grégory goupil Flashcards
L’irrigation des poumons est assurée par _____
les artères bronchiques
Dans les poumons et dans toutes les membranes cellulaires, l’échange gazeux repose sur _____
la diffusion
Le CO2 est en majeure partie transporté sous forme d’_____
d’ions HCO3- dans le plasma après son entrée dans les érythrocytes
Quel élément exerce le plus de stimulation sur le centre respiratoire de l’encéphale?
Le dioxyde de carbone
Identifiez le terme correspondant à l’expression en majuscule
M. Fortin a de la DIFFICULTÉ À RESPPIRER EN POSITION COUCHÉE
Orthopnée
Identifiez le terme correspondant à l’expression en majuscule
M. Fortin se plaint de RÉVEILS SOUDAINS PENDANT LA NUIT AVEC ESSOUFFLEMENTS
Dyspnée paroxystique nocturne
Identifiez le terme correspondant à l’expression en majuscule
Même avec un stéthoscope, l’infirmière pouvait entendre un SIFFLEMENT AIGU, PRINCIPALEMENT À L’EXPIRATION
Sibilance
Identifiez le terme correspondant à l’expression en majuscule
L’épouse de M. Fortin a dit à l’infirmière que son fils faisait un BRUIT FORT ET RAUQUE, SURTOUT À L’INSPIRATION, lors d’épisodes de laryngites aiguës.
Stridor
Décongestionnants (sympathomimétiques)
active les récepteurs adrénergiques alpha 1 des vaisseaux sanguins du nez, donc cause une vasoconstriction qui va rétrécir le gonflement des membranes, ce qui réduit la congestion nasale
Pseudoéphédrine (Sudafed)
active les récepteurs adrénergiques alpha 1 des vaisseaux sanguins du nez, donc cause une vasoconstriction qui va rétrécir le gonflement des membranes, ce qui réduit la congestion nasale
Xylométazoline (Otrivin)
active les récepteurs adrénergiques alpha 1 des vaisseaux sanguins du nez, donc cause une vasoconstriction qui va rétrécir le gonflement des membranes, ce qui réduit la congestion nasale
Antihistaminiques
bloque les récepteurs histaminiques H1 et muscariniques des petits vaisseaux sanguins, des capillaires et des nerfs sensitifs donc bloque l’action de l’histamine dans le corps ce qui réduit les symptômes des allergies
loratadine (Claritin)
bloque les récepteurs histaminiques H1 et muscariniques des petits vaisseaux sanguins, des capillaires et des nerfs sensitifs
donc bloque l’action de l’histamine dans le corps,
ce qui réduit les symptômes des allergies
Fexofénadine (Allegra)
bloque les récepteurs histaminiques H1 et muscariniques
donc bloque l’action de l’histamine dans le corps,
ce qui réduit les symptômes des allergies
Diphenhydramine (Benadryl)
bloque les récepteurs histaminiques H1 et muscariniques des petits vaisseaux sanguins, des capillaires et des nerfs sensitifs donc bloque l’action de l’histamine, ce qui réduit les symptômes des allergies
Agonistes des récepteurs bêta2 adrénergiques
active les récepteurs adrénergiques bêta 2 des muscles lisses des poumons, ce qui cause la bronchodilatation et soulage les bronchospasmes
albuterol ou salbutamol (Ventolin)
active les récepteurs adrénergiques bêta 2 des muscles lisses des poumons, ce qui cause la bronchodilatation et soulage les bronchospasmes
Supprime liberation histamine dans les poumons
Augmente motlite ciliaure
salmétérol (Serevent)
active les récepteurs adrénergiques bêta 2 des muscles lisses des poumons ↓ ce qui cause une bronchodilatation ↓ donc soulage les bronchospasmes
supprime la libération d’histamine dans les poumons
augmente la motilité ciliaire
Ipratropium (Atrovent)
bloque les récepteurs muscariniques des bronches, donc prévient la bronchoconstriction
