GOB - Estados alérgicos Flashcards

1
Q

Por que evitar o nitroprussiato de sódio na gestação?

A

Risco de intoxicação do feto por cianeto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Em qual faixa etária é mais comum sangramento uterino disfuncional?

A

Nos extremos da vida reprodutiva.

20% adolescentes

50% 40 - 50 anos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais as manifestações clínicas e laboratoriais de pré-eclâmpsia?

A

Perda de consciência, cefaléia, distúrbios visuais, dispnéia, epigastralgia

Trombocitopenia, proteinúria, elevação de creatinina sérica e bilirrubina indireta, alteração de enzimas hepáticas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que é menacme?

A

Período da vida de uma mulher em que ela mesntrua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

A aspirina tem benefícios em paciente que desenvolveu pré-eclâmpsia?

A

Não!

Não altera a evolução para formas mais severas e pode exarcebar sangramento em paciente com plaquetopenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Por que ocorre lesão de órgão alvo na pré-eclâmpsia?

A

Por disfunção endotelial com microangiopatia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais os dois tipos de anafilaxia?

A

Imunológica - IgE, IgG (não tem em humanos) e Imunocomplexos/complemento.

Não imunológica - sem imunoglobulinas.

Ativação do complemento sem imunocomplexos, ativação direta por drogas: vancomicina, opióides; frio

Era conhecido como reação anafilactóide.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hipertensão gestacional é um diagnóstico temporário.

Em quais diagnósticos ela pode se transformar?

A

Hipertensão crônica

Hipertensão transitória da gestação

Pré eclâmpsia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que é sangramento uterino anormal agudo?

A

Sangramento em mulher com idade reprodutiva, não grávida, em quantidade suficiente que requer intervenção imediata para prevenir perda continuada de sangue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais os critérios diagnósticos para choque anafilático?

A

São 3

  1. Sintomas de alergia na “superfície” e manifestação sistêmica de início rápido.
  2. Exposição a provável alérgeno e 2 sintomas. Acrescido aqui manifestação gastrointestinal.
  3. Redução de PA após exposição a alérgeno conhecido para aquele paciente.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais os fatores de risco de mulher com hipertensão gestacional para desenvolvimento de pré-eclâmpsia?

A

Hipertensão antes de 34 semanas de gestação

Pressão sistólica média de 135mmHg em 24h

Ácido úrico elevado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como se comporta a triptase plasmática no choque anafilático?

A

Triptase plasmática - coleta ideal de 15min-3h após início dos sintomas. Pode estar elevada até mais de 6h do início dos sintomas.

Se elevada mais de 24h após resolução dos sintomas, investigar desordem mastocitária.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Como reconhecer o choque anafilático?

A

Sinais de hipersensibilidade no sistema respiratório, pele e mucosas seguido de comprometimento respiratório, redução de pressão arterial, sintomas gastrointestinais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Urticária associada a elevação de IgG e IgM?

A

Malignidade, paraproteinemia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o significado do acrônimo síndrome HELLP?

A

Hemólise microangiopática demonstrada no esfregaço (Hemolysis)

Enzimas hepáticas elevadas (Elevated Liver enzymes)

Plaquetas baixas (Low platelet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a definição de sangramento uterino infrequente?

A

Ciclos com intervalo maior que 38 dias entre eles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A redução da pressão arterial reduz a frequência da pré-eclâmpsia?

A

NÃO!

Ela diminui a incidência de hipertensão moderada ou grave.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Definição de aborto?

A

Gestação terminada até 20 semanas. Quando não há certeza da data, se concepto < 500g.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

O que é pré-eclâmpsia de início precoce e de início tardio?

A

Precoce <34 (10%)

Tardio ≥34

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O que é Mittelschmerz?

A

Sangramento por ruptura e liberação de folículo ovariano associado à dor.

“dor no meio”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Fatore de risco moderados associados a pré-eclâmpsia?

A

Risco moderado: Nuliparidade, obesidade, história familiar de pré-eclâmpsia em mãe e irmã, ≥35 anos de idade, intervalo maior que 10 anos entre gestações, evento adverso em gestação prévia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Exames solicitados no paciente com urticária crônica ao diagnóstico clínico?

A

Hemograma

VHS

PCR

TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais os efeitos Beta 1 da epinefrina na anafilaxia?

