Glicocorticóides Flashcards
Efeitos metabólicos do cortisol
Aumentam a disponibilidade de nutrientes (glicose, aminoácidos, triglicérides)
Antagônica a insulina e aumenta a gliconeogênese
Catabolismo proteico
Lipólise, redistribuição de gordura
Inibem o metabolismo ósseo
Efeitos sistêmicos (glicocorticóides)
Regulação do balanço hídrico
Regulação dos níveis tensionais
Regulação de atividade inflamatória
Regulação de níveis de glicose
Diminuição da cicatrização
Inflamação e imunidade - aguda
Redução do recrutamento e atividade leucocitária
Inflamação e imunidade - crônica
Redução de células mononucleares, angiogênese, fibrose diminuída
Inflamação e imunidade
Redução da expansão clonar de células T e B
Menor produção e ação de células pró-inflamatórias
Diminuição de eicosanóides
Redução de complemento e IgG
Aumento da liberação de fatores anti-inflamatórios
Transporte e metabolização
Transportados no plasma ligados à glubulina de ligação de corticosteróides e albumina
Apenas os que não estão ligados à CBG tem atividade
Inativação no fígado
Excreção renal
Receptores tipo 1
Mineralocorticóides
Órgãos de excreção
Hipocampo, vasos, coração, tecido adiposo
Receptores tipo 2
Ampla distribuição tecidual
Aplicação clínica - alguns detalhes
Não possui efeito imediato
Formulação tópica e inalatória tem menor efeito e absorção sistêmica
Todo corticóide tem alguma atividade mineralocorticoide
Mineralocorticóide
Ação principalmente em mecanismo de água, sódio e potássio
Atividade diretamente ligada ao SRAA
Usos clínicos - mineralocorticóides
Principalmente antagonistas - espironolactona
Fludrocortisona - para pacientes com insuficiência mineralocorticóide
- agonista da aldosterona
- forma oral
Suspensão após uso prolongado
Uso prolongado (7-14 dias) bloqueia o eixo hipotálamo, hipófise e adrenal
Redução de forma gradual
Quem faz uso crônico deve aumentar a dose em caso de algum estresse orgânico - infecções, cirurgias, processos inflamatórios, IAM
Consequências
Hipotensão refratária (choque distributivo de componente hormonal)
Refratariedade a drogas vaso-ativas
Confusão, letargia, coma, crises convulsivas
DHE graves
Desidratação
