GINECOLOGIA

Question 1

AMENORREIA PRIMARIA: DEFINIÇAO [2] | DIAGNOSTICO

Answer 1

• DEFINIÇAO
  1. 13 ANOS SEM O DESENVOLVIMENTO DOS CARACTERES SEXUAIS
  2. 15 ANOS COM DESENVOLVIMENTO DE CARACTERES SEXUAIS
• DX
  1. SEM CARACTERES:
  • FSH > 20 = CARIOTIPO = DISGENESIA GONADAL
  • FSH < 5 = CAUSA CENTRAL = TESTE DE GNRH OU RM
    
    2. COM CARACTERES:
  • AVALIAÇAO UTEROVAGINAL: AGENESIA DE UTERO, HIMEN IMPERFURADO, SEPTO VAGINAL TRANSVERSO

Question 2

AMENORREIA SECUNDARIA: DEFINIÇAO | PRIMEIRO PASSO | SEGUNDO PASSO | TERCEIRO PASSO | QUARTO PASSO | QUINTO PASSO

Answer 2

• DEFINIÇAO: AUSENCIA DE 3 CICLOS OU 6 CICLOS PARA MULHERES COM IRREGULARIDADE
• PRIMEIRO PASSO: EXCLUIR GESTAÇAO
• SEGUNDO PASSO: DOSAR TSH E PROLACTINA, EXCLUIR MEDICAMENTOS E OUTRAS PATOLOGIAS
• TERCEIRO PASSO: TESTE DA PROGESTERONA
  
  • MENSTRUOU: ANOVULAÇAO
  • NAO MENSTRUOU: DEF DE ESTROGENIO, LESAO DE ENDOMETRIO, OBSTRUÇAO DE FLUXO OU FATORES ANATOMICOS
• QUARTO PASSO: TESTE DO ESTROGENIO
  - MENSTRUOU: DEF DE ESTROGENIO
  - NAO MENSTRUOU: PROBLEMA ANATOMICO
• QUINTO PASSO: PULSO DE GNRH OU RM
  - AUMENTO DAS GONADOTROFIAS: CAUSA HIPOTALAMICA
  - SEM AUMENTO: CAUSA HIPOFISARIA

Question 3

SD DE SEVAGE: DEFINIÇAO | DX [2]

Answer 3

• FOLICULO RESISTENTE AS GONADOTROFINAS
• DX:
  1. FSH ALTO
  2. BX DE OVARIO

Question 4

SD DE ROKTANSKY: DEFINIÇAO | ANATOMIA | CARIOTIPO

Answer 4

• DEFINIÇAO: AGENESIA MULLERIANA
• ANATOMIA: AGENESIA DE UTERO E VAGINA CURTA
• CARIOTIPO 46XX

Question 5

SD DE MORRIS: DEFINIÇAO | ANATOMIA | CARIOTIPO

Answer 5

• DEFINIÇAO: INSENSIBILIDADE ANDROGENIA COM DEF NO RECEPTOR ANDROGENICP
• CLINICA: VAGINA ENCURTADA, AGENESIA UTERINA, MAMA PEQUENA, SEM PUBARCA, TESTICULO INTRABDOMINAL OU INGUINAL
• CARIOTIPO: 46XY

Question 6

SOP: DEFINIÇAO | FP | CLINICA | DX [3]| FENOTIPOS [4]| TTO

Answer 6

• DEFINIÇAO: ANOVULAÇAO CRONICA HIPERANDROGENICA
• FP: MENOR QUANTIDADE SE SHBG = MAIS ANDROGENIO CIRCULANTE = INIBIÇAO DO FSH = ANOVULAÇAO
• CLINICA: ACANTOSE NIGRICANS, ACNE, ALOPECIA, HIRSUTISMO, IRREGULARIDADE MENSTRUAL, INFERTILIDADE
• DX: 2 DE 3 CRITERIOS
  1. USG COM > 12 FOLICULOS COM 2 A 9MM OU > 10CM3 DE VOLUME OVARIANO TOTAL
  2. SINAIS DE HIPERANDROGENISMO CLINICO OU LABORATORIAL
  3. OLIGO OU ANOVULAÇAO
• FENOTIPOS: ESCALA DE FERRIMANN
  A 3 CRITERIOS: MAIS COMUM
  B HIPERANDROGENISMO + ANOVULAÇAO
  C USG + HIPERANDROGENISMO
  D USG + ANOVULAÇAO
• TTO: MEV, CLOMIFENO SE QUER ENGRAVIDAS, PROGESTERONA ACO, ESPIRO, METFORMINA

Question 7

MIOMATOSE UTERINA: DEFINIÇAO | CLINICA | LOCALIZAÇAO [8]| TTO | DENEGERAÇAO [3]