A

Aumenta:

Inotropia - aumenta força de contração do miocárdio

Cronotropia - aumenta frequência cardíaca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual a definição de sangramento uterino frequente?

A

Menstruações com intervalos menores que 24 dias entre elas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Tabagismo diminui o risco de pré-eclâmpsia?
Sim!
26
Formas de tratamento de sangramento uterino disfuncional?
Leve - ACO oral, na dose de anticoncepção Moderada - ACO de 6-6 ou8-8h/dia Porgestágenos - qdo há contra-indicação a ACO Estrogênios em altas doses - hemorragias prolongadas e de difícil controle. Curetagem, Histerectomia - falha da medicação.
27
Urticária associada a elevação de IgA?
Púrpura de Henoch-Schönlein
28
Causas de sangramento uterino anormal em fase pré-puberal?
Trauma (54%) Puberdade precoce Câncer genital Ingestão involuntária de estrogênios
29
Qual a definição de amenorréia primária?
Ausência de menarca aos 15 anos de idade
30
Descreva um ciclo menstrual normal em duração
Frequência 24-38 dias Variação da duração do ciclo mais longo e do mais curto ≤7 to 9 dias Duração ≤8 dias de sangramento Volume ≤80 mL por ciclo
31
Causas de hemorrgias pós-menopausa?
Endometrite, vaginite atrófica TRH Hiperplasia de endométrio Pólipos CA endométrio
32
Qual a preocupaçõa ao usar diurético na amamentação?
Redução do volume de leite.
33
Quais os sinais de toxicidade do sulfato de magnésio?
Perda de reflexos (testar o patelar) Bradipnéia \< 12inspirações/minuto Oligúria \< 100ml/4h (Ocorre redução do CA2+ ionizado e total plasmático)
34
Diagnósticos diferenciais de Síndrome HELLP
Esteatose aguda da gestação Púrpura trombocitopênica trombótica Síndrome hemolítico urêmica
35
Diferença de angioedema causado por mastócitos e por bradicinina?
Angioedema por mastócitos é mediado por histamina, não afeta geralmente o TGI, há urticária A bradicinina causa efeitos TGI - dor abdominal, náusea, vômitos, diarréia. Não responde a antihistamínico. Sem urticária
36
O que é hipertensão gestacional?
Quando inicia após 20 semanas de gestação, duas medidas com intervalo de pelo menos 04 horas, ≥140 mmHg de sistólica ou ≥90 de diastólica. Ausência de proteinúria e falência de órgãos alvo. Severa Sistólica ≥160 mmHg Diatólica ≥110 mmHg
37
Trombofilias herdadas estão associadas com pré-eclâmpsia? Deficiência de antitrombina, Proteína C e S, mutação fator V de Leiden
Não! Sem screening para elas
38
Como é o manejo de hipertensão grave na gestação? ≥160 mmHg Sistólica ≥110 mmHg Diastólica
Pressão alvo de 130-150 mmHg sistólica 90 - 100 diastólica Parto após 34 semanas de gestação. Se menos de 34 semanas, corticóide para amadurecimento respiratório do feto, internação para monitorar pressão, feto e sinais laboratorias de pré eclâmpsia. Com pressão controlada e sem sinais de pré-eclâmpsia, parto 34-36 semanas. Sulfato de magnésio pra prevenir convulsões no parto.
39
Qual a medicação usada para prevenir pré-eclâmpsia?
Aspirina em baixas doses, 100-150mg/dia.
40
Como é o tratamento de hipertensão gestacional não severa? \< ou =160/110mmHg
Medicação. Aferição semanal de pressão, proteinúria, plaquetas e enzimas hepáticas.
41
Drogas a se evitar no tratamento da hipertensão na gestação?
Inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores do receptor de angiotensina II, inibidores direto da renina Antagonista mineralocorticóide (aldosterona) - espironolactona Nitroprussiato de sódio ( vasodilatador)
42
Quais agentes antihipertensivos são encontrados em maior dose no leite materno?
Betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio.
43
Drogas de escolha na crise hipertensiva da pré-eclâmpsia?
Labetalol e hidralazina intravenosos Nifedipina oral Nitroglicerina - se edema de pulmão não responsivo a diurético
44
Quais são as causas de sangramento uterino anormal?
Estruturais "PALM" Não estruturais "COEIN" Para mulheres não grávidas em idade reprodutiva.
