Glomerulopatías Flashcards
En las glomerulopatías se altera
La barrera de filtrado glomerular con sus 3 componentes.
Imagen normal de glomérulo
Mesangio: lo que está en medio de capilares
Endotelio (epitelio fenestrado)
Podocitos
Lumen capilar
Las G se clasifican según:
La presentación clínica
La mayoría se presenta por espuma en orina (proteinuria) o porque se empezó a hinchar.
Hematuria de origen renal
Presencia de eritrocitos dismórficos porque cuando eritrocito logra pasar barrera se enfrenta al sistema tubular y se deforma para poder pasar y salir de la nefrona a la orina
Clasificación de glomerulopatías según síndromes
Nefrótico y nefrítico
Síndrome nefrótico
- Se caracteriza por proteinuria IGUAL O MAYOR A 3.5 g 24hrs (3mil veces más de lo normal)
- Hipoalbuminemia menos de 3.5 gr/dL
- Colesterol y triglicéridos altos
- Lipiduria
Debe de tener más de 2 (ya con más de dos se considera sx nefrótico: normalmente es proteinuria con edema y puede ser que hipoalbuminemia
Pinguino de madagascar: gordito y bonito
Síndrome nefrítico
- Presencia de hematuria obviamente de origen renal
- Proteinuria menos de 3.5g
- Edema pero no es tan significativa que en el nefrótico
- Hipertensión
- Muy frecuentemente vamos a encontrar deterioro de la función renal
¿Podemos tener proteinuria en rangos nefróticos sin ser síndrome nefrótico?
Si, cuando el paciente SOLO tiene proteinuria a niveles del síndrome nefrótico SIN ningun otro síntoma.
Común en pacientes con descontrol de glucosa de larga evolución.
La nefropatía puede presentarse como
Nefrótico y nefrítico
3 glomerulopatías más frecuentes asociadas a síndrome nefrótico
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
3 glomerulopatías más frecuentes asociadas a síndrome nefrótico
- Glomerulopatía por IgA
- Antimembrana basal glomerular
- Vasculitis de pequeño vaso
- GN PE
La cheat sheet de glomerulopatías
Panel diagnóstico nefrótico
- Relación albuminuria creatinuria o recolección orina 24hrs (de preferencia esta)
- QS: Creatinina para ver si hay daño renal
- EGO
- Perfil de lípidos
Panel diagnóstico nefrítico
- EGO (micro o macro hematuria de origen renal-reporte de morfología eritrocitaria)
- P.A.
- QS: Creatinina: deterioro de la función renal
LA mayoría de los pacientes va a tener una hematuria microscópica persistente
Presentación clínica de paciente nefrítico
Cefalea, ligero edema (asociado a su HTN) y otras GP como IgA o PEstreptocócica va a presentar con antecedente de infección GI o de otro tipo
El diagnóstico definitivo de la mayoría de las patologías es
Biopsia renal
Sobre el USG renal nos interesa observar
CORTEZA (más de 7 (de 7 a 10) y tamaño de riñón
SIEMPRE se pide USG