Answer 7

• DEFINIÇAO: PROLIFERAÇAO DO UTERO
• CLINICA: SANGRAMENTO, DOR, INFERTILIDADE, HEMORRAGIA PUERPERAL
• LOCALIZAÇAO:
  0 INTRACAVITARIO
  1 SUBMUCOSO
  2 SUBMUCOSO
  3 INTRAMURAL
  4 INTRAMURAL
  5 SUBSEROSO
  6 SUBSEROSO
  7 SUBSEROSO PEDICULADO
  8 INTRACAVITARIO
• TTO: AVALIAR A ANATOMIA E SINTOMAS
  1. GNRH PARA DIMINUIR O TAMANHO
  2. EMBOLIZAÇAO DA ARTERIA UTERINA: CAUSA INFERTILIDAE
• PROGNOSTICO: DEGENERAÇAO
  1. HIALINA: MAIS COMUM
  2. RUBRA OU NECROSE ASSEPTICA
  3. SARCOMATOSA: CRESCE APOS A MENOPAUSA E DEVEMOS RETIRAR PELO RISCO DE SARCOMA

Question 8

ADENOMIOSE UTERINA: DEFINIÇAO | CLINICA | DX [3]| PROGNOSTICO

Answer 8

• DEFINIÇAO: TECIDO ENDOMETRIAL NO MIOMETRIO
• CLINICA: SUA E DISMENORREIA SECUNDARIA
• DX
  1. USG: MIOMETRIO HETEROGENERO OU CISTOS
  2. RM: ESPESSAMENTO DA JUNÇAO MIOENDOMETRIAL
  3. BX: DEFINITIVO
• TTO: HISTERECTOMIA OU ACO

Question 9

INFERTILIDADE FEMININA OVARIANA: DX [3]| TRATAMENTO [3]

Answer 9

• DX:
  1. PROGESTERONA ENTRE 21-24D NA FASE LUTEA > 10= FUNÇAO DO CORPO LUTEO
  2. FSH: PARA RECRUTAMENTO FOLICULAR
  3. USTV SERIADA: DESENVOLVIMENTO E CONTAGEM FOLICULAR
• TTO:
  1. CLOMIFENO
  2. LETROZOL
  3. FIV

Question 10

ENDOMETRIOSE: DEFINIÇAO | CLINICA | LOCALIZAÇAO| DX [4] | TTO | PROGNOSTICO

Answer 10

• DEFINIÇAO: TECIDO ENDOMETRIAL ECTOPICO
• CLINICA: DISMENORREIA, SUA, INFERTILIDADE
• LOCALIZAÇAO: OVARIOS
• DX:
  1. USG: ENDOMETRIOMA
  2. RM: PARA ESTADIAR A DOENÇA
  3. VLP: PADRAO OURO, REFRATARIEDADE CLINICA
  4. CA-125: SE POSITIVO AJUDA NO CONTROLE POS-TRATAMENTO
• TTO: HORMONIOS OU CISTECTOMIA

Question 11

INFERTILIDADE FEMININA UTERINA: DX [3]

Answer 11

• DX:
  1. USTV
  2. HISTEROSSALPINGOGRAFIA
  3. HISTEROSCOPIA PADRAO OURO

Question 12

INFERTILIDADE FEMININA TUBOPERITONEAL: DX [3]| TRATAMENTO [3]

Answer 12

• DX:
  1.HISTEROSSALPINGOGRAFIA: EXAME INICIAL
  2. PROVA DE COTTE POSITIVA: TUBA PERVIA
  3. PROVA DE COTTE NEGATIVA: LAPAROSCOPIA
• TTO
  1. LAPAROSCOPIA
  2. FIV
  3. SE HIDROSSALPINGE: SALPINGECTOMIA ANTES DA FIV

Question 13

INCONTINENCIA DE ESFORÇO: DEFINIÇAO | CAUSAS | MANEJO |

Answer 13

• DEFINIÇAO: PERDA DE URINA AO AUMENTO DA PIA
• CAUSAS:
  1. HIPERMOBILIDADE VESICAL: PRESSA DE PERDA AO ESFORÇO > 90MMH20
  2. DEFEITO ESFINCTERIANO INTRINSECO: PERDA URINADA EM BAIXAS PRESSOES + POBRE RESPOSTA TERAPEUTICA
• MANEJO:
  1. MEV
  2. DULOXETINA
  3. CX: SLING

Question 14

BEXIGA HIPERATIVA: DEFINIÇAO

Answer 14

• DEFINIÇAO: CONTRAÇOES INVOLUNTARIAS DA BEXIGA

Question 15

CLIMATERIO: DEFINIÇAO | CLINICA | FP | TH | CI A TH

Answer 15

• DEFINIÇAO: PERIODO DE TRANSIÇAO
• CLINICA: IRREGULARIDADE MENSTRUAL, MUDANÇA NO PADRAO MENSTRUAL, FOGACHOS, INCONTINENCIA URINARIA, AUMENTO DO RISCO DE OSTEROPOROSE, DISPAREUNIA, INSONIA, IRRITABILIDADE
• FP: DIMINUIÇAO DOS FOLICULOS COM DIMINUIÇAO DA INIBINA = PERDA DO FEEDBACK COM AUMENTO DO FSH
• TH:
  1. HIPERCOLESTEROLEMIA: PREFERIR VO
  2. TIBOLONA: PARA BAIXO LIBIDO ISOLADO
  3. OSTEOPOROSE: BIOFOSFONADOS
• CI A TH:
  1. LES
  2. AVE OU AIT OU IAM
  3. SUA
  4. DOENÇA HEPATICA DESCONPENSADA
  5. PORFIRIA
  6. MENINGIOMA