45
O que é hipertensão transitória da gestação?
Quando a pressão retorna ao normal após 12 semanas do parto
46
Qual a taxa de recorrência de hipertensão gestacional?
22%. Taxa maior que a de pré-eclâmpsia 5-7% É associada a aumento da incidência de HAS posteriormente.
47
O que é alérgeno multivalente?
Vários locais idênticos para se ligar a IgE
48
Por que evitar espironolactona na gestação?
Por efeito antiandrogênico. Risco de feminilização no sexo masculino.
49
Áreas mais acometidas por angioedema da bradicinina?
Lábios, língua, boca, laringe, faringe e tecidos subglóticos
50
Fatores de alto risco para pré-eclâmpsia?
Pré-eclâmpsia prévia, multifetalidade, hipertensão arterial crônica, diabetes mellitus, doença renal, doença autoimune
51
Betabloqueador mais usado na gestação?
Labetalol Outras alternativas - pindolol, metoprolol
52
Como deve ser a avaliação após a crise convulsiva em paciente com pré-eclâmpsia?
Se não há déficits neurológicos persistentes, seguir a rotina de pré-eclâmpsia.
53
Como se comporta a histamina plasmática no choque anafilático?
Histamina plasmática - pico 5-15min do início dos sintomas. Declínio ao basal após 60 min. Dosar plasmática para evitar liberação de histamina da coagulação
54
Qual o laboratório da Síndrome HELLP?
Schistocytes ao esfregaço periférico (células em capacete, triangulócito) Elevação de bilirrubina indireta (total ≥1.2 mg/dL) Haptoglobulina sérica baixa (proteína que se liga à hemoglobina livre) Plaquetas ≤100,000 cells/microL AST \> 2x o limite superior
55
Mulheres com pré-eclâmpsia/eclâmpsia estão sujeitas a maior risco de quais patologias no futuro?
Doença cardiovascular Doença cerebrovascular Diabetes
56
Causas mais comuns de morte na anafilaxia?
Falência respiratória - mais ligado a ingestão Choque - mais ligado a infusão venosa
57
O que é pré eclâmpsia?
Início de hipertensão após 20 semanas de gestação ou no pós parto e proteinúria ou lesão de órgão alvo, mesmo que sem proteinúria.
58
O que é urticária crônica?
Urticária na maior parte dos dias da semana por um perído de 6 semanas ou mais
59
Qual a porcentagem de eclâmpsia nas gestantes com pré-eclâmpsia de apresentação severa?
2 a 3% - sem receber profilaxia 0.6% em pré-eclâmpsia sem apresentação severa.
60
Substância usada no tratamento do intoxicação por Sulfato de magnésio?
Gluconato de Cálcio
61
Causas de sangramento vaginal no último trimestre de gestação?
Início do trabalho de parto Descolamento prematuro de placenta Placenta prévia Vasa prévia Ruptura uterina
62
Drogas mais envolvidas na anafilaxia?
Antibióticos betalactâmios Radiocontraste Bloqueadores neuromusculares, anestésicos Imunoterapia para alérgenos
63
O que é angioedema?
Edema de pele ou muscosa localizado e auto-limitado resultande de extravazamento de fluído para o interstício por perda de integridade vascular
64
Quando biopsiar urticária crônica?
Elevação PCR, VHS Lesão de pele dolorosa, com púrpura ou durando mais de 24h Sem resposta antihistamínico Suspeita de mastocitose
65
Quais os pacientes em maior risco de efeitos adversos ao usar epinefrina na anafilaxia
Doença cardíaca prévia Uso de inibidores da monoamina oxidase (fenelzina, tranilciproamina) - diminui a degradação da epinefrina Uso de antidepressivos tricíclicos - inibe recaptação pré-sináptica Uso de medicação estimulante (metilfenidato - ritalina) bloqueio da recaptação.
66
Quais drogas antihipertensivas cruzam a placenta?
Todas!!
67
Causa mais comum de sangramento vaginal?
Hormonal. Sangramento uterino por ciclo anovulatório. Abnormalidade no eixo hipotálamo-hipófise-ovário.
68
O que se encontra em lâmina de esfregaço periférico de paciente com Síndrome HELLP?
Devido à hemólise intravascular (microcística): Schistocyte - fragmento de hemácias Helmet cell - o fragmento assume forma de capacete Triangulócito - fragmento em formato crescente.
69
Causa mais comum de anafilaxia em criança?
Comida
70
