Gram+ Rods

Question 1

棒狀桿菌CORYNEBACTERIA的基本特徵為？

Answer 1

棒狀桿菌體積小、纖細、具多形性，屬於格蘭氏陽性的桿菌，其獨特的型態使其染色容易不均，沒有運動能力、不具莢膜也不會形成孢子。

Question 2

棒狀桿菌大部分是兼性厭氧，但何者例外？

Answer 2

但人的病原菌，例如白喉桿菌Corynebacteria diphtheriae是在有氧的blood agar中培養。

Question 3

介紹下白喉桿菌Corynebacteria diphtheriae ？

Answer 3

 Diphtheriae (白喉)，白喉桿菌Corynebacteria diphtheriae 所造成的急性呼吸道和皮膚性感染，可能致命，因為在孩童時期有疫苗注射規定，使得此病已相當少見。
 感染後造成鼻腔及呼吸道產生大量由細胞殘骸及過敏反應產物構成之濃稠的灰色分泌物(exudate)，又稱pseudo-membrane，可能堵塞氣體流通而窒息suffocation。
 可能造成先天性心臟病

Question 4

白喉桿菌的實驗室診斷為？

Answer 4

 白喉桿菌可以輕易的利用選擇性培養基分離出來，例如使用含potassium telluriteu&其他呼吸道菌叢抑制因子的Tinsdale’s agar，白喉桿菌在其上會形成黑色有光環的菌落。
 白喉桿菌染色時呈現頭大尾小的棍棒(club-shaped rod)狀，叢生(clump)。讓人聯想到到漢字(chinese character)或柵欄

Question 5

白喉桿菌的治療和預防為？

Answer 5

治療：  馬的血清抗毒素可有效對毒素去活化，但對已經和細胞表面受器結合的毒素則無效。
 紅黴素（erythromycin）和盤尼西林（penicikkin）可根除。
預防： 類毒素(toxoid)，通常以DPT三合一疫苗（白喉、百日咳pertussis antigens、破傷風tetanus toxoid）的形式施打。 p.s. booster injection 要隔十年才可

Question 6

介紹下馬桿菌 Rhodococcus equi ？

Answer 6

 為球桿菌coccobacillus bacteria，可以發現在乾燥的塵土中&saprophyte腐生物中，可由鳥或馬的糞便傳染
 在TSA plate的菌落為鮭魚紅
 幼馬(foal)會有suppurative bronchopneumoniae (化膿性支氣管肺炎)

Question 7

很多棒狀桿菌是機原菌（opportunistic pathogen），只在宿主免疫力差時發生，只有誰是例外？是造成許多家畜化膿症狀的主因？

Answer 7

Corynebacteria bovis

Question 8

芽孢桿菌BACILLUS的基本特徵為？

Answer 8

 芽孢桿菌體型大(10μm以上)，為格蘭氏陽性，可形成內孢子，絕對或兼性厭氧，在土壤和水中至少有七十種以上，也是醫療實驗室空氣傳染污染原。
 可在有氧環境生存，會產生過氧化氫酶（catalase-positive），可以此和梭狀芽孢桿菌Clostridia區分（也是格蘭氏陽性、桿狀，可形成內孢子）。

Question 9

簡介炭疽桿菌Bacillus anthracis ？

Answer 9

 流行病學上，炭疽桿菌主要感染草食家畜，並可經受污染的畜產品及粉塵傳染給人，為人畜共通傳染病（zoonoses）。
 是畜產人員的職業病，造成肺炎，又叫「毛工病」(woolsorter’s disease)。
 炭疽桿菌因為容易生長大量、抵抗力強又可以噴霧形式大量散佈，因此是恐怖的生化武器。

Question 10

B. anthracis的致病機制為？

Answer 10

 炭疽桿菌具有抗吞噬且毒性強烈的莢膜（capsule），毒力來源。
 可製造質體基攜帶的三個外毒素：
 水腫因子（edema factor）：炭疽桿菌感染後造成嚴重水腫。
 致死毒素（lethal toxin）：造成組織壞疽(necrosis)。
 保護抗原（protective antigen）： 協調運送上列物質進入細胞。(可用於做防禦的炭疽疫苗)
 炭疽桿菌的孢子能抵抗物理及化學性破壞，並可存在畜場(pasture)或動物基質多年。

