Glaucoma Flashcards
Cuál de los siguientes no es un FR para glaucoma
-Viejos negros
-Antecedente oncologicos
-Baja presión de perfusión
-Enfermedad cardiovascular
-Presión intraocular >21 mmHg
Antecedentes oncologicos
Los métodos de gonioscopia DIRECTA son
Solo Koeppe
La definición de Glaucoma de Ángulo Abierto es
Neuropatías ópticas crónicas, progresivas
y asimétricas que tienen alteraciones morfológicas de la papila, capa de las fibras nerviosas de la
retina y alteraciones campimétricas características
El hombre abejorro asiste al oftalmólogo por presentar escotomas en hemicampo superior con baja de visual progresiva, que al principio no sentía, ¿cómo se esperaría encontrar su PIO?
PIO elevada y fluctuante
El hombre abejorro asiste al oftalmólogo por presentar escotomas en hemicampo superior con baja de visual progresiva, que al principio no sentía, si su PIO se encuentra tan elevada que queremos disminuirla a 14mmHg, ¿qué meta tenemos de tratamiento?
Una resolución de un Glaucoma de Ángulo Abierto GRAVE
El hombre abejorro asiste al oftalmólogo por presentar escotomas en hemicampo superior con baja de visual progresiva, que al principio no sentía, si su PIO se encuentra tan elevada que queremos disminuirla a 14mmHg, ¿qué hacemos de tratamiento cómo primer escalón?
Analogo de prosti o timolol
Travaprost (análogo de prostaglandina) o BB (Timolol) 1/d
El hombre abejorro asiste al oftalmólogo por presentar escotomas en hemicampo superior con baja de visual progresiva, que al principio no sentía, si su PIO se encuentra tan elevada que queremos disminuirla a 14mmHg. Los fármacos fracasaron, ¿cuál es el procedimiento final que se debe realizar?
Trabeculectomía
La tía de Dahyun asiste al médico por náuseas y vomitos, tras hacerle un Dx diferencial es referida a oftalmología por ojo rojo que duele acompañado de cefalea, ¿qué Dx es el que se sospecha?
Glaucoma de Primario de Ángulo Cerrado
La tía de Dahyun asiste al médico por náuseas y vomitos, tras hacerle un Dx diferencial es referida a oftalmología por ojo rojo que duele acompañado de cefalea, ¿cuál hubiese sido el primer dato temprano de la enfermedad antes de que adquiriera esa gravedad?
La presencia de sinequias en un grado 1 o “con sospecha de cierre angular”
La tía de Dahyun asiste al médico por náuseas y vomitos, tras hacerle un Dx diferencial es referida a oftalmología por ojo rojo que duele acompañado de cefalea, ¿qué tratamiento de mantenimiento le vamos a dar?
Manitol, timolol, Aceta diazol, pilocarpina
En consulta pediátrica asiste un niño de 7 meses, que llama la atención por tener “ojos muy grandes”, por lo que refiere al oftalmólogo al apreciar una mala diferenciación de las estructuras de la malla trabecular, ¿cuál es la etiología de su sospecha dx?
Aumento PIO por interrupción en el desarrollo del tejido angular derivado de las crestas neurales, una inserción alta del iris y cuerpo
ciliar que comprimen la malla trabecular.
En consulta pediátrica asiste un niño de 7 meses, que llama la atención por tener “ojos muy grandes”, por lo que refiere al oftalmólogo al apreciar una mala diferenciación de las estructuras de la malla trabecular, ¿qué triada clásica esperaría encontrar?
lagrimeo, blefaroespasmo y fotofobia BILATERAL
En consulta pediátrica asiste un niño de 7 meses, que llama la atención por tener “ojos muy grandes”, por lo que refiere al oftalmólogo al apreciar una mala diferenciación de las estructuras de la malla trabecular, ¿qué tratamiento tópico sería recomendable seguir?
El común del glaucoma de ángulo abierto, con excepción de Bromonidina
Son los tipos de glaucomas secundarios DE ANGULO ABIERTO
Pigmentario, Pseudoexfoliacion, Facolíticos, Neovasculares
Escenario de paciente que asiste con glaucoma con antecedente de que le dieron un madrazo:
Facolítico
Escenario de miope treintón que se le dispersó el pigmento del iris
Pigmentario
Actúan disminuyendo la producción de
humor acuoso
BB
Actúan facilitando la salida del humor
acuoso a través de la vía uveoescleral
Análogos Prostaglandinas
Actúan disminuyendo la producción de humor acuoso en los procesos ciliares, pero producen frecuentes alergias
Agonistas a.,-adrenérgicos (brimonidina o apraclonidina
Paciente mujer de 77 años, refiere dolor en su 01 que comenzó hace
2 horas mientras veía una película en el cine. La exploración pone de manifiesto anisocoria, edema corneal intenso, PIO de 55 mmHg en 01. ¿Cuál sería la actitud inmediata más correcta de las que se enumeran a continuación?
1) Manitol intravenoso y corticoides tópicos; después aplicar pilocarpina y
finalmente realizar iridotomía.
2) Practicar una iridotomía directamente.
3) Corticoides tópicos y mantener con pilocarpina de por vida.
4) Atropina para romper el bloqueo pupilar y después trabeculectomía.
Manitol intravenoso y corticoides tópicos; después aplicar pilocarpina y
finalmente realizar iridotomía
¿Quienes determinan de forma primaria la presión intraocular?
La presión venosa epiescleral, la tasa de producción del humor acuoso y su facilidad de drenaje
La principal forma de eliminación de drenaje del humor acuoso es
Trabecular
Ecuación fundamental para glaucoma
Goldman, PIO = F x (D/R)
Es el principal sistema de drenaje del humor acuoso.
Canal de Schelmm
En la fisiopato del glaucoma son las estructuras implicadas
Schwalbe
Trabéculum escleral
Espolón escleral
Raíz del iris
Donde se crea el humor acuoso
epitelio no pigmentado (en su porción basolateral) de cuerpo ciliar