Tiotropium (Spiriva)
bloque les récepteurs muscariniques des poumons, donc soulage les bronchospasmes
Glucocorticoïdes (corticostéroïdes) pour l’asthme
réduit l’hyperactivité bronchique et diminue la production du mucus des voies respiratoires en supprimant l’inflammation de 3 façons:
- diminue la synthèse et la libération des substances inflammatoires
- diminue l’infiltration et l’activation des cellules inflammatoires
- diminue l’oedème de la muqueuse des voies respiratoires en diminuant la perméabilité des vaisseaux sanguins
budésonide (Pulmicort)
-diminue la synthèse et la libération des substances inflammatoires
-diminue l’infiltration et l’activation des cellules inflammatoires
-diminue l’oedème de la muqueuse des voies respiratoires en diminuant la perméabilité des vaisseaux sanguins
↓
supprime l’inflammation
↓
diminue l’hyperactivité bronchique et la production de mucus des voies respiratoires
prednisone (Prednisone)
diminue la synthèse et la libération des substances inflammatoires
diminue l’infiltration et l’activation des cellules inflammatoires
diminue l’oedème de la muqueuse des voies respiratoires en diminuant la perméabilité des vaisseaux sanguins
↓
supprime l’inflammation
↓
diminue l’hyperactivité bronchique et la production de mucus des voies respiratoires
montelukast (Singulair)
bloque l’activation des récepteurs leucotriènes des voies respiratoires
supprime l’effet des leucotriènes
réduit la bronchoconstriction + oedème et la sécrétion de mucus
salmétérol et fluticasone (Advair)
antiinflammatoire (corticostéroides) et bronchodilatateur antagoniste beta-2
méthylprednisolone (Solu-medrol)
diminue la synthèse et la libération des substances inflammatoires
diminue l’infiltration et l’activation des cellules inflammatoires
diminue l’oedème de la muqueuse des voies respiratoires en diminuant la perméabilité des vaisseaux sanguins
↓
supprime l’inflammation
↓
diminue l’hyperactivité bronchique et la production de mucus des voies respiratoires
propionate de fluticasone (Flovent)
diminue la synthèse et la libération des substances inflammatoires
diminue l’infiltration et l’activation des cellules inflammatoires
diminue l’oedème de la muqueuse des voies respiratoires en diminuant la perméabilité des vaisseaux sanguins
↓
supprime l’inflammation
↓
diminue l’hyperactivité bronchique et la production de mucus des voies respiratoires
Traitement de désensibilisation (immunothérapie)
Injecter sous la peau des petites doses allergènes
donc augmentation de la production d’IgG
explique zone respiratoire
échanges gazeux.
bronchioles respiratoires, conduits alvéolaires, alvéoles pulmonaires.
explique zone de conduction
acheminent air à zone respiratoire
fonctions nez
fournit passage pour les gaz respiratoires, humidifie et réchauffe l’air inspiré, filtre et nettoie air inspiré, sert de caisse de résonance à la voix, abrite les récepteurs olfactifs
fonctions sinus paranasaux
allègent la tête et réchauffent et humidifient l’air
fonctions pharynx
nasopharynx (reçoit seulement de l’air)
oropharynx (aliments avalés et air inspiré le traversent)
laryngopharynx (passage aux aliments et l’air)
fonctions larynx
fournit passage à l’air, dirige air et aliments dans conduits appropriés, permet phonation (production de la voix par les cordes vocales)
fonctions trachée
cils propulsent mucus chargé de débris en direction du pharynx.
production de mucus qui tapisse la trachée.
