GPP5: processus tumoraux Flashcards
processus tumoraux : définitions
-masse de tissu dont les cellules prolifèrent de façon anormales
-mitoses infinies
-multiplication anarchique au sein d’un ou plusieurs organes
Processus tumoraux :
-tumeur maligne (ou cancer) si…
-croissance RAPIDE et NON CONTENUE
(bénigne: qui reste isolée par une capsule fibreuse)
-cellules IRREGULIERES et NON DIFFERENCIEES, dédifférenciées ou à différenciation aberrante:
°ne remplissent pas la fonction de leur origine tissulaire
°se multiplient quasi exclusivement
-S’ETEND dans l’organisme
-METASTASES possibles
Stades du processus tumoral:
-Généralités
3stades:
°stade initial
°stade d’invasion locale
°stade de généralisation avec métastases
Stades du processus tumoral:
I) Stade initial:
-lésion génétique
-mutation d’un ou plusieurs gènes impliqués dans le contrôle du cycle cellulaire
-multiplication et transmission des mêmes anomalies
-provoquée par des agents carcinogènes nbeux et variés:
°virus (HPV et cancer du col de l’utérus)
°sub comme amiante
°rayonnement (UVA et cancer de la peau)
Stades du processus tumoral:
I) Stade initial:
-expansion clonale
-cellules cancéreuses dérivent toutes d’une même cellule mère
-clone cellulaire/cancéreux
-à l’apparition des premières lésions visibles au microscope : dysplasie (=anomalie de dvlppment d’un tissu ou d’un organe)
Stades du processus tumoral:
I) Stade initial:
-signes histo et cytologiques
-hyperplasie : augmentation de volume d’un tissu ou d’un organe par augmentation du nb de cellules
-dédifférenciation: des cellules spécialisées perdent leurs caractères propres
-anomalies cyto-nucléaires: noyau de taille anormale et anomalies du cytoplasme
-augmentation de l’activité mitotique: anarchique, incontrôlée et incessante
-anomalie de l’apoptose: arrêt de la mort cellulaire programmée, autodestruction impossible
-désorganisation architecturale: organisation cellulaire modifiée, empilement anormale, alignements inexistants
Stades du processus tumoral:
II) Stade d’invasion locale:
-franchissement de la mb basale
-épithélium
-dégradation par des protéases de la MEC
Stades du processus tumoral:
II) Stade d’invasion locale:
-extension locale
-extension par contiguïté:
°mobilité des cell cancéreuses qui s’insinuent entre les structures
°destruction des structures par des protéases tumorales, par exemple capables de dégrader du TC
-envahissement des structures de proche en proche
Stades du processus tumoral:
II) Stade d’invasion locale:
-extension locale: aspect macro
-organes pleins: nodules voire cavités si nécrose tumorale centrale
-organes creux: polypes, bourgeonnements
Stades du processus tumoral:
II) Stade d’invasion locale:
-extension locale: signes cliniques
-par compression d’un canal excréteur : pancréas/ cholédoque/ictère (=coloration jaune de la peau et des muqueuses, qui révèle la présence de pigments biliaires dans les tissus –>”jaunisse”)
-par compression de nerfs : douleur
-par rupture dans la lumière d’une cavité
Stades du processus tumoral:
II) Stade d’invasion locale:
-substances sécrétées par la tumeur
-syndromes paranéoplasiques:
°hypercalcémie, polyglobulie
°dysfonctionnement éloignés de la zone tumorale
Stades du processus tumoral:
II) Stade d’invasion locale:
-angiogenèse tumorale
-sécrétion de facteurs de croissance vasculaire par la tumeur pour assurer son alimentation en O2 et nutriments
-augmentation de la capacité de croissance
-permet la dissémination=métastase
Stades du processus tumoral:
II) Stade d’invasion locale:
-marqueur tumoral
-substance produite par la tumeur détectable par un examen biologique sur prise de sang
-utile dans la détection de récidive
Stades du processus tumoral:
III) Stade de généralisation:
-métastase
=foyer secondaire tumoral à distance de la tumeur primitive
-selon les cancers, métastases précoces (apparition avant la tumeur primitive) ou jamais de méta pour certains
