Glomerulopatía focal y segmentaria Flashcards
Patrón morfológico de lesión glomerular dirigida principalmente a la célula epitelial visceral glomerular (podocito) y definida por la presencia de esclerosis en partes de algunos glomérulos
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Es el tipo de clasificación que se usa en la glomerulopatía focal segmentaria
Clasificación de Columbia
¿Para qué sirve la clasificación de Columbia?
Define 5 variantes morfológicas de la lesión de FSGS
¿Cuál es la variante histológica más común de la glomerulopatía focal segmentaría?
Variante NOS (50% de los casos)
Variante histológica de la FSGS que causa proteinuria subnefrótica y deterioro de la función renal progresiva y lenta
Variante NOS
¿Cuál es la variante histológica de peor pronóstico de la glomerulopatía focal segmentaría?
Variante colapsante
Variante histológica de la FSGS que causa proteinuria nefrótica, deterioro de la función renal y a menudo tienen una rápida progresión a la enfermedad renal terminal
Variante colapsante
Está variante histológica de la glomeruloesclerosis focal y segmentaría se ve más comúnmente en px con infección por VIH y ascendencia africana
Variante colapsante
¿Cuál es la variante histológica de la glomerulopatía focal segmentaría que se caracteriza por un inicio abrupto, por una lesión de las células epiteliales y acumulación de células espumosas cerca del túbulo proximal?
Variante de punta
Variante histológica de la glomerulopatía focal segmentaría que cuenta con inicio abrupto, buena respuesta a tratamiento, proteinuria masiva y buen pronóstico
Variante de punta
Variante histológica de la glomerulopatía focal segmentaría que produce proteinuria nefrótica y no deterioro de la función renal
Variante de punta
¿Cuál es la variante histológica de la glomerulopatía focal segmentaría que es extremadamente rara, causa proteinuria nefrótica, deterioro de la funcion renal y presencia de al menos un glomérulo con hipercelularidad endocapilar segmentaría que ocluye el lumen capilar?
Variante celular
¿Cuál es la variante histológica de la glomerulopatía focal segmentaría que consiste en esclerosis perihiliar e hialinosis en más del 50 por ciento de los glomérulos escleróticos segmentarios?
Variante perihiliar
¿Cuál es la diferencia de la GEFS primaria y secundaria?
La GEFS primaria se asocia con un borramiento difuso del proceso podocitario mientras que en los procesos secundarios suele ser segmentaria.
¿Qué es la glomerulopatía focal?
Glomerulopatía la cual afecta solo algunos de los glomérulos (< 50%)
¿Qué es la glomerulopatía segmentaria?
Glomerulopatía la cual afecta solo una porción de los glomérulos (<50% de afectación por glomérulo)
¿En qué género es más frecuente la glomerulopatía focal y segmentaria?
En hombres
¿Cuáles son las causas primarias de la glomerulopatía focal y segmentada?
Idiopática.
Implicación de un factor de permeabilidad no identificado.
¿Cuáles son las causas secundarias de la glomerulopatía focal y segmentada?
Infecciones virales.
Uso de fármacos.
Reducción de números de nefronas.
¿A qué fármacos se va a asociar la glomerulopatía focal y segmentada?
AINES
Interferón
Bifosfonatos
Litio
Trasplante (sirolimus)
QT (doxorubicina)
¿Cuáles son las presentaciones clínicas del glomerulopatía focal y segmentaria?
Sx nefrótico en variedad, punta, celular y colapsante.
Proteinuria en rangos nefróticos/ proteinuria subnefrótica.
¿Cuántos glomérulos se necesitan en una biopsia para poder hacer el dx de glomerulopatía?
20 glomérulos
¿Cuál es el tx de primera línea para GEFyS primaria?
Prednisona 1 mg/kg (máximo 80 mg cada 24 hrs)
¿Cuánto es el tiempo de administración del tx de la GFyS de primera línea?
De 4 semanas a máximo 16 semanas
¿Cuál es el tx de segunda línea para GEFyS primaria?
Inhibidores de la calcineurina (ciclosporina/ tacrolimus, rituximab)
¿Cuál es el tx de tercera línea para GEFyS primaria?
ICN + MMF
MMF + Dexametasona
Enfernmedad glomerular caracterizada por depósito de IgG y complemento en la superficie epitelial de la membrana basal glomerular
Nefropatía membranosa
Es la segunda glomerulopatía más frecuente en México
Nefropatía membranosa
¿Entre qué y qué décadas de vida predomina la Nefropatía membranosa?
Quinta y sexta década de vida.
¿Tipo de Nefropatía la cual es la causante más común de sx nefrótico en adultos?
Nefropatía membranosa
La Nefropatía membranosa se caracteriza por la presencia de estos tipos de anticuerpos
Anti PLA2R
¿Cuál es la causa de la Nefropatía membranosa primaria?
Idiopática
Causas secundarias de Nefropatía membranosa
Infecciones
Enfermedades de malignidad
Enfermedades autoinmunes
Fármacos/ toxinas
Glomerulopatía más frecuente en pediátricos
Glomerulopatía de cambios mínimos
