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EFCC > Cirugia > Flashcards

Cirugia Flashcards

1
Q

Fases de la apendicitis

A

Edematosa o catarral (primeras 6 horas)
Supurativa o flemosa (6 - 12 horas)
Necrotica o gangrenosa (12 - 24 horas)
Perforada (> 24 horas)

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Q

Tratamiento de la apendicitis

A

hidratacion, analgesicos y antibioticos
1. Ampicilina/sulbactam
2. cuando hay plastron apendicular, no se opera de una ya que no es una urgencia
3. SIEMPRE hay que darles antibioticos preoperatorios

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3
Q

Tratamiento de la apendicitis post operatorio

A

Fase edematosa: Profilaxis con antibiotico, despues de la cx no se da mas, se deja en vigilancia 24h

Fase supurativa: Ampicilina/sulbactam por 24 horas y luego se deja VO por 5 dias mas en casa

Fase necrotica: Ampicilina/sulbactam por 48 horas y luego se deja VO por 5 dias mas en casa

Fase perforada: Ampicilina/sulbactam por 72 horas y luego se deja VO por 7 dias en casa

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4
Q

Escala de alvarado apendicitis

A
  • Migracion del dolor 1 punto
  • Anorexia 1 punto
  • Nauseas/vomitos 1 punto
  • Dolor en FID 2 puntos
  • Rebote (+) 1 punto
  • Fiebre 1 punto
  • Leucocitosis 2 puntos
  • Desviacion a la IZQ neutrofilos 1 punto
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5
Q

Sintomas de obstruccion intestinal

A

dolor tipo colico, ausencia de flatos y deposiciones, vomitos y distencion abdominal

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6
Q

Que es el Ileo

A

no es una obstruccion, es una paralisis intestinal ya sea por algo nervioso o muscular

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7
Q

Vomitos fecaloides o malolientes:

A

obstruccion intestinal

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8
Q

como se ve volvulo del sigmoides

A

Signos del grano de cafe, pedir serie de abdomen agudo y este se ve en una RX de abdomen acostado

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9
Q

serie de abdomen agudo

A

a todo paciente con obstruccion intestinal

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10
Q

Las bridas

A

no se operan, son una consecuencia de un POP entonces lo mejor es no operarlo le saldran mas

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11
Q

impactacion fecal se ve

A

en ancianos encamados

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12
Q

las invaginaciones intestinales

A

se ven mas en pediatria, niños con llantos inconsolables por momentos

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13
Q

Tratamiento de obstruccion intestinal

A
  1. liquidos
  2. SNG
  3. Antibioticos: Ampicilina/sulbactam
  4. Serie de abodmen agudo
    ——-Rx de abdomen en bipedestacion es el mas preciso en OI——-
    ——Rx de torax en bipedestacion mas preciso en perforacion de viscera hueca—–
  5. Laboratorios
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14
Q

Entre mas alta la obstruccion y entre mas baja

A

mas vomitos mas alta y mas distension mas baja

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15
Q

Dx en imagen de pancreatits y diverticulitis:

A

Tac de abdomen contrastado

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16
Q

Momento mas preciso para dar profilaxis antibiotica prequirurgica

A

Se recomienda cefazolina 2 gr IV 1 hora antes de la incision

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17
Q

Colico biliar que es

A

es el sintoma principal tras una obstruccion biliar, no es permanente es intermitente (dolor aparece y desaparece)

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18
Q

tratamiento colico biliar

A
  1. Aparece despues de la ingesta
  2. se Dx mediante eco abdominal
  3. cede con analegesicos, antiemeticos, espasmoliticos
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19
Q

Colelitiasis

A
  • es la presencia de calculos en vesicula biliar
  • Dx mediante ecografia abdominal
  • tto: colecistecomia laparoscopica o convencional
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20
Q

Colecistitis aguda

A
  • Es la inflamacion de la pared de la vesicula biliar
  • singo de murphy +
  • Sintomas: vomitos, dolor intenso y continuo en Hipocondirio derecho, anorexia y nauseas, comio algo grasoso hace 1 hora
  • Dx: mediante ecografia abdominal y criterios de tokio
  • tto: colecistecomia laparoscopica o convencional
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21
Q

