Asma

Question 1

Definição de asma, segundo a Global Initiative for Asthma

Answer 1

Doença inflamatória crónica associada a HIPERRESPONSIVIDADE/HIPERREATIVIDADE das vias aéreas, resultando em episódios recorrentes de sibilos, dispneia e tosse (sobretudo de noite). Consiste numa alteração obstrutiva e reversível das vias aéreas

Question 2

V/F

A asma é uma doença mais prevalente nos países desenvolvidos

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Grupo etário mais afetado por asma

Answer 3

Crianças

Question 4

V/F

A prevalência de asma tem diminuído nos últimos anos

Answer 4

Falso (tem aumentado)

Question 5

Células inflamatórias que infiltram normalmente o epitélio brônquico na asma

Answer 5

Eosinófilos, Mastócitos, Macrófagos e Linfócitos T

Question 6

Tipo de resposta Th tipicamente associada à asma

Answer 6

Th2 (com inflamação eosinofílica)

Question 7

V/F

A resposta Th2 é predominante em todos os doentes com asma

Answer 7

Falso (em alguns doentes a resposta Th1, com predomínio de neutrófilos, é mais significativa)

Question 8

Hallmark da asma

Answer 8

Hiperresponsividade brônquica, com constrição do músculo liso brônquico perante alergénios

Question 9

V/F
Na asma, os alergénios inalados causam a desgranulação de mastócitos, por ligação ao IgA da sua superfície celular, libertando mediadores químicos

Answer 9

Falso (IgE)

Question 10

V/F
Na asma, durante um exacerbação ocorre disfunção da continuidade do epitélio cilíndrico, aumento da vascularização e edema das vias aéreas.

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

2 situações, para além alergénios, que podem provocar broncoconstrição em asmáticos

Answer 11

Frio; Infeções do trato respiratório

Question 12

Mecanismo pelo qual o exercício físico pode causar crises de asma

Answer 12

Arrefecimento das vias aéreas

Question 13

Alterações das vias aéreas na asma

Answer 13

Hiperplasia e hipertrofia do músculo liso, edema, infiltrado inflamatório, angiogénese e aumento da deposição de tecido conjuntivo

Question 14

V/F

A remodelação das vias aéreas apenas ocorre nas fases avançadas de asma

Answer 14

Falso (pode começar logo no início do curso da doença)

Question 15

V/F

Na asma não acontecem alterações irreversíveis do fluxo respiratório

Answer 15

Falso (Podem ocorrer limitações irreversíveis do fluxo respiratório)

Question 16

V/F
Segundo as concessões atuais sobre a asma, admite-se haver uma falha na passagem de resposta imune predominante Th1 para Th2, em início de vida.

Answer 16

Falso (Th2 para Th1, perpetuando a resposta Th2)

Question 17

Teoria da Higiene na asma

Answer 17

Perda de exposição do sistema imunitário a estímulos antigénicos infecciosos durante a infância predispõe a asma

Question 18

V/F

A asma é mais frequente em crianças do sexo feminino e adultos do sexo masculino

Answer 18

Falso (A asma é mais prevalente em crianças do sexo masculino e adultos do sexo feminino)

Question 19

V/F

A DRGE pode ter relação com o desenvolvimento de asma

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

Sintomas major de asma

Answer 20

Pieira, dispneia episódica, aperto torácico e tosse.

Question 21

V/F

A pieira é patognomónica de asma.

Answer 21

Falso (Mas a asma é a causa mais comum, com um quadro clínico semelhante)

Question 22

Tipo de pulso possível de observar durante uma exacerbação aguda de asma

Answer 22

Pulso paradoxal

Question 23

V/F

A história clínica pode fornecer a informação necessária para o diagnóstico de asma

Answer 23

Verdadeiro, apesar de ser recomendada espirometria

Question 24

Alterações no FEV1 a partir das quais se considera reversibilidade da obstrução após a toma de broncodilatadores

Answer 24

FEV1 aumenta 12% e 200mL

Question 25

V/F

A medição do Peak Expiratory Flow, realizada em ambulatório, pode ser útil para avaliar variações do fluxo expiatório

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Forma de realização do teste da broncoprovocação

Answer 26

Administração de metacolina (Ach sintética). Analisa-se a concentração de metacolina necessária para ocorrer uma diminuição de 20% do FEV1, que costuma ser menor em doentes asmáticos.

Question 27

V/F

No caso da asma, a DLCO encontra-se tipicamente normal ou aumentada

Answer 27

Verdadeiro

Question 28

V/F

é necessário realizar Rx de tórax de rotina no caso da asma

Answer 28

Falso

Question 29

Duas alterações no exame sanguíneo possivelmente presentes na asma

Answer 29

Eosinofilia e aumento da IgE

Question 30

V/F

Em doentes com asma a função pulmonar não parece-se deteriorar-se a uma taxa acelerada com o tempo

Answer 30

Falso (Parece deteriorar-se a uma taxa acelerada)

Question 31

V/F

O principal agente terapêutico de manutenção nas formas mais moderadas a graves de asma são os corticosteróides inalados

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

Efeito da utilização de LABAs na mortalidade

Answer 32

Os LABAs aumentam a mortalidade. Por isso, não devem ser usados em monoterapia e apenas devem ser adicionados para controlo sintomático adicional

Question 33

V/F

Os LABAs têm efeito na redução da inflamação das vias aéreas

Answer 33

Falso

Question 34

Para além dos corticoesteróides inalados, que outra terapêutica de manutenção pode ser usada na asma

Answer 34

Modificadores de Leucotrienos, apesar de menos eficazes que os corticoesteróides inalados

Question 35

Durante uma exacerbação aguda de asma, que vias de administração podem ser usadas para administração de corticoesteróides

Answer 35

Oral ou IV

Question 36

2 exemplos de comorbilidades que podem exacerbar a asma

Answer 36

Rimite alérgica e DRGE

Question 37

Estratégia endoscópica para asma

Answer 37

Termoplastia Brônquica (destruição de músculo liso brônquico)

Question 38

V/F
As exacerbações agudas graves de asma (asma hiperaguda) não estão associadas a aumento dos sintomas nos momentos (horas a dias) anteriores

Answer 38

Falso (Nas horas a dias anteriores a maioria dos doentes tem história de dispneia progressiva)

Question 39

No contexto de uma exacerbação aguda de asma grave, o aumento da PaCO2 pode condicionar recurso a que estratégia terapêutica ?

Answer 39

Suporte Ventilatório (Não invasivo ou por intubação endotraqueal)

Question 40

V/F
Se no contexto de asma hiperaguda surgir insuficiência respiratória deve-se prosseguir para intubação e ventilação mecânica

Answer 40

Verdadeiro

Question 41

Como é o prognóstico de doentes asmáticos ?

Answer 41

Excelente