Grossesse Flashcards
Diabète gestationnel
Facteurs de risque
- Âge > 35 ans;
- Obésité (IMC > 30);
- Prédiabète;
- ATCD DB gestationnel;
- Enfant avec poids de naissance > 4 kg à autre grossesse;
- Syndrome des ovaires polykystique ou acanthosis nigricans;
- ATCD familiaux (DB type 2 chez parent, frère, soeur);
- Prise de corticostéroïdes (ou clozapine, olanzapine);
- Groupes ethniques plus à risque.
Complications foetales et néonatales
Risques liés à l’hyperinsulinisme foetal menant à un hyperanabolisme. Mène à croissance foetale excessive, particulièrement tissus adipeux. Macrosomie (poids > 4 kg ou > 90e percentile), dystocie de l’épaule avec atteinte du plexus brachial, accouchements instrumentés, césarienne.
Autres : hypoglycémie néonatale, retard de la maturation pulmonaire, détresse respiratoire, hypoCa néonatale, hypertrophie cardiaque, hypoxie tissulaire, acidocétose, mort in utero.
Définition
Pré-éclampsie
HTA durant grossesse avec protéinurie d’apparition nouvelle ou au moins une condition maternelle adverse (atteinte d’un organe cible) ou dysfonction utéro-placentaire.
Prévention de la pré-éclampsie
Aspirine 81-162 mg par jour HS, débuter avant 16 semaines et continué ad 36e semaine.
Diabète gestationnel = risque élevé
Cibles glycémiques du diabète sans insuline
À jeun ou avant repas : < 5,3 mmol/L
1h pc : < 7,8 mmol/L
2h pc : < 6,7 mmol/L
Cibles glycémiques du diabète avec insuline
À jeun ou avant repas : 3,9-5,3 mmol/L
1h pc : 6,1-7,8 mmol/L
2h pc : 5,6-6,7 mmol/L
Cibles d’HbA1c
Pré-grossesse : idéalement < 6,5%, sinon < 7,0%
Durant la grossesse : idéalement < 6,0%, sinon < 6,5-7,0%
Suivi du DB gestationnel après la grossesse
Test de dépistage du diabète de type 2 (HGPO) : entre 6 semaines et 6 mois après l’accouchement, avant de planifier nouvelle grossesse (ou glycémie à jeun/Hb glyquée) et à tous les 3 ans (+ si facteurs de risque, ou glycémie à jeun/Hb glyquée).
Modification des habitudes de vie : activité physique, alimentation, arrêt tabagique.
