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Obstructive Lung Diseases (Cecil) > Bronquiectasias > Flashcards

Bronquiectasias Flashcards

1
Q

V/F

As bronquiectasias são caracterizadas por uma dilatação anormal dos bronquíolos

A

Falso (Dilatação dos brônquios - vias de grande calibre com presença de cartilagem)

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2
Q

V/F

As bronquiectasias são mais frequentes em países desenvolvidos

A

Falso (São mais frequentes em países em desenvolvimento, devido a haver menos vacinação de crianças e mais prevalência de tuberculose pulmonar)

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3
Q

V/F

No caso de bronquiectasias ocorre colonização bacteriana do lúmen brônquico

A

Verdadeiro

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4
Q

Constituintes da parede dos brônquios afetados pelas alterações estruturais das bronquiectasias

A

Fibras elásticas, Músculo Liso e cartilagem

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5
Q

V/F

No caso das bronquiectasias, as vias de menor calibre também são afetadas

A

Verdadeiro

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6
Q

Classificação patológica das Bronquiectasias

A

Tubulares; Varicosas; Quísticas

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7
Q

Das 3 formas de classificação patológica das bronquiectasias, qual a forma mais grave ? E qual a mais comum ?

A

A forma mais grave é a quística e a mais comum é a tubular

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8
Q

V/F
Na fisiopatologia das bronquiectasias ocorre um ciclo vicioso com diminuição da clearance de infeções, colonização bacteriana, infeção e reinfeção brônquica

A

Verdadeiro

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9
Q

Exemplos de infeções que podem predispor para bronquiectasias

A

Infeções virais (e.g., da infância); pneumonia necrotizante (S.Aureus); Tuberculose; outras micobactérias atípicas (e.g., Mycobacterium aviam-intracellulare)

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10
Q

2 formas de manifestação de bronquiectasias, segundo a dispersão anatómica

A

Localizadas ou difusas

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11
Q

Origens fisiopatológicas de cada um dos tipos de bronquiectasias, quanto à dispersão anatómica

A

Localizadas - Obstrução anatómica, por tumor ou corpo estranho (e.g., Síndrome do lobo médio - estenose do orifício brônquico do lobo médio por linfadenopatia no contexto de tuberculose, com bronquiectasias distais à obstrução)
Difusas - Defeito nas defesas das vias aéreas do hospedeiro, com infeção recorrente e dano brônquico.

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12
Q

Causas possíveis de bronquiectasias difusas

A

Infeção recorrente, por insulto ambiental; Síndromes Hereditários (FQ; discinésias ciliares primárias, como Síndrome de Kartagener); Imunodeficiência (e.g., hipogammaglobulinémia); Deficiência em alfa1-antitripsina

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13
Q

Tríade do Síndrome de Kartagener

A

Sinusite; Situs Inversus; Infertilidade

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14
Q

V/F

As bronquiectasias podem levar à complicação de distúrbios do tecido conjuntivo, como AR

A

Verdadeiro

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15
Q

V/F

Em doentes com DPOC e Bronquiectasias, estas costumam ser mais frequentes nos lobos pulmonares superiores

A

Falso (Lobos inferiores)

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16
Q

Tipo de Bronquiectasias associadas a Aspergilose alérgica em asmáticos

A

Bronquiectasias centrais com níveis elevados de IgE

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17
Q

Características da expectoração associada às bronquiectasias, em comparação a DPOC ou asma

A

Expetoração em maior volume, mais purulenta, com cheiro fétido e commumente com sangue

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18
Q

V/F

Durante o curso de bronquiectasias podem ocorrer hemoptises massivas

A

Verdadeiro

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19
Q

2 sinais clínicos que podem estar presentes no caso de bronquiectasias

A

Fervores localizados e Clubbing

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20
Q

2 microorganismos que podem causar exacerbações periódicas das Bronquiectasias

A

H.influenzae; P.aeruginosa

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21
Q

V/F

Em testes de função pulmonar, costuma ser notado um padrão obstrutivo grave

A

Falso (O padrão obstrutivo costuma ser ligeiro a moderado)

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22
Q

Alteração no Rx possível de observar no caso de bronquiectasias

A

Apesar de o Rx de tórax se poder apresentar normal, pode houver aumento de marcas intersticiais (linhas paralelas na periferia pulmonar, que apresentam as paredes brônquios aumentadas

23
Q

Qual o principal exame imagiológico para o diagnóstico de bronquiectasias

A

HRCT

24
Q

Características avaliadas em HRCT para o diagnóstico de bronquiectasias

A

Perda do afunilamento brônquico; Vias aéreas com diâmetro luminal superior ao do vaso acompanhante; Brônquios visíveis na periferia pulmonar (1 a 2cm externos)

25
Q

Em que tipo de bronquiectasias (de acordo com a distribuição anatómica) pode estar aconselhada a broncoscopia

A

Bronquiectasias localizadas

26
Q

V/F

Pode ser relevante realizar exame cultural de expectoração no caso de bronquiectasias

A

Verdadeiro

27
Q

No diagnóstico diferencial de bronquiectasias, se estiverem presentes hemoptises e clubbing, que outra patologia se deverá considerar ?