Criterios diagnosticos de tokio colecistitis

A

A: Inflamacion o dolor
——1. Dolor, masa en Hipocondrio derecho
——2. Signo de murphy +

B: Paraclinicos y hemograma
——1. Fiebre
——2. PCR elevada
——3. Leucocitosis

C: Imagenes
——1. Hallazgo imagenologico (paredes >4 mm de ancho o 8 de largo) calculos, liquido

A + B sospecho
A + B + C definitivo

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22
Q

Clasificacion de gravedad Tokio colecistitis

A

Grado 1 —Leve: no tiene criterios de grado 2 ni 3

Grado 2 —Moderado:
-Leucocitosis >18.000
-Masa palpable en CSD
-Sintomas por >72h
-Inflamacion local (peritonitis biliar, abseso)

Grado 3 —Severa: Casi que en shock
-Hipotension que requiera vasopresores
-INR >1.5
-Trombocitopenia <100.000
-Creatinina >2
-PaFi <300
-Alteracion del estado de conciencia

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23
Q

Coledocolitiasis

A
  • Presencia de calculos en conducto coledoco
  • Ictericia, dolor en cuadrante en superior derecho, orina oscura, popo clara (acolia)
  • fosfatasa alcalina elevada
  • Dx: mediante CPRE
  • Tto: esfinterotomia
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24
Q

Pedictores de riesgo de coledocolitiasis

A

Muy fuertes:
- Clinica de colangitis
- Calculo evidenciado en el coledoco (coledocolitiasis)
- Bilirrubina > 4

Fuerte:
- Via biliar dilatada > 6 en eco
- Bilirrubina entre 1.8 - 4

Moderado:
- Clinica de pancreatitis
- > 55
- Hepatograma alterado (fosfata o transaminasas elevadas)

  1. Alta: cualquiera muy fuerte o dos fuertes y se hace CPRE
  2. Intermedia: que tenga predictores moderados o 1 predictor fuerte y se hace colangiorresonancia
  3. Baja: Ningun predictor presente y se hace colecistectomia laparoscopica
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25
Q

Colangitis

A
  • es una infeccion de la via biliar
  • Triada de charcot: fiebre, ictericia, dolor en
  • Pentada de Reynolds: Charcot + shock septico + confusion
  • hipocondrio derecho
  • Dx: CPRE
  • Tto: Antibioticos, drenaje/CPRE o COLELAP
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26
Q

Dx confirmatorio de hemarroides internos

A

Rectosigmoidoscopia

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27
Q

Sindrome de Mirizzi

A

es una complicacion de la colecistitis
Cuando hay un calculo impactado en la bolsa de Hartmann o en el conducto cistico

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28
Q

Reflujo gastroesofagico

A

Se devuelve el alimento de la persona, con ardor en la boca del estomago, hacen arcadas

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29
Q

en neumoperitoneo abordaje

A

Laparotomia exploratoria

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30
Q

Diverticulitis

A

-Dolor en fosa iliaca izquierda, con episodios de diarrea o estreñimiento, paciente que no coma fibras
- Dx: TAC de abdomen contrastado
- Tto: Antibioticos (ciprofloxacino)

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31
Q

Diverticulitis complicada

A

los abscesos intrabdominales es la complicacion mas frecuente

32
Q

Clasificacion de Hinchey (diverticulitis)

A
  • Grado 1a: Inflamacion alrededor del colon (flemon) (conservador y tto pipetazo + ampi sulba)
  • Grado 1b: Abseso o pus alrededor del colon
    (manejo conservador y tto pipetazo + ampi sulba)
  • Grado 2: Abceso o pus en pelvis, intrabdominal o retroperitoneoal (Drenaje)
  • Grado 3: Peritonitis purulenta ya generalizada en todo el abdomen (Drenaje y luego cx)
  • Grado 4: Se peroforo eso y hay popo en cavidad abdominal (CX urgente)
33
Q

