dans la maladie d’Addison ?
Diminue
Vrai ou faux ? Les personnes atteintes de la maladie d’Addison sont à risque de développer des hyperglycémies
Faux, des hypoglycémies
Pourquoi les personnes atteints de la maladie d’Addison sont à risque d’intoxicant à l’eau ?
Car il y a une diminution de la clairance de l’eau dans l’urine
Comment varie le pH du sang dans la maladie d’Addison ?
Acidose
Coment varie le potassium sérique dans la maladie d’Addison ?
Augmente
Comment varie la motilité gastro-intestinale dans la maladie d’addison ?
Diminue
Comment varie l’absorption en fer et en B12 dans la maladie d’Addison ?
Diminue
Comment varie l’appétit dans la maladie d’Addison ?
Diminue
Comment sont la sécrétion d,aldostérone et de minéralocorticoïdes dans l’insuffisance corticosurrénalienne secondaire ?
Aldostérone: normale
Minéralocorticoïdes: diminuée
Comment est le dosage d’ACTH plasmatique dans le syndrome de Cushing ?
Diminué
Comment est le dosage d’ACTH plasmatique dans la maladie de Cushing ?
Normal augmenté
Comment est le dosage d’ACTH plasmatique dans le syndrome ectopique d’ACTH ?
Très augmenté
Comment est le dosage d’ACTH plasmatique dans l’hyperplasie surrénaienne congénitale ?
Augmentéé
Comment varie les taux de cortisol plasmatiques lorsque l’œstrogène augmente ? Pourquoi ?
Augmente car l’œstrogène augmente la CBG
Un taux de cortisol à minuit > 200 indique quelle maladie ?
Syndrome de Cushing
Pour quelles cinq pathologies dépendantes de la surrénale il est possible de développer de l’hypertension ? (il y en a probablement d’autres, mais c’est celles que j’ai décidé d’apprendre)
Phéochromocytome
Hyperplasie adrénale
Syndrome de Cushing
Aldéstéronisme primaire
Déficit en 17 alpha hydroxylase
Quelle est la physiopathologie très générale de l’hyperaldésonisme primaire ?
La zona granules produit trop d’aldostérone
Comment est la rénine et l’aldostérone dans l’hyperaldéstéronisme primaire e?
Rénine: bas
Aldostérone: élevé
Quel est la modification cardiovasculaire associée à l’hyperaldostéronisme primaire ?
Masse ventriculaire gauche augmentée
Qui suis-je 6 Tumeur chromatoffine qui provient de la médusa surrénale
Phéochromocitome
Quelles deux hormones sont principalement produites par les phéochromocytomes ?
Épinéphrine, norépinéphrine
Quels spot les sept signes cliniques du phéochromocytome ?
HTA
Palpitations
Perte de poids
Céphalées
DRS
Anxiété
Hypotension orthostatique
