Grossesse et accouchement Flashcards
Qu’arrive-t-il aux cellules de l’utérus lors de la grossesse?
hypertrophie et hyperplasie des cellules musculaires du myomètre utérin.
Relaxine
Relâchement des ligaments de certaines articulations (surtout symphyse pubienne)
Oestrogène et progestérone
- Inhibition des sécrétions de FSH et de LH par l’adénohypophyse
- Développement des glandes mammaires, de l’utérus et du foetus
- Croissance de la couche fonctionnelle de l’endomètre.
- Accélération de la pousse de cheveux et des ongles
hCG
Similaire à la TRH hypothalamique. Elle libère la TSH adénohypophysaire et la glande thyroïde libère la T4 ce qui accélère le métabolisme maternel.
hCS
- Augmentation du métabolisme des acides gras
- Épargne du glousse au foetus
- Inhibition de l’insuline
- Augmentation de la glycémie
CRH
Elle produit de ACTH dans l’adénohypophyse pour créer le corisol et l’aldostérone
Cortisol
augmentation de la glycémie
Aldostérone
- augmentation de la rétention hydrique
- Augmentation du volume sanguin
- Régulation du sodium et du potassium
Ocytocine
éjection du lait et du bébé
Prolactine
produire le lait
Hormones présentent lors du premier trimestre
le corps jaune produit la relaxine, l’oestrogène et la progestérone et l’embryon produit la hCG
Hormones présentent lors du 2e et du 3e trimestre
Le placenta produit la hCS, la CRH (cortisol et ,aldostérone), la relaxine, l’oestrogène et la progestérone.
L’hypothalamus, l’adénohypophyse et la neurohypophyse produit l’ocytocine et la prolactine.
rétrocativation de l’ocytocine lors de l’accouchent
Initialement, le cortisol libéré par le foetus par interaction avec le placenta induit une augmentation de la sécrétion d’oestrogène pour contrer l’effet progestatif. Cette augmentation de l’exposition des récepteurs à l’cytosine sur les cellules musculaires du myomètre utérin, ce qui provoque des contractions de plus en plus fortes et rapprochées.
Péridurale
Dans l’espace péridurale L1 à L4. Les muscles du vagin, de l’utérus, des membres inférieurs sont anesthésiés
Bloc honteux
On passe par le vagin jusqu’au rectum puis au nerf honteux. Perte sensorielle au niveau du vagin.
Rachianesthésie
Dans cavité sous-arachnoïdienne entre L2 à L5 engourdissement de la partie abdominale (peau et muscles)
Le faux travail
Les contractions de Braxton-Hicks sont des contractions faibles et irrégulières. Aucun changement n’est induit par ces contraction au niveau du col utérin.
Le vrai travail
Les vraies contractions permettent la dilatation du col utérin et les contractions sont accentuées par la rétro activation de l’ocytocine et des protaglandines. (placenta)
Effacement du col
en %, le col de l’utérus perd son aspect anatomique d’entonnoir.
Dilatation du col
l’expansion du diamètre exprimé sur 10 cm
Phase d’expulsion
Dilatation complète du col utérin et expulsion complète de foetus avec les contractions utérines et la manoeuvre de Valsalva.
Phase de délivrance
LEs contractions utérine permettent le détachement et l’Expulsion de la totalité du placenta.
La première respiration du nouveau-né
La première respiration du nouveau né est causée par la vasoconstriction de l’artère ombilicale. C’était une artère qui quittait le coeur du bébé et contenait le sang vicié. Le surfactant tapisse et garde les alvéoles ouvertes. Ce qui permet l’acquisition du volume d’air résiduel (VR)
Veine ombilicale
Transport du sang riche en nutriment et en O2 jusqu’au foetus
Artères ombilicales
Retour du sang vicié vers le placenta
Conduit artériel
Vaisseau qui relie directement le tronc pulmonaire à l’aorte
Conduit veineux
Permet au sang de retourner au foie
Foramen ovale
Ouverture permettant au sang de passer directement de l’oreillette droite à l’oreillette gauche
