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EFCC > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

Aborto

A

Menos de 20 semanas

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Q

Embarazo pretermino

A

21 - 36.6 semanas

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3
Q

Embarazo a termino

A

37 - 42 semanas

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4
Q

Embarazo post termino

A

> de 42 semanas

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5
Q

Amenaza parto pretermino

A

21 - 36.6 con dolor pelvico + asociado a cambios cervicales progresivas
- 4 contracciones cada 20 mins
- 8 contracciones cada 60 mins
- borramiento menor al 50% y dilatada menos de 2CM

Tto: Corticoides (para maduracion pulmonar), sultfato de magnesio, tocoliticos, ecotransvaginal,

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6
Q

Trabajo de parto pretermino

A

21 - 36.6 con dolor pelvico + cambios cervicales
borramiento > 50%
dilatada > 2 cm

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7
Q

Hemorragias de la primera mitad del embarazo

A

Aborto
Embarazo ectopico
Enfermedades trofoblastica

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8
Q

Aborto Causas

A
  • Desarrollo anormal del bebe o anormalidades geneticas
  • Enfermedades infecciosas
  • Enfermedades autoinmunes
  • Malformaciones uterinas
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9
Q

Amenaza de aborto

A
  • Paciente con dolor y sangrado + menos de 20 semanas + cuello cerrado
  • Eco: reporta feto vivo dentro de cavidad uterina
  • Tiene que tener reposo absoluto y darle 200 - 400 mg de progesterona VO o vaginal y control en 48 h
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10
Q

Aborto en curso

A

Paciente con dolor y sangrado + menos de 20 semanas + cuello dilatado (> 1 cm), membranas integras

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11
Q

Aborto inevitable

A
  • menos de 20 semanas, Dolor, sangrado, cuello abierto + membranas rotas
  • Empiezan las contracciones para provocar el aborto o aparece una infeccion
  • Eco: feto dentro del utero, con perdida de liquido amniotico o ausencia de liquido amniotico
  • si la fetocardia es +, manejo expectante
  • fetocardia -, misoprostol + oxitocina 20 UI
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12
Q

Aborto retenido

A
  • menos de 20 semanas, dolor, sangrado, cuello abierto, membranas rotas, producto en utero
  • Eco –> saco gestacional in utero pero no hay actividad cardiaca
  • Tto: misoprostol 400 mg y revalorar a las 6 horas si no ha expulsado colocar 2da dosis y luego llevar a legrado
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13
Q

Aborto incompleto

A
  • menos de 20 semanas, dolor, sangrado, membranas rotas, con salida parcial del contenido
  • Eco: reporta no hay feto en cavidad uterina, hay resto de la gestación y el endometrio engrosado y heterogéneo
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14
Q

Aborto completo

A
  • menos de 20 semanas, paciente que casi ya no presenta dolor, sangrado escaso, cavidad uterina vacia y cervix cerrado
  • Endometrio homogeneo
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15
Q

Aborto septico

A

Paciente con un proceso infeccioso (endometritis, anexitis) infecta el feto
- Grado 1: confinado en cavidad uterina
- Grado 2: compromiso de anexos
- Grado 3: Pelviperitonitis, sepsis, septicemia

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16
Q

Embarazo ectopico

A
  • El 95% se dan en la ampolla
  • Clinica: retraso menstrual, dolor abdominal, sangrado uterino, test de embarazo +
  • Tacto bimanual anexo engrosado y con masa anexial
  • Eco: cavidad uterina vacia y con masa anexial
  • Tto: Quirurgico por laparoscopia + Salpingectomia
  • Roto: Tiene irritacion peritoneal + signos de intesabilidad
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17
Q

Enfermedad trofoblastica gestacional

A
  • Mola hidatiforme
  • Mola invasiva
  • Coriocarcinoma
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18
Q

