Frédérique Fournier part 1 Flashcards
fonction système digestif
fournir nutriments aux cellules de l’organisme
nomme Principaux processus impliqués dans l’activité du système digestif
Ingestion Propulsion mécanique Digestion mécanique Digestion chimique Absorption Défécation
décrit Ingestion
entrée des aliments (bouche)
décrit Propulsion mécanique
déglutition = volontaire péristaltisme = involontaire
décrit Digestion mécanique
préparer physiquement la nourriture à la digestion chimique en augmentant la surface des aliments.
(mastication, pétrissage, segmentation)
décrit Digestion chimique
série de processus cataboliques qui dégradent les grosses molécules en unités assimilables
décrit absorption
passage des produits de dégradation des aliments de la lumière du tube digestif vers la circulation sanguine
décrit défécation
évacuation par l’anus des substances non digestibles ou non absorbées
Anatomie macroscopique intestin grêle
- muscle sphincter pylorique
- duodénum
- jéjunum
- iléon
- valve iléo caecale
- contient péritoine
- artère mésentérique supérieur
mesalamine (Asacol)
Supprime la synthèse des prostaglandines
Supprime la migration des cellules inflammatoires dans la région affectée
↓
Réduit inflammation
mécanisme d’action budésonide (Entocort EC)
inhibe la synthèse des médiateurs chimiques
supprime l’infiltration de phagocytes
supprime la prolifération des lymphocytes
donc diminue l’inflammation
mécanisme d’action thiopurines – azathioprine (Imuran)
Inhibe la prolifération des lymphocytes B et T en inhibant la synthèse de leur ADN, donc supprime la réponse immunitaire humorale et cellulaire.
mécanisme d’action infliximab (Remicade)
se lie au facteur de nécrose tumorale (TNF) et le neutralise
↓
donc diminue la réponse immunitaire
mécanisme d’action métronidazole (Flagyl)
cause la rupture du brin d’ADN et la perte de la structure hélicoïdale,
donc inhibe la synthèse des acides nucléiques,
donc cause la mort cellulaire
effets antimicrobiens et mutagènes.
bactéricide
mécanisme d’action diphenoxylate (Lomotil)
active les récepteurs opioïdes du tractus gastro-intestinale
↓
1- diminue la motilité intestinale
2- augmente sécrétion de fluides dans l’intestin grêle
3- augmentation des fluides et du sodium
↓
diminution du volume, fluidité, fréquence des selles
↓
traite diarrhée
mécanisme d’action lopéramide (Imodium)
Supprime la motilité intestinale
Supprime la sécrétion des fluides dans la lumière de l’intestin
↓
Traite la diarrhée
mécanisme d’action dimenhydrinate (Gravol)
Bloque les récepteurs histaminergiques H1 et muscariniques des voies neuronales qui connectent l’oreille interne jusqu’au centre de vomissement
↓
donc supprime les nausées
mécanisme d’action ondansétron (Zofran)
bloque les récepteurs de sérotonine de type 3 (récepteurs 5-HT3) dans le CTZ (ou zone gâchette) et sur les neurones vagaux afférents dans le tractus gastro-intestinal supérieur
↓
donc prévient les nausées et vomissements
mécanisme d’action morphine
imite l’action des opioïdes endogènes en se liant aux récepteurs mu et kappa de la douleur
effets secondaires mesalamine (Asacol)
malaises gastro-intestinaux et maux de têtes
effets secondaires budésonide (Entocort EC)
insuffisance surrénale
effets secondaires thiopurines – azathioprine (Imuran)
pancréatite et neutropénie
effets secondaires infliximab (Remicade)
Infections
Réaction à la perfusion (fièvre, frissons, et réactions cardiopulmonaires)
effets secondaires Dimenhydrinate (Gravol)
sédation (bloque les récepteurs H1)
bouche sèche, vision floue, rétention urinaire et constipation (bloque les récepteurs muscariniques)
effets secondaires Ondansétron (Zofran)
maux de têtes, diarrhée, étourdissements
effets secondaires morphine
dépression respiratoire et constipation
nomme les traitement qui Soulagement de la douleur
morphine (Morphine)
Diète hyporésiduelle (sans résidus ou faible en fibres)
nomme les organes du tube digestif
bouche oeosaphage estomac intestin grêle gros intestin anus
nomme les organes annexes
dents langues foie pancréas vésicules biliaire
différence entre péristaltisme et segmentation
péristaltisme:
- segments contigus
- nourriture est déplacée vers extrémité distale
- propulsif
- certain brassage
segmentation:
- segments non contigus
- nourriture déplacée vers l’avant et l’arrière
- brasse la nourriture et la décompose mécaniquement
- peut produire un déplacement lent
quel est le principale lieu de digestion et d’absorption?