Quand air atteint bronches, est réchauffée, débarrassé des impuretés et saturé de vapeur d’eau
composition arbre bronchique
bronche principale, bronche lobaire, bronche segmentaire
zone de conduction → zone respiratoire
mécanisme de l’inspiration
contraction muscles inspiratoires: descente du diaphragme élévation de la cage thoracique ↓ augmentation du volume de la cavité thoracique ↓ dilatation des poumons: augmentation du volume intra alvéolaire ↓ diminution de la pression intra alvéolaire (-1 mm Hg) ↓ écoulement des gaz dans les poumons dans le sens du gradient de pression jusqu'à atteinte d’une pression intra alvéolaire de 0 (égale à pression atmosphérique)
mécanisme de l’expiration
relâchement des muscles inspiratoires:
élévation du diaphragme
descente de la cage thoracique due à la rétraction des cartilages costaux
↓
diminution du volume de la cage thoracique
↓
rétraction passive des poumons:
diminution du volume intra alvéolaire
↓
augmentation de la pression intra alvéolaire (+ 1 mm Hg)
↓
écoulement des gaz hors des poumons dans le sens du gradient de pression jusqu’à atteinte d’une pression intra alvéolaire de 0
nomme tous les volumes respiratoires
volume courant
volume de réserve inspiratoire
volume de réserve expiratoire
volume résiduel
décrit volume courant
entre dans poumons et sort à chaque respiratoire
décrit volume de réserve inspiratoire
quantité d’air qui peut être inspirée en plus avec un effort
décrit volume de réserve expiratoire
quantité d’air qui peut être évacuée des poumons avec un effort, après un expiration courante
décrit volume résiduel
le reste d’air après l’expiration. contribue au maintien des alvéoles libres et à la prévention de l’affaissement des poumons
décrit Test de spirométrie
- permet d’évaluer les pertes fonctionnelles respiratoires et de suivre l’évolution de certaines maladies respiratoires.
- Permet d’établir si une pneumopathie est obstructive (+ résistance des conduits aériens) ou restrictive (- capacité pulmonaire totale à la suite d’atteintes structurales et fonctionnelles des poumons).
- Pas de diagnostic précis.
décrit Capacité vitale forcée (CVF)
mesure quantité de gaz expulsée lors d’une inspiration forcée (maximale) suivi d’une expiration forcée aussi rapide que possible
décrit Volume expiratoire maximal-seconde (VEMS)
quantité d’air expulsée au cours d’intervalles précis de la capacité vitale forcée. établit un rapport entre VEMS1 et CVF.
décrit la loi des pression partielles de dalton
pression totale exercée par un mélange de gaz est égale à la somme des pressions exercées par chacun des gaz constituants. (pression partielle)
décrit la loi de henry
quantité de gaz qui se dissout dans un liquide dépend de:
pression partielle du gaz
la solubilité du gaz dans le liquide
la température du liquide
ou se fait la respiration externe?
dans les poumons
décrit rapidement la respiration externe
sang rouge sombre changent de couleur pour retourner au coeur gauche et être envoyé dans les tissus.
nomme les 3 facteurs qui influencent la respiration externe
1- Gradients de pression partielle et solubilité des gaz
2- Épaisseur et superficie de la membrane alvéolocapillaire
3- Couplage ventilation-perfusion
décrit comment les Gradients de pression partielle et solubilité des gaz influence la respiration externe
- gradient de PO2 est ↑ au niveau de la membrane alvéolocapillaire car PO2 dans sang désoxygéné des artères pulmonaires est + ↓ que la PO2 dans les alvéoles
- donc O2 diffuse rapidement des alvéoles jusqu’au sang des capillaires pulmonaires
- CO2 diffuse en sens inverse du O2
- suit un gradient de pression partielle (- élevé)
- gaz échangés à la même vitesse car CO2 + soluble dans plasma et liquide alvéolaire que O2
décrit comment Épaisseur et superficie de la membrane alvéolocapillaire influence la respiration externe
- 0,5 à 1 um d’épaisseur = très efficace
- liposolubles: diffusent rapidement à travers membrane plasmique des pneumocytes de type 1 et des cellules endothéliales des capillaires
- la superficie est étendue = + grande quantité de gaz qui peut diffuser (90m2)
