GOLD 2017 - Terapêutica

Question 1

V/F

Combinações de LAMA+SAMA são melhores na redução de sintomas e exacerbações que a monoterapia

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

V/F

Os LABA são melhor que os LAMA a nível de feito

Answer 2

Falso (os LAMA são melhores)

Question 3

Vantagens do tiotrópio ?

Answer 3

Melhora a eficácia da reabilitação pulmonar

Question 4

V/F

Os CSorais estão CI na DPOC

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

V/F

A terapia tripla com com CSi/LAMA/LABA melhora o estão funcional de saúde e diminui as exacerbações

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Que AB mostraram reduzir exacerbações em 1A ?

Answer 6

Azitromicina e eritromicina

Question 7

EA da azitromicina de administração prolongada

Answer 7

Resistência bacteriana e perda auditiva

Question 8

V/F

A sinvastatina ajuda a prevenir exacerbações da DPOC

Answer 8

Falso (não está provado)

Question 9

Relativamente à prescrição de inaladores, o que é mais importante ?

Answer 9

A preferência e capacidade de uso pelo doente

Question 10

V/F

Na DPOC devem ser preferidos BD de ação longa (LAMA, LABA) face aos de ação curta.

Answer 10

Verdadeiro (exceto para dispneia ocasional)

Question 11

V/F

A teofilina como BD na DPOC está recomendada

Answer 11

Falso (não está recomendada)

Question 12

V/F

Na DPOC os CSi podem ser dados em monoterapia

Answer 12

Falso

Question 13

V/F

A maioria dos doentes tem indicação para mucolíticos

Answer 13

Falso (só doentes selecionados)

Question 14

Perante exacerbações frequentes e sintomas mesmo com CSi+LAMA+LABA que outros fármacos podem ser dados ?

Answer 14

Inibidores da PDE4

Macrólidos se antigos fumadores

Question 15

Tx do Grupo A

Answer 15

Devem ser oferecidos BD (longa ou curta) a todos os doentes e devem continuar se houver melhoria sintomática

Question 16

V/F

No grupo A se não houver melhoria com um BD, pode ser tentado administrar outro

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

V/F

Nos doentes do grupo A pode ser oferecido qualquer BD

Answer 17

Verdadeiro

Question 18

Grupo B

Answer 18

Terapêutica inicial com um BD de ação longa (não se recomenda nenhuma classe em favor de outra –> a escolha depende da perceção sintomática pelo doente)
Se a dispneia for persistente –> usar dois BD de longa ação
Se com 2 BD a dispneia não melhorar voltar a usar apenas 1.

Question 19

Grupo C

Answer 19

Terapêutica inicial com LAMA.
Dispneia persistente :
1ª opção: LAMA+LABA (juntar LABA)
2ª opção (menos recomendada): LABA+ CSi

Question 20

Grupo D

Answer 20

Terapêutica inicial recomendada: LAMA+LABA
Alguns doentes podem fazer como terapia inicial: LABA+CSi –> Overlap Asma-DPOC, eosinofilia
Persistência de dispneia: Tripla LAMA+LABA+CSi
Após Tx tripla e permanência de sintomas e exacerbações:
Macrólido (azitromicina melhor), especialmente em ex-fumadores; Parar CSi

Question 21

3 pilares do tratamento de exacerbações da DPOC

Answer 21

Broncodilatadores (Início : SABA)
Corticosteróides sistémicos
AB

Question 22

Vantagens da administração de corticóides sistémicos na DPOC

Answer 22

Diminui o tempo de recuperação; melhora a função pulmonar e a oxigenação; Reduz o risco de insucesso e recidiva recente.

Question 23

Qual o principal fator desencadeante de exacerbação de DPOC ?

Answer 23

Infeção do trato respiratório

Question 24

2 objetivos principais da Tx da exacerbação da DPOC

Answer 24

Minimizar o impacto negativo e prevenir exacerbações subsequentes.

Question 25

Quando devem ser começados os BD de longa ação como Tx de manutenção ?

Answer 25

O mais cedo possível, antes da alta.

Question 26

Qual o tempo máximo de Tx com CSorais na exacerbação da DPOC ?

Answer 26

5 a 7 dias

Question 27

Duração da antibioterapia na exacerbação

Answer 27

5 a 7 dias

Question 28

Que tipo de ventilação é que se pode fazer perante doentes com DPOC com Falência Respiratória aguda ?

Answer 28

VNI (BiPAP), se não houver CI; melhora a sobrevivência

Question 29

V/F

As xantinas podem ser usadas em contexto de exacerbação de DPOC

Answer 29

Falso (estão CI)