ERC: Introducción Flashcards
¿Qué lugar ocupa México a nivel mundial sobre la incidencia de ERC?
2do lugar de incidencia de ERC a nivel mundial (no dice México: dice Jalisco)
UN SOLO ESTADO DE MÉXICO ES LA SEGUNDA INCIDENCIA DE ERC en el mundo.
Pacientes con seguridad social la mortalidad a 3 años es de
38.2%
La mortalidad sin seguridad social es de
56.7%
% de la población adulta alrededor del mundo está afectada por alguna forma de enfermedad renal crónica.
10-11%
La ERC causa
1.2 millones de muertes al año
Se proyecta que para 2040 sea la causa de muerte a nivel global.
5ta
Epidemiología de ERC resumen:
Definición de ERC
Anormalidades de la estructura o función renal presentes mínimo por 3 meses con implicaciones para la salud (filtrado menor a 60 por más de 3 meses)
Criterios para ERC
Definición de insuficiencia renal
Un riñón no es capaz de cumplir sus funciones: se debe sustituir. Cuando el paciente requiere terapia sustitutiva.
El resto es ERC: y tiene estadíos.
Flujo plasmático renal
Ta
Tasa de filtrado glomerular corresponde el % del flujo plasmático renal
Corresponde del 20-25% del FPR
Ejemplo: 625ml x .20%: 125ml/Min
El filtrado que se forma en una unidad de tiempo se llama tasa de filtración glomerular
Hay personas que tienen proteinuria persistente y tienen:
ERC aunque no tenga la alt de la TFG.
¿Qué es la tasa de filtrado glomerular?
- Suma de las tasas de los filtrados individuals de todas las nefronas funcionantes.
- Es un índice de la masa renal funcionante
- La estimación de la FG se puede usar para evaluar la gravedad y el curso de la enfermedad renal.
GS de la función renal
Gammagrama renal
Los ml que no filtra el riñón se regresa a la sangre con las toxinas no filtradas y enferma al paciente, suponiendo que su TFG sea del 25%
significa que solo se filtran 25 por minuto de los 125ml que deberían de filtrarse.
Algoritmo diagnóstico de la ERC
Lo importante saber es 2 mediciones en 3 meses si es menos de 60 o si hay albuminuria menor a 30.
Estadificación de la ERC
Cuando tenemos albuminuria pensamos que tenemos una
Patología de estructura en el aparato de filtrado
¿Cómo pedir albúmina en laboratorio?
ALBUMINA 24HRS O RELACIÓN ALBUMINURIA CREATINURIA
Valor microalbuminuria en recolección de orina 24hrs
30mg/G es microalbuminuria
Si está a tu alcance, siempre será mejor pedir
Cistatina C para la estadificación de ETC
Evaluación de las complicaciones: A partir del estadio 1
- Sobrecarga de volumen: Edema, HTA
- Alteraciones electrolíticas (Na, K)
- Anemia (Hb)
Evaluación de las complicaciones: A partir del estadio 3
- Alteraciones del metabolismo mineral (Ca, PTH, calcidiol)
- Parámetros nutricionales (albúmina sérica)
- Acidosis (HCO3)
Evaluación de las complicaciones: A partir del estadio 4-5
- Síntomas: anorexia, nausea, vómito, inversión del patrón de sueño, prurito, fatiga y signos de uremia
- Alteraciones de laboratorio
Los pacientes que tienen HTA es dificil que tengan
ERC pero un paciente con daño renal va casi casi que si o si tener HTA
Lista de complicaciones comunes
- HTA
- Anemia
- Hiperparatiroidismo
- Hiperfosfatemia
- Déficit de 25(OH) vit D
- Acidosis
- Hipoalbuminemia
Manifestaciones comunes de la uremia
- Anorexia
- Nausea y vómito
- Fatiga
- Neuropatía
- Estado mental alterado
- Insomnio
- Prúrito: De predominio en elevación de toxina B2-microglobulina
- Sangrado
- Pericarditis
- Amenorrea y disfunción sexual
La creatinina como biomarcador: efectividad, origen, elevación
El porcentaje de creatinina se excreta a nivel renal: 17%.
Cada toma de depuración de creatinina tiene un error de toma de un 17%.
* La creatinina es producto del metabolismo de las purinas musculares.
* Si eres viejito se altera la creatinina, creatinina tiene depósito hepático, si hay insuficiencia hepática se altera la creatinina
Síntomas comunes de ERC
Creatinina sérica baja: Falsos positivos
¿A través de qué formas podemos llegar al resultado más cercano de la TFG de nuestro paciente?
CKD EPI 2009: edad, nivel de creatinina, sexo de paciente en pacientes crónicos estables.
¿Qué puede significar una creatinina 1.3 mg/d según el paciente?
Si es de abuelita puede ser hasta normal pero si tenemos esa misma cantidad en joven de 20-30 años: OJO, nos llama la atención.
La ERC es conocida como FR
CV
Varias condiciones como (DM, HAS), promueven desarrollo de
ERC y son también FR CV
La ID de FR (susceptibilidad, inicio y progresión) permite la aplicación de
Intervenciones terapéuticas en fases tempranas
Se recomienda evaluar la función renal en pacientes con FR al menos
1 vez al año