A

Cancro do Pulmão

28
Q

V/F

O tratamento das bronquiectasias é dirigido à causa em específico

A

Verdadeiro

29
Q

Estratégia terapêutica no caso de aspergilose alérgica em contexto de bronquiectasias

A

Corticosteróides (possibilidade de antifúngicos azole)

30
Q

Tratamento das exacerbações bacterianas das bronquiectasias

A

Antibióticos de largo espectro, eficientes para o microorganismo em questão (Amoxicilina; Fluoroquinolona no caso de Pseudomonas)

31
Q

V/F
A administração crónica de macrólidos em doentes com bronquiectasias não mostrou ter efeito na redução do número de exacerbações.

A

Falso (mostrou reduzir o número de exacerbações, mas pode levar ao desenvolvimento de bactérias resistentes aos macrólidos)

32
Q

Estratégia terapêutica no caso de hemoptises massivas associadas às bronquiectasias

A

Angiografia das artérias brônquicas e embolização do vaso sangrante.

33
Q

V/F

Geralmente, o prognóstico associado às bronquiectasias é mau.

A

Falso (geralmente o prognóstico é favorável, apesar de poder deterioramento progressivo da função pulmonar)

34
Q

V/F

As bronquiectasias podem existir concomitantemente com outros distúrbios obstrutivos, como DPOC ou asma.

A

Verdadeiro

35
Q

Doenças que predispõem a bronquiectasias nos lobos superiores

A

FQ; TB

36
Q

Bronquiectasias na zona central dos pulmões

A

ABPA (FQ)

37
Q

Bronquiectasias na zona inferior dos pulmões

A

DPOC; PAspiração; infeções de repetição na infância; imunodef

38
Q

Diagnóstico de bronquiectasias

A

Dx sintomático, como resultado final de várias patologias (TACAR)

39
Q

Qual o microorganismo que coloniza mais frequentemente ?

A

1º - H.influenzae
2º - Pseudomonas
3º - Pneumococcus

40
Q

Sinal de bronquiectasias no Rx

A

Opacidades reticulares anelares

41
Q

Sinais inespecíficos de bronquiectasias

A

AP normal ou com roncos; Clubbing

42
Q

Sobrevivência se Bronquiectasias difusas

A

<2A

43
Q

Causas de bronquiectasias

A

Pós-infecciosas (TB; Pertussis; Sarampo); Imunodef (hipogamma; défice de IgA; HIV; leucemia); ABPA; Discinésias ciliares (Kartagener); Locais - obstrução mecânica

44
Q

Causa de bronquiectasias de tração

A

Fibrose pulmonar (regulamento pelo tecido fibrótico elástico e pressão transpulmonar mais negativa; ex: alveolite fibrosante)

45
Q

TX da ABPA

A

Corticóides + Itroconazol

46
Q

Qual o principal tipo de leucócitos que infiltra os brônquios ?

A

Lúmen - Neutrófilos

Parede - Linfócitos (+TCD8)

47
Q

Tríade sintomática das bronquiectasias

A

Tosse crónica; broncorreia abundante; infeções de repetição

48
Q

Síndrome de Mounier-Kuhn e Williams-Campbell

A

MK - traqueobroncomalácia

WC - defeito da cartilagem

49
Q

Perante clínica sugestiva, que protocolo se pode usar para etiologia ?

A

TACAR

50
Q

V/F

A cinesiterapia deve ser feita antes de BD

A

Falso (depois dos BD)

51
Q

EFísico recomendado

A

30 minutos moderado a intenso 3 a 4x por semana

52
Q

Possível AB oral crónico em infeção crónica por Pseudomonas

A

Azitromicina (3x/semana) - 12M; avaliar resposta com exame microbiológico a cada 6M

53
Q

Quando administrar AB anti-pseudomonas perante exacerbação ?

A

AB frequente (>4 ciclos/ano); internamento recente; AB <3M

54
Q

Indicações gerais para transplante pulmonar

A

FEV1<30%; Deterioração funcional; IResp crónica; hemoptises graves

Obstructive Lung Diseases (Cecil) (8 decks)

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