décrit comment Couplage ventilation-perfusion influence la respiration externe
- PO2 régule perfusion en modifiant diamètre artérioles: artérioles pulmonaires se contractent, sang dévié vers parties de la membrane alvéolo capillaire ou la PO2 est élevée, donc captage O2 = efficace
- PCO2 régule ventilation en modifiant diamètre bronchioles: si concentration alvéolaire de CO2 est élevée, bronchioles se dilatent
décrit la ventilation dans le couplage ventilation-perfusion
-ventilation: quantité de gaz atteignant les alvéoles
décrit la perfusion dans le couplage ventilation-perfusion
-perfusion: écoulement sanguin dans les capillaires irriguant les alvéoles
ou se passe la respiration interne
dans les tissus
décrit la respiration interne
- gradients de pression partielle et de diffusion inversés
- facteurs identiques qu’externe
- PO2 + ↓ dans liquide interstitiel que le sang artériel, donc O2 passe rapidement du sang aux tissus
- CO2 = trajet inverse
décrit le transport de l’O2
- liées à l’hémoglobine à l’intérieur des érythrocytes + dissoutes dans plasma
- 1 Hb = 4 O2 (oxyhémoglobine HbO2) pleinement saturée
désoxyhémoglobine HHb
HHB + O2 ↔ HbO2 + H+
- PO2 dans sang artériel < PO2 dans alvéoles = indice troubles respiratoires
- augmentation température, pH sanguin (taux sanguins d’ions H+), PCO2, 2,3-DPG réduit l’affinité de L’Hb pour l’O2
décrit le transport du CO2
- Gaz dissous dans plasma: petite quantité
- Complexe avec Hb: carbhémoglobine HbCO2 (se lie à la globine)
- CO2 se dissocie rapidement des Hb car PCO2 est + ↓ dans l’air alvéolaire que dans le sang
- Ions bicarbonate dans plasma: dans érythrocytes (contient anhydrase carbonique qui catalyse CO2 + eau en acide carbonique)
CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3-
explique l’adaptation de la respiration à l’exercice
ventilation s’intensifie brusquement au début de la période d’exercice
après elle augmente graduellement
puis se stabilise
à la fin de l’exercice, il y a une petite diminution de la ventilation qui survient soudainement
puis un retour progressif à l’état habituel
explique pourquoi la ventilation s’intensifie brusquement au début
- par le stimulus psychiques (préparation mentale à l’exercice)
- activation simultanée des muscles squelettiques + centres respiratoires par l’aire motrice
- propriocepteurs des muscles, tendons et articulations qui envoient des potentiels d’action qui excitent les centres respiratoires
nomme l’effet du SNA parasympathique sur les poumons
constriction des bronchioles
nomme l’effet sur SNA sympathique sur les poumons
dilatation des bronchioles (par la libération d’adrénaline dans la circulation sanguine par la médulle surrénale)
décrit la rhinite allergique
trouble inflammatoire qui affecte les voies respiratoires supérieurs
les symptomes de la rhinite allergique
- éternuements
- rhinorrhée
- prurit
- congestion nasal causé par la dilatation et l’augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins nasals
- certains ont des conjonctivites, sinusites et de l’asthme associée
quel est le trouble allergique le plus commun?
la rhinite allergique
nomme les 2 formes de la rhinite allergique
saisonnière
perannuelle
explique la rhinite saisonnière
durant le printemps et l’automne, en réaction avec les allergènes extérieurs (champignons et pollen des mauvaises herbes, gazon, arbres)
explique la rhinite perannuelle
déclenchée par les allergènes intérieurs (poussière, acariens, squames d’animaux)
définition de l’asthme
- trouble inflammatoire chronique des voies respiratoires¸
- alternance de période d’exacerbation aiguë et périodes asymptomatiques
- réversible
symptomes de l’asthme
épisode de toux
dyspnée
respiration sifflante#
sensation de gêne respiratoire
test de provocation à la métacholine
Mesure de la réactivité des voies respiratoires à la métacholine, un irritant chimique (dérivé de l’Acétylcholine pour diagnostic de l’hyperréactivité bronchique
Test positif: ne confirme pas la présence d’asthme, mais aide à établir le diagnostic
Test négatif: permet d’exclure la présence d’asthme