intestin grêle
composition du suc intestinal
eau et mucus sécrétés par glandes duodénales et cellules caliciformes de la muqueuse
régulation du suc intestinal
- 1 à 2L par jour
- étirement ou irritation de la muqueuse par un chyme hypertonique ou acide déclenche la production
décrit la régulation de l’entrée du chyme dans l’intestin
chyme hypertonique, donc pas déversé en grande quantité. doit être neutralisé, donc mélangé à la bile et suc pancréatique.
réflexe entérogastrique déclenche la rétropulsion du chyme vers pylore, ce qui régule le mouvement des aliments
2 moments de la motilité de l’intestin
après les repas et entre les repas
motilité intestin après les repas
- segmentation
- Chyme mélangé avec suc biliaires, pancréatiques et intestinaux
- produits de la digestion entre en contact avec la muqueuse.
motilité intestin entre les repas
libération motiline
complexe de mobilité migrante (péristaltisme).
pousse résidu vers gros intestin.
Anatomie macroscopique du colon
caecum appendice vermiforme colon ascendant colon transverse colon descendant colon sigmoïde rectum canal anal
nomme les fonctions métaboliques du microbiote
dégradation (glucides non digestibles et partie du mucus intestinal)
+
synthèse des vitamines (B et une partie de la K)
décrit la surveillance des bactéries pathogènes du microbiote
indique au système immunitaire de ne pas réagir de manière excessive à leur présence. maladie inflammatoire de l’intestin = mauvaise coexistence entre système immunitaire et microbiote
fonction principale du colon
défécation
fonction secondaire du colon
absorption
décrit la motilité du colon
- contractions haustrales (transverse et ascendant): haustrations rempli de résidus de nourriture, donc étirement, donc provoque contractions haustrales, donc pousse contenu dans haustration suivante. Cela mélange résidus et favorise absorption de l’eau.
- mouvement de masse: pendant les repas ou juste après. pousse le contenu vers le rectum
décrit la défécation du colon
1- rectum est vide (sphincter)
2- réflexe d’évacuation quand mouvement de masse amène fèces
3- contraction colon descendant, sigmoïde, rectum et relâchement du muscle sphincter anal interne
4- lorsque fèces au canal anal, potentiel d’action jusqu’à encéphale
5- choix de contraction ou relâchement du muscle sphincter anal externe
fonctions fibres solubles
effets sur la glycémie
fonctions fibres insolubles
amollit les selles et augmente leur volume, donc travail du côlon plus efficace
processus digestion chimique des glucides
-amidon → oligosaccharides + disaccharides → lactose + maltose + sucrose
a) lactose → galactose + glucose
b) maltose → glucose
c) sucrose → glucose + fructose
processus digestion chimique des protéines
protéines → gros polypeptides → petit polypeptides + petits peptides + oligopeptides → acides aminés + quelques dipeptides et tripeptides
processus absorption des glucides
- pompe Na+-K+ ATPase: pompe de la membrane basolatérale qui établit un gradient de concentration en ions Na+
- Monosaccharides pénètre dans la membrane apicale par co transport (transport actif) en utilisant le gradient de concentrations en ions Na+
- Monosaccharides sortent par la membrane basolatérale par diffusion facilité
- Monosaccharides pénètre dans capillaire par fentes intercellulaires
décrit absorption des vitamines
- intestin absorbe vitamines dans aliments
- gros intestin absorbe une partie des vitamines K et B élaborés par bactéries intestinales
- liposolubles: bien absorbés avec aliments gras. diffusion.
