tips clinicas Flashcards
Estructuras que atraviesan a el diafragma
En T8 atraviesa vena cava inferior
En T10 atraviesa el esofago
En T12 atraviesa aorta
Vena testicular izquierda drena:
en vena renal izquierda y luego en la vena cava inferior y por eso es mas probable aqui el varicocele
Vena testicular derechar drena:
drena directamente en vena cava inferior
estructuras que conforman el Triangulo de calot
arteria cistica, conducto hepatico comun, conducto cistico
Trida de charcot (colangitis)
fiebre, fiebre, dolor en hipocondrio derecho
Pentada de reynolds (colangitis)
es a los px inmunosuprimidios se le suma a la triada de charcot y hipotension y alteracion de la conciencia
que es una colecistitis
es la inflamacion del conducto cistico con la vesicula
que es una colelitiasis
la presencia de un calculo en la vesicula
signo de murphy caracteristico de:
colecistitis aguda
que es una coledocolitiasis
la presencia de calculos en el coledoco
que es una colangitis
- es la infeccion/inflamacion del conducto cistico, hepatico comun, coledoco, vesicula
- casi siempre por E. coli
- normalmente despues de las 72 horas que no se trata una coledocolitiasis
La corteza en el cerebro se encarga: (diferencia entre epilepsia cortical y subcortical)
- la corteza se encarga de movimientos voluntarios
- se dan crisis simples (tu te acuerdas de todo lo que paso) en las corticales
- se dan crisis generalizadas (en las subcorticales) y puede convertirse en una crisis de ausencia (y no recuerda la crisis por que afecto ya el talamo)
Alteracion de las accion de los canales T de la subcorteza
van haber crisis de ausencia
El unico medicamento para tratar crisis de ausencia
etosuximida
Crisis convulsivas tratamiento:
- lo primero es el diazepam IM (1ra linea) para yugular la crisis a 2. a los 5-10 mins otro diazepam si no a mejorado
- si a los 10-15 mins no ha mejorado le pongo uno de los de abajo (anticonvulsivante)
- si antes de los 30 mins no mejora se lo cambio por otro de los anticonvulsivantes diferente al que di ya
- ya despues los 30 minutos estatus epileptico y se dan anestesicos
anticonvulsivantes (2da linea)
- fenobarbital 20mg/kg: solo en niños, jamas en adultos
- fenitoina 20 mg/kg: en niños o adultos
- valproato 40 mg/kg: este se da si ya el px viene con antecedente de tomar valproato
- levetiracetam 60 mg/kg: en adultos
. si no responde a la media hora ya esta en estatus epileptico.
. mas de la hora ya es estatus refractario
deficiencia de que vitamina causa convulsiones en niños
piridoxina (B6) y se le da piridoxina despues de los 30 minutos, asi puede resolver su cuadro
anemia que cursa un hombre que esta en tratamiento a largo plazo con fenitoina
anemia megaloblastica (deficiencia de B12 y B9) problemas alimentarios
anemia que cursa un hombre que esta en tratamiento a largo plazo con carbamazepina
anemia aplasica y aumenta la ADH y causa edema
anemia microcitica hipocromica
anemia por deficit de hierro (ferropenica)
(VCM <80)
(HCM <23)
anemia macrocitica
anemia megaloblastica, es una anemia por deficit de vitamina (B9 y B12) o uso de fenitoina
(VCM >100)
anemia normocitica normocromica
SE DA POR HIPOVOLEMIA
por sangrado de vias digestivas
sx de mallory weiss
Unico anticolvusivante que se puede usar en mujeres que estan tomando anticonceptivos orales
oxcarbamacepina
ACV localizacion segun omunculo (Fascio braquio crural)
- Fascio es la mas lateral y afecta mas la cara
- braquio es lateral y afecta miembros superiores
- crural es medial y afecta piernas y esfinteres
Cual es la cefalea mas frecuente en hombres
cefalea en racimos o cluster, te da lagrimeo o nariz te sale moco es la unica cefalea mas frecuente en hombres de resto todas son en mujeres
sindrome de kartagener
triada: dextrocardia, bronquiectasias, sinusitis (todo por dentro lo tiene alreves)
la neprilizina que es:
es la enzima que degrada los peptidos natriureticos, sacubitril valsartan y este se da cuando un paciente lo dx con hta y con falla cardiaca como antecedente
valores de PRO BNB y BNB
BNB: >35 falla cardiaca
PRO BNB: < 125 descarto falla cardiaca
Efectos secundarios del IECA
tos y angioedema (hinchazon de la cara)
Que se escucha cuando hay obstruccion de la via aerea superior
estridor inspiratorio
triada del CRUP
estridor inspiratorio, disfonia o llanto ronco, tos perruna
Ca de cabeza de pancreas
en la cola es mas en mujeres
en la cabeza mas en hombres y es muy mortal
cuando escuche hablar de lipasa y amilasa
sospechar en pancreatitis
sufirmiento hepatico perfil hemodinamico
aumento de bilirrubinas y transaminasas
triada de ca de pancreas
ictericia posthepatica (a expensas de la bilirrubina directa), coluria (orin cafe), acolia (popo blanco)
en ca de cabeza del pancreas cual es la porcion del duodeno que se va afectada
2 porcion del duodeno, donde esta la ampolla de vater
lesiones pre hepaticas
bilirrubinas indirectas aumentada
niños con hemolisis (incompatibilidad rh), anemia de celulas falciformes
lesiones hepaticas
bilirrubinas directas e indirectas aumentadas
Ej: cirrosis hepaticas
lesiones post hepaticas
bilirrubinas directas aumentadas
EJ: causas obstructivas, cirrosis biliar (colangitis), ca de cabeza del pancreas
lesiones con hepaticas con hipoalbuminemia
lesiones hepaticas
ERC estadio 1
TFG > o igual 90 normal pero con signos de proteinuria
ERC estadio 2
TFG 60 - 90 perdida leve de la funcion renal
ERC estadio 3
3A: TFG 60 - 45 daño renal moderado (leve)
3B: TFG 45 - 30 daño renal moderado (alto)
ERC estadio 4
TFG: 30 - 15 daño renal severo
ERC estadio 5
TFG: <15 falla renal necesita terapia de reemplazo renal (hemodialisis)
Siempre que vea que un paciente tenga paralisis es la arteria :
arteria cerebral media y va contralateral al lado afectado
Acretismo placentario
placenta Acreta: Adhiere al miometrio
placenta Increta: Invade el miometrio
placenta Percreta: Perfora el miometrio
triada de anemia hemolitica
ictericia, palidez de la piel, hepatoesplenomegalia
Hepatitis B
HBsAg es el antigeno de superficie, si esta positivo es que lo tiene
y lo que me indica si es agudo o cronico es el anti-HBc (el anticore) si es IGm aguda y si es IGg cronica
