GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA Flashcards
Tipos de césareas según antecedentes obstetricos del paciente
-Primera.- Se realiza por primera vez
-Iterativa.- Se practica en una mujer con antecedentes de una o más cesareas previas
Tipo de césareas segín indicación
-Urgente: Resolver o prevenir una complicación materna o fetal en etapa crítica
-Electiva: Se programa para realizar en una fecha determinada, se lleva acabo antes de que inicie el trabajo de parto
Tipo de césarea según técnica quirurgica
-Transperitoneal:
-Corporal o clásica
-Segmento corporal (Beck)
-Segmento arciforme (Kerr)
-Extraperitoneal
Definición de césarea
Procedimiento quirugico mediante el cual el feto y los anexos ovulares son extraídos despues de las 28 semanas de gestación a través de una incisión en el abdomen y en el útero.
Contraindicar el parto después de la cesárea en los siguientes casos:
-Cesárea previa corporal o clásica, en “T” o cirugía previa transfúndica
-Ruptura uterina previa
-Complicación médica u obstétrica que contraindique un parto vaginal
-Incapacidad de efectuar una césarea de emergencia, debido a falta de cirujano o anesteciolgo
-Antecedente de dos o más cesareas previas
Período intergesico corto
Menor de 18 meses
Indicaciones absolutas de césarea
-Cesárea iterativa
-Presentación pélvica
-Sufrimiento fetal
-RCIU
-DPPNI
-PP
-Incisión uterina corporal previa
-Presentación de cara
-Prolapso del cordón úmbilical
-Hidrocefalia
-Gemelos unidos
-VIH
-Embarazo pretermino
-Condilomas vulvares grandes
Agente infeccioso más común aislado en infección de herida quirurgica infectada en la cesarea y tratamiento
Staphylococcus coagulasa negativo
Tx: dicloxacilina 100-200 mg/kg/día
Cariotipo presente en Enfermedad trofoblástica gestacional completa
46 XX
Tercera línea de Maduración pulmonar
Hidrocortisona 4 dosis 500 mg/12 horas
Parametros que valora el perfil biofasico
Tono fetal
Movimientos corporales (al menos 3 en 30 minutos)
Movimientos respiratorios (uno cada 30 minutos)
Reactividad cardiaca
Líquido amniotico
Proiomenorrea
Ciclos menores de 24 días (cortos)
Opsomenorrea
Ciclos mayores de 38 días (largos)
Oligomenorrea
Sangrado menstrual con duración <3 días
Polimenorrea
Sangrado duración mayor a 8 días
Hipomenorrea
Sangrado menstrual <5 ml manchado escaso
Hipermenorrea
Sangrado menstrual >80 mml
Duración normal del sangrado menstrual
Pérdida de sangrado menstrual de 3 a 8 días
Ciclo regular
Variación normal +2 a 20 días
Cantidad de sangrado normal
5 a 80 ml por cíclo
Frecuencia menstrual normal
Intervalos de sangrado de 24 a 38 días
¿Cuanto absorbe de sangre un tampón?
5 ml
¿Cuanto absorbe de sangre una toalla higiénica?
15 ml
Farmacos y remedios naturales asociados a hemorragia uterina anormal
-Anticoagulantes
-Antidepresivos
-Anticonceptivos hormonales
-Tamoxifeno
-Antipsicóticos
-Corticoesteroides
-Fitofármacos (Ginseng, chastebery danshen)
-Dispositivos intrauterinos
Estudio de gabinete en px con hemorragia uterina
USG endovagina
¿Tx médico de primera elección en hemorragia uterina anormal en px con actividad sexual?
Dispositivo intrauterino con levonorgestrel
tratamiento médico inicial de sangrado uterino anormal no anatómico en px que nno han iniciado vida sexual
AINE
Primera maniobra de Leopoldo
Situación:
Determinar que parte del feto lo está ocupando.
-Longitudinal
-Transversa
-Oblicua
Primera maniobra de Leopoldo
Situación:
Determinar que parte del feto lo está ocupando.
-Longitudinal
-Transversa
-Oblicua
Segunda maniobra de Leopold
Palpación caras laterales del utero. Determinar la posición orientación del dorso fetal respecto a la pelvis materna
-Dorso derecho
-Dorso izquierdo
Tercera maniobra de Leopoldo
Presentación. Determinar
-Cefálico
-Podalico
Cuarta maniobra de Leopoldo
Encajamiento.
Que tan abajo esta descendido el polo fetal dentro de la pelvis materna
Borde superior del pubis y promontorio
Plano de Hodge I
Estación de Lee -4
Borde inferior del pubis
Planos de Hodge II
Estación de Lee -2
Espinas ciáticas
Plano de Hodge III
Estación de Lee 0
Vértice del coxis
Plano de Hodge IV
Estación de Lee +4
Finalidad del USG en el 1er trimestre (11-13.6)
Confirmación de embarazo intrauterino
Estimación de la edad gestacional.
Número de fetos
Riesgo de aneuploida
Evaluar riesgo de preeclampsia
RCIU temprana mujeres con riesgo Doppler
Finalidad del USG 2do trimestre (semana 18-22)
USG anatómico o estructural
Finalidad del USG 3er trimestre
Vigilancia de condiciones obstetricas
Cribado de patologías (RCIU, oligo o plihidramnios)
*embarazos de alto riesgo