Causas de angioedema de origem na bradicinina?
Não degradação de bradicinina. Origem na ação de medicamentos - ECAs, Bloqueadores ATII . A enzima degrada a bradicinina. Excesso de produção de bradicinina Deficiência de inibidores de C1 esterase - produção de cininas fica ativada. Pode ser genética ou adquirida. Mutação no fator XII da coagulação. Angioedema sem envolvimento de mastócitos
71
O que é usado no tratamento do angioedema da bradicinina?
Concentrado de C1 Plasma fresco congelado
72
Na gestante com risco moderado ou alto de pré-eclâmpsia o uso de aspirina em baixas doses apresenta que benefícios?
Diminui o risco de: pré-eclâmpsia Parto pré-termo Crescimento intrauterino restrito
73
Conduta de prevenção de pré-eclâmpsia quando há síndrome do anticorpo fosfolípede?
Aspirina em baixa dose e heparina profiláticas no final do primeiro trimestre
74
Causa mais comum de sangramento vaginal no ínício da gestação? (até 20 semanas)
Causa obstétrica :Aborto e seus vários tipos Ameaça de aborto, Aborto inevitável, Aborto incompleto, Aborto completo, Aborto séptico,Aborto retido Gravidez ectópica Doença trofoblástica Placenta prévia
75
Sintomas neurológicos de pré-eclâmpsia podem ser um tipo de qual síndrome?
PRES Posterior reversible (leuko)encephlopathy syndrome.
76
Quando fazer investigação neurológica após convulsão na eclâmpsia?
Se convulsão após 48h do parto; antes de 20 semanas de gestação; mesmo com uso de sulfato de magnésio Déficit neurológico persistente, perda de consciência prolongada.
77
Droga de escolha para hipertensão na gestação?
Metildopa. Tem efeito colateral sedativo Menor potência antihipertensiva Início de ação 3-6 h
78
O que é menorragia ou hipermenorréia?
Período mesntrual com sangramento em quantidade excessiva. Não altera a duração habitual da menstruação.
79
Tumor mais comum como causa de sangramento vaginal em crianças?
Rabdomiossarcoma. (origem embrionária, atinge as céluas que se tornam múscilos no coropo) Massa semelhante a cacho de uva
80
Quais bloqueadores de canal de cálcio usar na amamentação?
Nifedipina, nicardipina, diltiazem ou verapamil.
81
82
Pré-eclâmpsia em uma gestação aumenta o risco de ter em outra?
Risco aumentado de 07 vezes
83
O que é eclâmpsia?
Crise convulsiva tônico-clônica em mulher com pré-eclâmpsia na ausência de outra causa neurológica ou coma.
84
Diferença de edema e angioedema?
No edema há integridade vascular e há fluxo de líquido por alteração nas forças de starling. O líquido coleciona dependendo da gravidade com simetricamente nestas áreas. No angioedema não há integridade vascular, não há influência da gravidade e simetria das partes afetadas.
85
Mediadores químicos da anafilaxia?
Histamina Triptase Fator ativador plaquetário Óxino nítrico Derivados ácido aracdônico
86
O que é pré-eclâmpsia severa?
Pressão arterial sistólica ≥160 mmHg ou Pressão diastólica ≥110 mmHg e proteinúria Pressão arterial sistólica ≥140 mmHg ou Pressão diastólica ≥90 mmHg e sinal de lesão de órgão alvo: Fotopsia ou escotoma, Cefaléia severa, Alteração de consciência, Epigastralgia, Edema pulmonar (dispnéia). Paquetas \< 100.000/microL Insuficiência Renal (Cr \>1.1mg/dl)
87
Qual a patogênese da pré-eclâmpsia?
Desenvolvimento placentário anormal que culmina com má perfusão. Citotrofoblasto não penetra segmento miometrial e não muda parede das artérias espiraladas para facilitar irrigação da placenta Há liberação de fatores antiangiogênicos que alteram a função endotelial materna levando a hipertensão e microangiopatia
88
Quando prescrever Ca2+ para prevenir pré-eclâmpsia?
Nas populações com baixa ingesta. Dose de 1500 - 2000 mg/dia.
89
Diagnósticos diferenciais de choque anafilático
Ataque de pânico, síncope, exacerbação de asma, urticária ou generalizada aguda, angioedema.
90
Exames laboratoriais no choque anafilático?
Triptase plasmática total ou sérica Histamina plasmática
91
Papel do glucagon na anafilaxia?
