GIN 04 - Doenças das Mamas e dos Ovários Flashcards
Qual o tumor mais comum no sexo feminino
CA de mama
CA de mama: fatores de risco (7)
1) Sexo feminino
2) Idade > 40 anos
3) História familiar (1º grau)
4) Nuliparidade
5) Menacme longo
6) Mutação BRCA 1 e 2
7) Doenças mamárias (hiperplasia e CA in situ)
Principal tipo de CA de mama
Carcinoma ductal
Principal artéria envolvida no CA de mama
Artéria mamária interna
Locais mais comuns de metástase do CA de mama
1) Pele da mama
2) Linfonodos axilares
3) Ossos
4) Pulmão
CA de mama: quadro clínico (6)
1) Nódulo ou linfonodo palpável
2) Endurecimento da mama
3) Descarga papilar espontânea, unilateral, em água de rocha
4) Eritema mamária
5) Edema mamário
6) Retração ou abaulamento
População de alto risco para CA de mama (4)
1) Parente 1° grau com CA de mama antes dos 50 anos OU bilateral
2) Parente 1° grau com CA de ovário
3) Lesões atípicas ou CA in situ
4) BRCA 1 e 2
CA de mama: rastreamento se risco habitual (MS)
Mamografia bienal de 50-69 anos
CA de mama: rastreamento se alto risco (MS)
Mamografia anual de 35-69 anos
CA de mama: rastreamento se risco habitual (FEBRASGO)
Mamografia anual dos 40-69 anos
CA de mama: rastreamento se alto risco (FEBRASGO)
Mamografia anual dos 30-69 anos
Mamografia: classificação BI-RADS (6)
- BI-RADS 0 → inconclusiva (fazer USG ou RNM)
- BI-RADS 1 → nenhuma alteração (seguimento)
- BI-RADS 2 → alterações benignas (seguimento)
- BI-RADS 3 → provavelmente benigna (repetir em 6 meses)
- BI-RADS 4 → suspeito de malignidade (biópsia com histopatológico)
- BI-RADS 5 → provavelmente maligno (biópsia com histopatológico)
Se houver microcalcificações na mamografia
Nova mamografia com ampliação
Se houver microcalcificações pleomórficas agrupadas
Biópsia
Métodos de biópsia (3)
1) Primeira escolha→ mamotomia (preferencial para microcalcificações) ou core biopsy
2) Biópsia cirúrgica (padrão-ouro) → se indisponibilidade de mamotomia ou core biopsy
3) Se lesão impalpável → estereotaxia
Biópsia incisional x excisional
- Incisional → lesões maiores (tirar uma parte)
- Excisional → lesões menores (tirar tudo)
Histopatológico: lesões malignas
1) Risco aumentado → ductal/lobular in situ e hiperplasia atípica
2) Ductal infiltrante (CA invasor mais comum)
3) Lobular infiltrante (tendência à lateralidade)
4) CA inflamatório (pior prognóstico)
Histopatológico: lesões benignas (4)
1) Fibroadenoma (mais comum) → retirar se grande ou após 35 anos
2) Tumor fillodes → crescimento rápido
3) Esteatonecrose → nódulo após trauma
4) AFBM → mastalgia cíclica e bilateral
Imuno-histoquímica (3)
1) Luminal A → RE+ RP+ e HER2- (melhor prognóstico)
2) Triplo negativo → RE- RP- e HER2-
3) HER2+ → RE- RP- e HER2+
RE → responde à estrogênio
RP → responde à progesterona
HER2 → superexpressa o receptor HER2
CA de mama: cirurgia se até 3,5cm e < 20% da mama
Segmentectomia ou quadrantectomia
CA de mama: cirurgia se > 20% da mama ou multicêntrica ou > 3,5cm
Mastectomia
Tipos de mastectomia (3)
1) Halsted → retira os 2 peitorais
2) Patey → retira o peitoral menor
3) Madden → preserva os peitorais