Question 11

B.anthracis 的臨床症狀分為哪幾種？

Answer 11

1. Cutaneous anthrax(皮膚型)，95％於人發生。
2. Pulmonary anthrax(肺臟型)，例如毛工病。
3. Gastrointestinal anthrax(胃腸道型)
    在牛及羊身上發生會造成敗血症（septicemia）並快速死亡。
    感染的牛隻死後驗屍會發現鼓脹、不完全的死後僵硬（rigor mortis）、內出血(ecchymotic hemmorrages)和水腫、無法凝結的黑色血液充滿體腔。

Question 12

碳疽桿菌的預防和治療？

Answer 12

 炭疽桿菌對盤尼西林（penicillin）、強力黴素（doxycycline）和 ciprofloxacin 敏感，但此類抗生素只有在Cutaneous anthrax(皮膚型)感染早期有療效。
 postexposure prophylaxis(接觸後預防)建議以 doxycycline 和 ciprofloxacin。
 溼熱高壓滅菌（autoclaving）因為能消滅內孢子而最有效果。 C utaneous anthrax
 受感染的屍體應焚化或深埋於遠離水源處。

Question 13

什麼是Fried rice syndrome？

Answer 13

仙人掌芽孢桿菌Bacillus cereus  兼性厭氧，機會性病原菌。  產生破壞組織的外毒素，以腸毒素造成食物中毒並有出血（emetic）及下痢（diarrhea）現象。

Question 14

李斯特菌LISTERIA 的基本特徵為？

Answer 14

 細短、格蘭氏陽性桿菌。兼性，可生活在多種營養的介質。  不會形成孢子，好寄生於宿主細胞體內，但也可在細胞外。  型態上LISTERIA常和鏈球菌跟棒狀桿菌混淆。
 catalase-positive（有別於 catalase-negative 的鏈球菌）。
 在25℃生長最有活性（有別於沒有運動能力的棒狀桿菌）

Question 15

李斯特菌中唯一能感染人類的菌種，食物媒介感染，且嗜低溫菌(Psychrophiles)為何？

Answer 15

單核細胞增生李斯特菌 Listeria monocytogenes

Question 16

Listeria的致病機制為？

Answer 16

 兼性，可寄生於細胞之間，常用來研究巨噬細胞的胞飲作用和免疫活化作用。

 Trojan-like mexhanism：寄生在細胞質時，刺激並改變細胞功能，使之能從細胞傳染其他細胞，此時抗生素便無效化。

Question 17

Listeria 的臨床症狀為？

Answer 17

 單核細胞增生李斯特菌感染最常見的現象是敗血病（septiceia）和腦膜炎（meningitis）。
 可垂直感染，常見造成新生兒的腦膜炎或胎兒流產。
 免疫缺失的個體可能造成全身性的嚴重感染。
 羊隻迴旋病(口內瘡口遭菌感染)及流產。

Question 18

 丹毒桿菌ERYSIPELOTHRIX  豬丹毒桿菌Erysipelothrix rhusiopathiae：格蘭氏陽性、兼性厭氧、沒有運動能力。  造成豬和火雞的丹毒症(erysipelas)，事實上，超過50％以上的豬在扁桃腺都有豬丹毒桿菌存在（機原菌）感染後有何症狀？

Answer 18

 急性的造成敗血症（septicemia）及皮膚的菱形斑，也有慢性的關節炎（arthritis）和增生性的心內膜炎（endocarditis）。  豬會發燒(febrile)並從淡粉紅到紫色的小斑發展成菱形紅斑，菱形斑為其特有病徵。
 增生性的心內膜炎（vegetative endocarditis）， 會在)僧帽瓣(mitral valves)上生成疣狀突起，沒有症狀，但有可能發展成充血性心力衰竭（congestive heart failure），或者因劇烈運動、懷孕等突然死亡。