Antídoto dos betabloqueadores. Pode fazer que paciente em uso desta medicação e irresponsivo a epinefrina volte a responder. Possui efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos que não são mediados por beta receptores
92
Que achados melhor predizem o risco de pré-eclâmpsia severa na doplervelocimentria de artéria uterina?
Aumento do índice de resistência no segundo trimestre de gestação
93
Riscos de quais outras doenças aumentado com pré-eclâmpsia?
Doença cardiovascular Renal Hipotireoidismo
94
Para qual grupo é indicado o uso de aspirina na prevenção de pré-eclâmpsia?
Pacientes com risco moderado e alto
95
Quais os efeitos Alfa 1 da epinefrina na anafilaxia?
Vasoconstrição, aumento de resistência vascular periférica e redução de edema de mucosa
96
Drogas em uso pelo pacienteque aumentam o risco de morte no choque anafilático ?
Betabloqueadores e alfabloqueadores - diminui a resposta a epinefrina ECA - Bloqueia produção de angiotensina (resposta fisiológica), bloqueia degradação das cininas. Etanol e NSAIDs por causarem ativação de mastócito por mecanismos não imunológicos.
97
O que é metrorragia?
Sangramento do útero fora período menstrual
98
Quando é considerado sangramento pós-menopausa?
Quando ocorre 12 meses após a última menstruação
99
Qual o padrão de neuroimagem na eclâmpsia?
Em 90% dos casos o padrão é similar a Síndrome Encefalopática Reversível Posterior. Edema vasogênico.
100
O que é sangramento menstrual aumentado?
Volume que interfere na vida da mulher. Uma medida subjetiva. Objetivamente seria \>80 mL
101
Fatores de alto risco associados a aumento da incidência de pré-eclâmpsia?
Alto risco : pré-eclâmpsia prévia, multifetalidade, hipertensão crônica, Diabete tipo 1 e 2, doença renal, doença autoimune
102
Papel da triptase na anafilaxia?
Uma protease que ativa o complemento, a coagulação e sistema calicreína cinina. Há hipotensão, angioedema, coagulação e lise de coágulos (CIVD)
103
Papel da histamina na anafilaxia?
Ativa receptores H1 e H2. Pele - urticária Sistêmico - hipotensão, cefaléia, taquicardia, broncoespasmo etc.
104
Principal causa de sangramento uterino anormal na puberdade?
Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário com ciclos anovulatórios. É um sangramento uterino disfuncional
105
Qual o tipo de Acidente vascular encefálico mais comum na pré-eclâmpsia?
Acidente vascular encefálico hemorrágico
106
O que é sangramento uterino disfuncional?
É o sangramento anormal que ocorre sem evidências clínicas ou ultrassonográficas de anormalidades ginecológicas. De causa ovulatória ou endometrial
107
O que é sinal de Chadwick?
Amolecimento e descolaração azulada de cérvice, vagina e vulva causada por congestão venosa. Observado 6-8 semanas após a concepção.
108
O que é sangramento pós menopausa?
Quando ocorre mais de 06 meses depois do último ciclo normal
109
Angioedema por deficiência adquirida de C1 é associado a que patologia?
Doença linfoproliferativa
110
Quais as causas dos sintomas visuais na pré-eclâmpsia?
Espasmo das artérias retinianas
111
Abordagem do paciente com anafilaxia?
Injeção IM de epinefrina 0,5mg a cada 5-10 min até melhorar Decúbito dorsal com membros inferiores elevados. Decúbito lateral esquerdo se vomitando ou gestante. Volume intravenoso Salbutamol inalatório Secundário: antihistamínico, corticóide.
112
O que é sangramento uterino anormal?
Qualquer sangramento que difira do padrão mesntrual em frequência, quantidade e duração.
113
Gatilhos do angioedema mediado por mastócitos?
Reações alérgicas - IgE Estímulo direto ao mastócito para liberar mediadores - medicamentos NSAIDs Aspirina - acúmulo de substâncias pró-inflamatórias por inibição da COX. Urticária crônica
114
Bloqueador de canal de cálcio mais usado na gestação?
Nifedipina de liberação lenta
115
Qual a epidemiologia da Síndrome HELLP?
Acontece em 0,1 a 0,2% das getações. 10-20% em casos de pré-eclâmpsia severa/eclâmpsia
116