- hydrosolubles: actif ou passif.
- B12: grosse et chargée donc se lie au facteur intrinsèque
processus absorption de l’eau
- 9L des sécrétions du tube digestif
- 95% absorbé par osmose dans l’intestin
- eau résiduelle absorbé dans gros intestin
- 300 à 400 ml par heure
décrit la malabsorption
- perturbation de l’absorption des nutriments
- cause: lésions de la muqueuse intestinale
- maladie cœliaque: réaction immunitaire au gluten
- intolérance au lactose
- symptômes: perte de poids, diarrhée, stéatorrhée
Coloscopie
- examen visuel direct du côlon endoscope flexible à fibre optique
- dépistage (mesure de prévention)
- visualiser surfaces internes des organes, insuffler air, aspirer liquides, enlever objets étrangers, biopsies tissulaires ou supprimer tissus anormaux/contrôler hémorragie avec rayon laser
- si saignements intestinaux
contre-indications coloscopie
- signes perforations du colon
- instables
- incapable de coopérer
Entéroscopie
- examen visuel direct endoscope flexible à fibre optique + manchon à ballonnet
- permet de fixer et visualiser plus facilement intestin grêle
visualiser surfaces internes des organes, insuffler air, aspirer liquides, enlever objets étrangers, biopsies tissulaires ou supprimer tissus anormaux/contrôler hémorragie avec rayon laser - si saignements intestinaux
- soit par bouche ou rectum
- anesthésie générale
contre indications Entéroscopie
aucunes
Lavement baryté
- exploration fluoroscopique du gros intestin suite à installation de baryum dans rectum
- écran fluoroscopique au dessus intestins pour visualiser
- examiner écoulement du baryum
- si douleur dans l’abdomen inférieur ou selles sanglantes
contre-indications Lavement baryté
- enceintes
- tachycardie
Cultures des selles et recherche de toxine de C. diff
- découvrir pathogène responsables d’une infection intestinale
- personnes ayant récemment voyagé + diarrhée persistante
Radiographie de l’abdomen
- vue d’ensemble abdomen inférieur
- rayons X, photographie
- évaluer la présence d’ascite
digestion chimique lipides
triglycérides non émulsionnés → monoglycérides et acides gras
absorption des protéines
- Pompe Na+-K+ ATPase dans la membrane basolatérale établit un gradient de concentration en ions Na+
- acides aminés traversent membrane apicale de l’entérocyte par cotransport (transport actif)
- acides aminés sortent des cellules épithéliales par diffusion facilitée
- acides aminés entrent dans les capillaires par les fentes intercellulaires
effets SNA parasympathique sur sys digestif
- accroit la motilité (le péristaltisme)
- accroit la sécrétion
- relâche les sphincters pour permettre progression des aliments dans tube digestif
effets SNA sympathique sur sys digestif
- diminue activité des glandes et muscles lisses du syst digestif
- contraction sphincters (sphincter externe de l’anus)
nomme les traitements de la diarrhée
- Diphenoxylate (Lomotil)
- Lopéramide (Imodium)
- probiotiques
Thérapies complémentaires et alternatives : probiotiques
Elle permet de renforcer la flore bactérienne intestinale , de façon à diminuer la colonisation de bactéries pathogènes dans les intestins, de façon à favoriser davantage l’absorption des nutriments.
Diète hyporésiduelle (sans résidus ou faible en fibres)
la personne veut diminuer ses selles et augmenter leur consistance.