Stades du processus tumoral:
III) Stade de généralisation:
-3 voies métastatiques
-voie sanguine
-voie lymphatique
-voie endocavitaire
Stades du processus tumoral:
III) Stade de généralisation:
-voie sanguine
-dissémination dans les capillaires sanguins au site primaire
-circulation dans le sang
-fixation sur l’organe cible
-cell tumorales s’entourent de plaquettes pndnt le transport, elles sont protégées
-elles adhèrent ensuite à la paroi endothéliale des vx de l’organe cible$-traversent la paroi par diapédèse et se fixent sur l’organe
-parfois les cellules cancéreuses activent la coagulation : thromboses
-se fixent à un stroma (TC vasculaire, charpente de l’organe)=tissus cancéreux
Stades du processus tumoral:
III) Stade de généralisation:
-voie lymphatique
-étapes similaires
-circulations communicantes
Stades du processus tumoral:
III) Stade de généralisation:
-voie endocavitaire
-envahissement du feuillet en limite tissulaire
-rupture dans la cavité
-par exemple: cavité péritonéale ou pleurale
Stades du processus tumoral:
III) Stade de généralisation:
-organes cibles des métastases
-notions d’organes filtres sur les voies de dissémination :
°dépend de la circulation concernée
°circulation porte: foie
°circulation générale: poumons, os, reins, cerveau
°circulation lymphatique: ggl lymphatiques dans le territoire de drainage
-notions d’affinité aux tissus hôtes:
°métastases osseusses dans les cancers de la prostate, sein, thyroide, rein
°métastases cérébrales dans les cancers bronchiques
°métastases ovariennes dans les cancers gastriques
°métastases cutanées dans les cancers du sein
aspects fondamentaux du dvlppement tumoral
-instabilité génétique
-résistance à l’apoptose
-perturbations métaboliques
-auto-suffisance en facteurs de croissance
-insensibilité aux signaux d’arrêt de prolifération
-microenvironnement inflammatoire
-potentiel réplicatif illimité
-échappement au syst immunitaire
-métastases
-angiogenèse
Types de cancers:
-carcinome et adénocarcinomes
-tissus de couverture : épithélium
°masses solides +/- ancrées dans le tissu
°adénocarcinome dans l’épith glandulaire
-80% des cancers
-cancer colorectal+++
-oesophage, estomac, voies aérodigestives sup, broncho-pulomonaires, sein, ovaire, prostate
Types de cancers:
-sarcomes
-TC et dérivés
-croissance très rapide
-métastases fqtes
-tailles variables selon localisation
-STM (Sarcome Tissus Mous): TA, muscles, nfs périphériques, vx sanguins et lymphatiques et autres TC
-ostéosarcomes: tumeurs primitives de l’os, métaphysaires+++, os longs: +fqt chez les enfants/ados, garçons
- >50 sous-types de sarcomes
-1% des tumeurs de l’adulte
-15% de l’enfant
Types de cancers:
-hémopathies malignes (HM)
-atteintes des cellules, tissus, organes, qui produisent les lignées sanguines (tissu hématopoiétique)
-entrainant anémie et hyperplasie
-HM principales:
°leucémie myéloide chronique LAM
°leucémie lymphoide chronique LLC
°leucémie aigues
°lymphome de Burkitt
°Lymphome malin de Hodgkin (se manifeste par une augmentation du volume des ggl lymphatiques, le+svnt au niv du cou)
-classification en fonction de :
°évolution, hémopathie aigue ou chronique
°lignée hématopoiétique impliquée (lignée myéloide pour les granulocytes, monocytes, hématies, plaquettes et cell dendritiques; lignée lymphoide pour les lymphocytes)
°site de dvlppment de la maladie (moelle osseuse: leucémie/ organes lymphoides et ggl lymphatiques: lymphome)
°
hémopathies malignes:
classification OMS des hémopathies lymphoides
-hémopathies lymphoides à cell B matures
-hémopathies lymphoides à cell T matures et NK
-lymphome de Hodgkin
-m+ lymphoprolifératives post transplantation d’organes (PTLD)
-tumeurs à cell histiocytaires et dendritiques
(histiocyte= cell dérivées des GB qui assurent la défense des tissus dans lesquels elles se trouvent)