Como é feito o de diagnóstico hipertensão crônica na gestante?
Se houver hipertensão antes de 20 semanas de gestação Se hipertensão persistir 12 semanas após o parto
117
Pressão arterial alvo na pré-eclâmpsia?
Sistólica 130-150mmHG Diastólica 80-100mmHg
118
Que achados melhor predizem o risco de pré-eclâmpsia com dopplervelocimetria de artérias uterinas?
Elevação do índice de pulsatilidade com incisura da artéria uterina no segundo trimestre de gestação
119
O que é menometrorragia?
Sangramento excessivo durante menstruação e que também ocorre irregularmente entre ciclos
120
O que é o Sinal de Hegar?
Amolecimento do colo do útero na gestação 6-8 semanas
121
Quais são as pressões alvos do tratamento na hipertensão gestacional?
Sistólica 130-150 mmHg Diastólica 80 - 100 mmHg Hipertensão Leve - Sem medicação. Se há lesão de órgão alvo prévia, usar medicação para evitar agravamento. Moderada/Grave - medicação
122
Quais betabloqueadores usar na amamentação?
Labetalol, metoprolol e propranolol.
123
Método diagnóstico de escolha para avaliar endométrio na pós menopausa?
US. Espessura maior que 4 mm tem sensibilidade de 95% para CA endométrio. Padrão ouro - curetagem.
124
Princiapal causa hematológica de sangramento uterino anormal?
Doença de Von Willebrand Tratamento com acetato de desmopressina nasal por 3 dias durante a menstruação.
125
Por que evitar ECA, bloqueadores de ATII e inibidores de renina na gestação?
1 Trimestre - possível malformação cardiovascular e nervosa 2 e 3 Trimestre - Malformação renal com diminuição TFG, oligohidrâmnio. Hipoplasia pulmonar
126
Quais as principais causas de morte fetal e neonatal na eclâmpsia?
Parto pré-termo Descolamento prematuro de placenta Asfixia intrauterina
127
Os fatores de risco preveem bem os casos de pré-eclâmpsia?
Preveem em 30% dos casos
128
De quanto é reduzido o risco de pré-eclâmpsia em pacientes que tiveram prescrita dose baixa de aspirina?
10%
129
O que é sangramento uterino anormal crônico?
Sangramento do corpo uterino que é anormal em frequência, regularidade, duração e/ou volume e esteve presente a maior parte do tempo nos últimos 6 meses.
130
Todos os casos de Síndrome HELLP são acompanhados de Hipertensão e proteinúria?
Não! De 15 a 20% não apresentam estes antecedentes
131
Nuliparidade é um fator de risco para Síndrome HELLP?
Não! Mas para pré-eclâmpsia é
132
Quais os efeitos Beta 2 da epinefrina na anafilaxia?
Broncodilatação e diminui a liberação de mediadores inflamatórios de basófilos e mastócitos
133
Quais as etiologias do angioedema?
1- Mediado por mastócitos, geralmente associado a urticária. Angioedema histaminérgico 2-Por mediadores da bradicinina. Não associados a urticária e prurido Angioedema da Bradicinina. 3- Causas desconhecidas.
134
O que é sangramento menstrual prolongado?
Sangramento com duração maior que 8 dias em vários ciclos
135
Quais as contra-indicações do sulfato de magnésio?
Miastenia Gravis
136
Qual diurético usar na amamentação?
Hidroclorotiazida \<50 mg/day Sem indicação para furosemida.
137
Principais causas de hemorragia pós-parto?
Restos placentários e infecções.
138
Qual a definição de amenorréia secundária?
Mulheres que tinham ciclos regulares e ficam por 06 meses ou mais sem menstruar
139
O que é alérgeno univalente?
Múltiplos locais diferentes para se ligar a IgE
140
Com quais quadros eclâmpsia + Síndrome HELLP são difíceis de distinguir?
Púrpura trombocitopênica trombótica e Síndrome hemolítico urêmica. (Gestação pode precipitar convulsão na presença destas patologias) Após o parto estas não melhoram. Eclâmpsia + Síndrome HELLP começam a melhorar em 48h.
141
Qual o outro nome de leiomioma?
Fibróide uterino
142
Definição de amenorréia?
Pelo menos o tempo de 03 ciclos sem menstruação.
143
Causa mais comum de sangramento uterino anormal na mulher não gestante?
Ciclos anovulatórios
144
Por que ocorre sangramento uterino anormal nos ciclos anovulatórios?