Mola hidatiforme completa

A
  • Fecundacion entre un espermatozoide con informacion genetica y uno sin informacion genetica; se duplica el ADN paterno (46 XX)
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19
Q

Mola hidatiforme incompleta

A

Existe triploidia (tres letras o tres componentes) 69 XXX o 69 XXY

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20
Q

Clinicas de las molas

A
  • Hemorragia vaginal, dolor en hipogastrio, utero aumentado de tamaño para EG, BHCg cuantitativa por encima de 100.000
  • Hallazgo ecografico: masa en bola de nieve, panal de abejas
  • Tto: desembarazar
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21
Q

Vacunas en embarazadas

A
  • Influenza gestacional (semana 14)
  • Toxoide tetanico (semana 20)
  • Hepatitis B contraindicada en embarazo
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22
Q

Los corticoides (para maduracion pulmonar)

A

24 - 34 semanas, Betametasona 12 mg

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23
Q

Neuroproteccion con sulfato de magnesio

A
  • antes de las 32 semanas
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24
Q

Hallazgos sugestivos ecograficos de anepleudias en el primer trimestre del embarazo

A
  • Translusencia nucal
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25
Q

Ecografia para evalua Restriccion del crecimiento intrauterino (RCIU)

A
  • Eco obstetrica + doppler fetoplacentario
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26
Q

Ecografia de detalle anatomico en que semanas se solicita:

A

18 semanas mas o menos

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27
Q

medicamentos para abuso sexual

A
  • Antes de las 72 horas se coloca antirretroviral, si no no se coloca antirretroviral
  • Antibioticos para ITS
  • Anticoncepcion con DIU
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28
Q

Paciente joven con acne metodo de planificacion

A

anticonceptivos orales combinados e inyectables

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29
Q

Metodo de planificacion despues del embarazo

A

medroxiprogesterona (progestágeno, diu, implantes subdérmicos, pomeroy (paridad satisfecha)

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30
Q

Hemorragias de la segunda mitad del embarazo

A

Placenta previa
Ruptura uterina
Vasa previa
Desprendimiento prematuro de placenta
Acretismo placentario

31
Q

Desprendimiento prematuro de placenta

A

Sangrado oscuro + dolor + hipertonia uterina (utero duro) + hiperdinamia uterina
Tto: tratar de drenar la hemorragia, si esta en shock desembarazar
- comun en pacientes hipertensas o con preeclampsia

32
Q

Placenta previa

A

Implantacion baja: a 2 cm del OCI pero menos de 3.5
Marginal: Entre el borde del oci y menor a 2 cm
Parcial: Cubre el OCI de manera parcial
Total: Cubierto por completo por la placenta

33
Q

Acretismo placentario

A

Acreta: adhiere al miometrio
Increta: Invaden el miometrio
Percreta: penetran el miometrio

34
Q

Ruptura uterina

A
  • Bandl: distension y estiramiento del segmento inferior
  • Tension de los ligamentos redondos (signos de Frommel)
  • Perdida de sangre oscura Pinard

Tto: cesarea y histerectomia

35
Q

Maniobras de Leopold

A
  1. Situacion
  2. Posicion
  3. Presentacion
  4. Encajamiento
36
Q

Trabajo de parto

A
  1. Dilatacion
    Fase latente: Hasta los 6 cm
    Fase activa: Despues de los 6 cm
  2. Expulsion
  3. Alumbramiento
37
Q

Diagnostico Dm gestacional

A

Entre semana 24 - 28
Curva PTOG 75 g glucosa
> o igual 92 en ayunas
> o igual 180 a la hora
> o igual a 153 a las 2 horas

38
Q

Codigo rojo causas

A

4 T
Atonia uterina + (mala involucion uterina)
Truamas
Retencion de tejidos
Trombina

39
Q

tratamiento de codigo rojo

A

liquidos IV, oxitocina, acido tranexamico y manejo de la causa
Atonia: masaje uterino
Trauma: corregirlo
Tejidos: sacar tejidos
Trombina: reponer factores