ISO infeccion del sitio operatorio

A

Superficial (piel y subcutaneo)

Profunda ( fascia y musculo)

Espacio organos (organos)

34
Q

Clasificacion de hemorroides

A

Grado 1: Sin prolapso

Grado 2: Prolapso con valsalva y reduccion espontanea

Grado 3: Prolapso con valsalva y reduccion toca manual, Iigadura con banda elastica o hernorroidecotmia

Grado 4: Prolapso persistente irreductible, toca cx hernorroidectomia

1 y 2 internas
2 y 3 externas

35
Q

Abordaje de paciente politraumatizado

A
  1. Evaluar el ABCD: asegurar via aerea, saturacion, pulsos perifericos
  2. Liquidos
  3. Medicamentos
  4. Paraclinicos
36
Q

Causas de dolor abdominal mortales

A

Isquemia mesenterica, ruptura de aneurisma de aorta abdominal, diseccion aortica

37
Q

Neumotorax Abierto

A
  • Una herida externa, impacta la cavidad pleural
  • Disparo, apuñalada, cuchillo
  • tto: tubo a torax (toracostomia) o colocar parche neumotorax
38
Q

Neumotorax a tension:

A
  • Causas traumaticas, preguntarle que paso
    Clinica: hemitórax abombado o inmovil, sin murmullo vesicular del lado afectado, tórax silente, vibraciones vocales disminuidas
  • tto: Toracostomia (tubo a torax) o puncion con aguja fina
  • Rx se ve full oscura
39
Q

Hemotorax masivo

A
  • Acumulacion rapida, de mas de 1500 cc de manera rapida de sangre en el torax
  • perdida del murmullo vesicular (no se escuchan ruidos pulmonares), dolor toracico, disnea y posterior a evento traumatico
  • Causas: Lesiones vasculares en torax
  • tto: Toracotomia
  • La rx de torax aqui es full blanca, se perdio el angulo costofrenico
40
Q

Torax inestable

A

2 o mas costillas contiguas dañadas que me generan mala dinamica ventilatoria
- Tto: opiodes para el dolor y ventilacion mecanica

41
Q

Taponamiento cardiaco

A

Triada de beck (ingurgitacion tugular, ruidos cardiacos velados, hipotension)
tto: pericardiocentesis

42
Q

Trauma abdominal Cerrado (no penetrante)

A

Organo que mas se compromete es el Bazo y despues el higado
Dx: Ecofast

43
Q

Trauma abdominal abierto (penetrante)

A
  • Organo que mas se compreme es el higado y despues el intestino delgado
  • Por arma blanca el higado
  • Por arma de fuego el intestino delgado
44
Q

Lesiones vasculares venosas como se ven

A

Lesiones se ven en miembros inferiores en cara medial y son azules o violaceas

45
Q

Lesiones vasculares arteriales como se ven

A

Lesiones se ven en miembros inferiores en cara lateral y frontal y son negras

46
Q

Que es el sindrome compartimental

A

Hemorragia interna en compartimento muscular
las 5 P todo es unilateral
1. Pain: dolor
2. Pallor: Palidez
3. Pulselessness: Ausencia de pulso
4. Parestesia
5. Paralisis

47
Q

Ligamentos de la rodilla

A

Colateral medial y lateral
Cruzado anterior y posterior

48
Q

traumatismo en valgo (golpe en cara externa de rodilla) que ligamento afecta

A

Ligamento colateral medial

49
Q

Signo del cajon anterior+

A

ligamento cruzado anterior

50
Q

Traumatismo en varo (golpe en cara interna de la rodilla) que ligamento afecta

A

Ligamento colateral lateral

51
Q

Signo del peloteo +

A

habla de derrame articular

52
Q

Ligamento cruzado anterior el golpe viene de donde

A

de adelante

53
Q

Ligamento cruzado posterior el golpe viene de donde

A

de atras

54
Q

Siempre que vea rotula desplazada hacia arriba

A

hay ruptura de tendon rotuliano

55
Q

Luxaciones de rodillas

A

perdida de la integridad y continuidad de una articulacion
- Reducirla inmediatamente en urgencias por riesgo de amputacion
- Indice tobillo brazo < 0.9 debe realizarle arteriografia, se hace una reduccion cerrada bajo anestesia

