GPAA e GPN

Question 1

Verdadeiro ou falso: o GPAA é a principal causa de cegueira irreversível

Answer 1

VERDADEIRO !!

Question 2

Quais os fatores de risco para o GPAA?

Answer 2

• PIO elevada
• Raça negra
• Histórico familiar
• Idade

Question 3

Qual o gene relacionado com GPAA?

Answer 3

GLC1A (miocilina) –> relacionado com GPAA, glaucoma juvenil e glaucoma cortisônico

Question 4

Qual a relação da espessura corneana com GPAA?

Answer 4

Córneas com espessura central mais fina também é um fator de risco para GPAA

• córnea e esclera = colágeno tipo I. Se córnea mais fina, a lâmina crivosa também pode estar afilada = maior risco de dano glaucomatoso

Question 5

Verdadeiro ou falso: miopia é um fator de risco para GPAA?

Answer 5

Controverso … em prova considerar como verdadeiro !

Question 6

Qual o quadro clinico do GPAA?

Answer 6

• ASSINTOMÁTICO !!!
• evolução natural : dano anatômico –> dano funcional

Question 7

O dano funcional suge quando?

Answer 7

Após a morte de 50% das células ganglionares

Question 8

Como fazer o diagnóstico de GPAA?

Answer 8

COMBINADO:

1- Anamnese: raça, idade, história familiar

2- Biomicroscopia: CAA

3- PIO: elevada

4- Gonioscopia: ângulo aberto

5- FO: neuropatia óptica glaucomatosa

6- Paquimetria: <520

7- Retinografia

8- Campo visual: avaliação funcional

9- GDx, HRT, OCT: avaliação estrutural

Question 9

Qual o tratamento do GPAA?

Answer 9

1- Diminuir a PIO

• <18: se leve
• <16: se moderado
• <12: se grave

2- Farmacológico:

• Análogos de PG
• Beta bloqueadores
• Alfa 2 agonistas
• Inibidores AC

3- Trabeculoplastia (ALT / SLT)

• PEX > PIG > GPAA > GPN

4- Cirurgia

• TREC
• implante de tubo

Question 10

Qual a definição de hipertenso ocular?

Answer 10

• Paciente com PIO elevada e mais NADA (exames normais)
• sem tratamento: 9,5% evoluem para GPAA
• com tratamento: 4,4% evoluem para GPAA

Question 11

Quando tratat um hipertenso ocular?

Answer 11

Quando ele tiver fatores de risco:

• raça
• idade
• história familiar
• aumento de PSD no CV
• Paqui <555
• hemorragia de disco óptico

Question 12

Conduta frente a um hipertenso ocular:

Answer 12

• reduzir a PIO em 20% se 2 fatores de risco OU
• reduzir a PIO em 20% se PIO > 26 OU
• Observação com retorno anual

Question 13

Qual a definição de glaucoma de pressão normal?

Answer 13

Neuropatia óptica semelhante ao GPAA porém com PIO NORMAL

Question 14

Cite 2 teorias sobre o GPN

Answer 14

• Teoria vascular
• Teoria mecânica

Question 15

Quais os fatores de risco para GPN

Answer 15

• desordens vasculares
• vasoespasmos
• vasculites
• oclusões de carótidas
• hipotensão
• > solicitar MAPA, doppler carótidas, anti hipertensivos

Question 16

Qual gene envolvido no GPN?

Answer 16

GLC 1E (optineurina)

Question 17

Quais os sinais clinicos do GPN?

Answer 17

1- Estruturais:

• hemorragia peripapilar
• atrofia beta
• notch temporal inferior
• escavação plana
• fosseta adquirida

2- Funcionais:

• escotomas centrais / localizados / profundos

Question 18

Qual conduta frente a um GPN?

Answer 18

• reduzir a PIO incial em 30%
• Avaliar a PIO alvo