40
Q

Grados de choque

A

Compensado: PA > 90, pulso 60 - 90, perdida de volumen 500 - 1000 ml

Leve: PA 80 - 90, pulso 91 - 100, perdida de volumen 1001 - 1500 ml

Moderado: PA 70 - 79, pulso 101 - 120, perdida de volumen 1501 - 2000 ml

Severo: PA <70, pulso >120, perdida de volumen > 2000 ml

41
Q

Musculos elevadores del ano

A

Puborrectal, pubococcigeo, iliococcigeo
Se asocian con trastornos del piso pelvico

42
Q

Hipertension gestacional

A

Paciente despues de la semana 20, que empieza a tener presiones por encima de 140/90

43
Q

Hipertension arterial cronica

A

Paciente que viene siendo hipertensa desde antes del embarazo y que persiste hasta la semana 12 despues del parto

44
Q

Preeclampsia no severa

A

hipertension + proteinuria + edema
Tto:
Pretermino –> observacion cada semana, evaluacion del bienestar fetal y nifedipino
A termino –> interrupcion del embarazo

45
Q

Proteinuria

A

300 mg en 24 horas

46
Q

Preeclampsia Severa

A

Hipertension + proteinuria + edema + sintomas ominosos
Tto: hospitalizar, sulfato de magnesio (32 semanas), nifedipino
menos de 32 manejo expectante
mas de 32 semanas desembarazar

47
Q

Sintomas ominosos

A

tinnitus, escotomas, cefalea intensa, nausas y vomitos exagerados, dolor en epigastrio

48
Q

Eclampsia

A

Presencia de convulsiones tonico clonicas de novo + proteinuria
tto: desembarazar

49
Q

Sindrome de HELLP

A
  • elevación de transaminasas (GPT - GOT >70)
  • anemia hemolítica (LDH >600)
  • trombocitopenia (plaquetas <100.000)
    Tto: desembarazar
50
Q

Toda embarazada hipertensa

A

Nifedipino
si esta en crisis le doy labetalol para bajar rapido

51
Q

tocolíticos

A

principal hacer tiempo para alcanzar a madurar los pulmones y disminuir las contracciones

52
Q

Ca de mama

A
  • Tamizaje en mayor de 40 años (Examen clinico de la mama anualmente)
  • Mamografia cada 2 años a partir de los 50 - 69 años
  • Genes importantes BRCA 1 y 2 y PTEN son de alto riesgo se recomienda inciar tamizaje a partir de los 30 con mamografia
53
Q

BI-rads

A

0 → no concluyente, son necesarios otros estudios o estudios previos
1 → negativo, seguimiento habitual anual
2 → hallazgos benigno, seguimiento habitual anual
3 → probablemente benignos, seguimiento estricto (6 - 12 - 24 - 36 meses)
4 → sugestivo de maligno, biopsia
5 → altamente sospechoso maligno, biopsia y tto
6 → Ca, tto enseguida

54
Q

Ca de cervix

A
  • Tamizaje con citologia mujeres 25-30 años, cada 3 años ante resultados negativos
  • mujeres entre 30 y 65 años se hace prueba de ADN - VPH (este determina si el virus es de alto o bajo riesgo)
  • si el ADN - VPH sale negativo realizar cada 5 años y si sale positvo se procesa la citologia
  • Todas LEIC que salgan hacerles colposcopia y biopsia
55
Q

Tamizajes de Colon y prostata y riesgo cardiovascular

A
  • próstata: con el tacto rectal y PSA cada 5 años a partir de los 50 años
  • colón → a partir de los 50 - 75 años: sangre oculta en heces cada 2 años y colonoscopia cada 10 años
  • Riesgo cardiovascular: a partir de los 45 años
56
Q