Donc, les fibres et les résidus ne seront pas favorables à cette diète étant donné que ceux-ci ont un passage rapide dans le gros intestin.
absorption des lipides détaillés
- Emulsification: gros agrégats émulsifiés par sels biliaires dans duodénum (augmente surface exposée aux lipases)
- Digestion: digestion par lipases pancréatiques. produit acides gras libres + monoglycérides
- Formation des micelles: acides gras libres + monoglycérides s’associent aux sels biliaires pour former micelles. transportés vers les entérocytes
- Diffusion: acides gras libres + monoglycérides quittent micelles et pénètrent dans entérocytes par diffusion
- Formation de chylomicrons: acides gras libres + monoglycérides recombinés et associés à d’autres substances lipidiques et protéines pour former chylomicrons
- Transport des chylomicrons: chylomicrons expulsés des entérocytes par exocytose et entre dans vaisseau chylifère et se disperse dans la lymphe
absorption lipides bref
- Emulsification
- Digestion
- Formation des micelles
- Diffusion
- Formation de chylomicrons
- Transport des chylomicrons
Formation et sécrétion des hormones surrénaliennes
- Médullosurrénale: sécrète catécholamines (adrénaline, noradrénaline, dopamine)
- Corticosurrénale: sécrète corticostéroïdes (glucocorticoïdes, minéralocorticoïdes et androgènes)
cholestérol important pour synthèse
Rôles et effets des hormones surrénaliennes
- Catécholamines: se lient aux récepteurs adrénergiques.
essentielles dans la réponse au stress - Glucocorticoïdes: effets sur le métabolisme du glucose
- Minéralocorticoïdes: homéostasie des liquides et électrolytes
- Androgènes: quantité légère
Régulation des hormones surrénaliennes
n
Recherche de sang dans les selles
n
Troubles du tractus gastro-intestinal supérieur
nausées et vomissements
Nausées et vomissements
- malaise épigastrique qui s’accompagne avec l’envie de vomir
- expulsion buccale soudaine et brutale du contenu de l’estomac
- ralentissement de la motilité et de la vidange gastrique.
- peut survenir lorsque tractus subit irritation, stimulation, distension
- mécanisme de protection qui se débarrasse des aliments irritants
- déshydratation
Troubles du tractus gastro-intestinal inférieur
- diarrhée
- syndrome du colon irritable
- gastroentérite
- maladie inflammatoirers chroniques de l’intestin (maladie de crohn et colite ulcéreuse
- Complications des maladies inflammatoires intestinales
Diarrhée
- au moins 3 selles liquides par jour
- ingestion de microorganisme infectieux. cause inflammation et perturbent fonctions intestin
- symptômes systémiques (fièvre, maux de tête)
Syndrome du côlon irritable
- trouble fonctionnel chronique caractérisé par des douleurs abdominales intermittentes et récurrentes et des selles irrégulières
- cause: motilité intestinale perturbée, sensibilité viscérale accrue et de l’inflammation
Gastroentérite
inflammation de la muqueuse de l’estomac et l’intestin grêle.
nausée, vomissement, diarrhée, crampes et distension abdominales
Maladie de Crohn
inflammation transmurale qui affecte l’iléon terminal et d’autres parties du tractus gastro-intestinal.
crampes abdominales, diarrhées (non sanguinolente)
inflammation chronique
maladie auto-immune
Colite ulcéreuse
Inflammation du côlon et rectum.
douleurs abdominales, diarrhées sanguinolente
Fistule
formation anormale d’un canal entre deux organes creux. suite d’ interventions chirurgicales. fièvres et douleur abdominale
Insuffisance surrénalienne reliée à la prise de corticostéroïdes
- glucocorticoïdes suppriment la libération de CRH par l’hypothalamus et ACTH par l’neurohypophyse.
- neurohypophyse perd son habileté à fabriquer de l’ACTH, en réponse à l’absence prolongé à l’ACTH
- les glandes surrénales atrophies et perd leur habilité à synthétiser les glucocorticoïdes endogènes