Por ação do estrogênio no endométrio sem oposição de progesterona. Ao superar a capacidade de suprimento sanguíneo, há descamação. Corpo lúteo não se forma
145
Qual a causa mais comum de anovulação?
Síndrome dos ovários policísticos
146
Quando biopsiar o endométrio nos casos de sangramento uterino anormal em mulher \<45 anos?
Quando há risco aumentado de hiperplasia ou neoplasia de endométrio Mulher \<45 anos Quando há exposição a estrogênio sem oposição de progesterona ( obesidade, disfunção ovulatória crôncia) de maneira persistente por mais de 06 meses Terapia com tamoxifeno, Sd de Cowden (hamartomas) ou Sd de Lynch ( carcinoma colo retal não associado a polipose)
147
Quando biopsiar o endométrio nos casos de sangramento uterino anormal em mulher \>45 anos?
Sempre que sangramento for intermenstrual; frequente (\<21 dias de intervalo), volumoso ou prolongado ( \> 5 dias)
148
Pode-se substituir a avaliação do endométrio por biópsia pela avaliação por US em mulheres antes da menopausa com sangramento uterino anormal?
Não!! A espessura varia muito durante o ciclo menstrual.
149
Melhor método e imagem para avaliar a cavidade uterina?
Ultrssonografia com infusão salina -Permite boa caracterização do mioma e assimetrias do endométrio. Histeroscopia
150
Causas mais comuns de sangramento ginecológico no primeiro trimestre da gestação?
Aborto - mais comum Gravidez ectópica Implantação do embrião Patologia do colo, vagina ou útero (pólipo, inflamação/ifecção, doença trofoblástica)
151
Exame mais importante no sangramento ginecológico no primeiro trimestre de gestação?
US transvaginal Confirma se gestação é uterina e se não houve aborto
152
Como se apresenta um quadro de ameaça de aborto no sangramento ginecológico?
Colo do útero fechado, visualização do embrião e detecção do batimento cardíaco
153
Como se apresenta um quadro de aborto invevitável no sangramento ginecológico?
Cólo do útero dilatado com visualização ou palpação de produtos da concepção, sangramento aumentando, contrações uterinas,
154
Como se apresenta um quadro de aborto completo no sangramento ginecológico?
Útero pequeno, contrações leves, colo aberto ou fechado. Beta hCG caindo US mostra útero vazio e ausência de gravidez ectópica
155
Como se apresenta um quadro de aborto incompleto no sangramento ginecológico?
Geralmente após 12 semanas Cólo aberto, pode ser observado produto da concepção saindo por ele. Útero menor para a idade gestacional Contrações uterinas dolorosas. US revela tecido da gestação no útero.
156
Causas mais comuns de sangramenrto ginecológico no segundo e terceiro trimestre de gestação?
Aborto (até 20 semanas) Parto ( após 20 semanas) Incompetência cervical Placenta prévia Descolamento de prematuro de placenta
157
Como se apresenta a imcopetência cervical?
Colo dilatado, fino e útero sem contrações.
158
O que o US visualiza no descolmanto prematuro de placenta?
Hematoma subcoriônico Visualizar a separação da placenta é raro.
159
Qual exame não fazer inicialmente na segunda metade da gestação após sangramento?
Toque digital co colo uterino, pois pode provocar hemorragia se placenta prévia
160
Diferenças para o diagnóstico de placenta prévia e descolamento prematuro de placenta na apresentação clínica?
Placenta prévia não há contração uterina e nem dor.
161
Qual a causa mais comum de sangramento ginecológico após a menopausa?
Atrofia do endométrio e mucosa vaginal Pólipo CA endométrio 5-10% dos casos
162
Diferença entre reação anafilática e anfilactóide?
Na reação anafilática, há reação antígeno anticorpo. Na reação anafilactóide não.
163
Que medicações podem ser usadas no tratamento não hormonal de sangramento vaginal anormal?
AINH - diminui as prostaglandinas endometriais Antifibrinolíticos Indicados para aumento de fluxo do sangramento mas com ciclos regulares. Se ciclos irregulares, dar preferência aos ACHO
164
Acima de que valor de proteinúria se suspeita de pré-eclâmpsia?
\> 300mg em urina de 24h