56
Q

Principal fractura de antebrazo en niño

A

Fractura en tallo verde

57
Q

Inmovilizacion con ferula

A

Inguino pedia: huesos (femur, tibia, perone)
Ingunino maleolar: Fracturas de ligamentos, rotula en la rodilla

58
Q

Clasificacion de salter harris

A

S : atraves de la fisis
A: arriba de la fisis (fisis y metafisis)
L: debajo de la fisis (fisis y epifisis)
T: fisis + metafisis + epifisis
ER: compresion

La fisis es lo mismo que cartilago

59
Q

Ejemplos de anestesicos locales AMIDA

A

Lidocaina:
- Se usa como antiarritmico venticular
Bupivacaina:
- Mayor duracion de accion
- Mas cardiotoxico

60
Q

Tiopental (barbiturico)

A
  • Eleccion para neuroCx, en trauma craneo encefalico pero que esten estables
  • Contraindicado en asma y px con porfiria
61
Q

Propofol (barbiturico)

A
  • Es el mas usado
  • Causa bradicardia
62
Q

Etomidato (barbiturico)

A
  • Se usa en pacientes hemodinamicamente inestables
  • en trauma craneoencefalico
  • patologias cardiacas
63
Q

Ketamina (barbiturico)

A
  • Contraindicado en patologias cardiacas ni oftalmologicas
  • Ayuda a modular el dolor, se va en pacientes quemados, mucho dolor, con miembro fantasma
  • Anestesia disociativa
64
Q

Benzodiacepinas

A

Se utiliza en pacientes psiquiatricos, para relajarlos

65
Q

Dexmedetomidina (neuroprotector)

A
  • Se utiliza en pacientes que en cx los necesites despiertos y en UCI
66
Q

Secuencia rapida de intubacion

A
  1. Preparacion
  2. Preoxigenacion
  3. Premedicacion
  4. Paralisis e induccion
  5. Posicion
  6. (intubacion) Laringoscopio
  7. Post-intubacion
67
Q

Escala de mallampati

A
  1. Paladar blando, amigdalas y uvula
  2. Paladar blando y uvula
  3. Paladar duro y base de la uvula
  4. Paladar duro
68
Q

Succinilcolina (relajante musculares)

A

contraindicado en quemados, septicos

69
Q

Rocuronio (relajante muscular)

A
  • medicamento de eleccion
  • contraindicado en px con hepatopatias cronicas
70
Q

Clasificacion ASA

A

ASA 1: sano
ASA 2: Px con una enfermedad controlada y sin limitaciones funcionales
ASA 3: Px con una enfermedad descontrolada y limitaciones funcionales
ASA 4: Px con enfermedad grave y es una gran amenaza para la vida (IAM, ACV, AIT)
ASA 5: moribundo, si no lo operan se muere
ASA 6: Muerte encefalica

71
Q

La metformina se suspende

A

el dia previo a la cx

72
Q

Intubacion orotraqueal

A
  • glasgow < 8
73
Q

Cuando se hace traqueostomia

A
  • que tenga trama penetrante en cuello (traumatismos)
  • Enfisema subcutaneo
  • ventilacion mecanica prolongada (varios dias intubado y se extubo entonces causa edema larigneo)
  • obstruccion de la via aerea superior
  • malformaciones craneofaciales
  • lesiones neurologicas
74
Q

Complicacion mas frecuente de anestesia raquidea

A

Cefalea post-puncion

75
Q

Diagnostico de ileo biliar

A

Triada de riegle: neumobilia, signos de obstruccion intestinal, calculo en valvula ileocecal

76
Q

Hernia

A

Littre: diverticulo de meckel
Desplazamiento: viscera forman parte saco herniario
Richter: visceras forman parte pared intestinal

EFCC (6 decks)

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