Incompatibilidad Rh

A
  • solo se da en mujeres RH negativas, con hijas Rh + (colocar vacuna Anti D)
  • los anticuerpos hacen efecto desde el segundo embarazo
57
Q

Ruptura prematuras de membranas

A
  • Perdida de la continuidad de las membrana ovulares despues de la semana 20 y antes del trabajo de parto
  • Dx: paciente con dolor bajo bajo, contracciones, visualizacion de salida de liquido claro por vagina
  • Corioamnionitis es la prinicipal causa y toca desembarazar y dar antibiotico
58
Q

Maniobras importantes en RPM

A

Tarnier: comprimo fondo del utero y sale liquido
Valsalva: tose y sale liquido
Bonaire: tiro pa arriba la presentacion y sale liquido

59
Q

Sifilis gestacional

A

En control prenatal, se solicita prueba rapida treponemica
- Si sale +, le doy penicilina benzantinica 2.400.000
- le mando hacer prueba no treponemica, si sale + ya es un caso confirmado y debe seguir con su tto

60
Q

VIH en embarazo

A
  • Zidovudina / lamivudina: dar en embarazadas
  • Abacavir → contraindicado en HLA - B5701
  • Tenofovir NO dar en px con falla renal
  • Efavirenz → NO se da en embarazadas y causa pesadillas
61
Q

Carga viral cada cuanto se solicita en embarazo

A

Cada 3 meses

62
Q

Contracciones tipo A y B

A

A: entre semanas 10 - 28, son imperceptibles por la embarazada, Intensidad 2 - 4 y duracion 2 - 3 segundos

B: Entre semanas 28 y el parto, percibidad por la paciente pero sin dolor, intensidad > 10

63
Q

Taquisistolia

A

mas de 5 contracciones en 10 minutos

64
Q

Bradisistolia

A

menos de 3 contracciones en 10 minutos

65
Q

Hipersistolia

A

trabajo de parto con contracciones de mas de 60 segundos de duracion y mas de 50 mm hg de intensidad

66
Q

Monitoreo fetal a partir de semana 30

A
  • el 1, son desaceleraciones tempranas
  • el 2, cambiarla de posicion y colocarle liquidos (desaceleraciones tardias)
  • el 3, y toca cesarea de urgencia
67
Q

Paciente con cifras tensionales elevadas que me llegue a consultorio

A

remitir a la urgencia, para evaluarla y tomar conductas

68
Q

Sospecha de bacteriuria asintomatica

A

solicito urocultivo en primer trimestre, si sale + se realizan urocultivos mensuales

si sale -, se ordenan uroanalisis trimestrales

69
Q

Pruebas de bienestar fetal

A

Doppler arterias uterinas para preeclampsia (semana 16)
monitoreo fetal (semana 30)

70
Q

Ganancia de peso segun IMC

A

< 20 : 12 - 18 kg
20 - 24: 10 - 13 kg
25 - 30: 7 - 12 kg
> 30: 6 - 7 kg

71
Q

Manejo activo del alumbramiento (tercer periodo)

A
  1. En el primer minuto verificas que no haya otro feto dentro del utero
  2. Cuando es por parto vaginal, le administro 10 UI de oxitocina via intramuscular al momento de salir el hombro anterior, en caso de no tener vena canalizada (1er minuto de nacimiento)
  3. Si tengo un acceso venoso le administro 5-10 UI de oxitocina diluido en 10 ml de cristaloides pasar en infusion lenta no menos de 3 minutos, al momento de salir el hombro anterior (1er minuto de nacimiento)
  4. Pinzamiento del cordon
  5. traccion controlada del cordon
  6. Masajes uterinos

todo esto para prevenir la hemorragia postparto

72
Q

puerperio inmediato

A

primeras 2 horas del alumbramiento, el periodo en el que mas se presentan hemorragias postparto

73
Q

puerperior mediato

A

despues de 2 horas, hasta las primeras 48 horas post parto

EFCC (6 decks)

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