GIN 04 - Doenças das Mamas e dos Ovários Flashcards

1
Q

Qual o tumor mais comum no sexo feminino

A

CA de mama

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2
Q

CA de mama: fatores de risco (7)

A

1) Sexo feminino
2) Idade > 40 anos
3) História familiar (1º grau)
4) Nuliparidade
5) Menacme longo
6) Mutação BRCA 1 e 2
7) Doenças mamárias (hiperplasia e CA in situ)

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3
Q

Principal tipo de CA de mama

A

Carcinoma ductal

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4
Q

Principal artéria envolvida no CA de mama

A

Artéria mamária interna

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5
Q

Locais mais comuns de metástase do CA de mama

A

1) Pele da mama
2) Linfonodos axilares
3) Ossos
4) Pulmão

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6
Q

CA de mama: quadro clínico (6)

A

1) Nódulo ou linfonodo palpável
2) Endurecimento da mama
3) Descarga papilar espontânea, unilateral, em água de rocha
4) Eritema mamária
5) Edema mamário
6) Retração ou abaulamento

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7
Q

População de alto risco para CA de mama (4)

A

1) Parente 1° grau com CA de mama antes dos 50 anos OU bilateral
2) Parente 1° grau com CA de ovário
3) Lesões atípicas ou CA in situ
4) BRCA 1 e 2

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8
Q

CA de mama: rastreamento se risco habitual (MS)

A

Mamografia bienal de 50-69 anos

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9
Q

CA de mama: rastreamento se alto risco (MS)

A

Mamografia anual de 35-69 anos

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10
Q

CA de mama: rastreamento se risco habitual (FEBRASGO)

A

Mamografia anual dos 40-69 anos

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11
Q

CA de mama: rastreamento se alto risco (FEBRASGO)

A

Mamografia anual dos 30-69 anos

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12
Q

Mamografia: classificação BI-RADS (6)

A
  • BI-RADS 0 → inconclusiva (fazer USG ou RNM)
  • BI-RADS 1 → nenhuma alteração (seguimento)
  • BI-RADS 2 → alterações benignas (seguimento)
  • BI-RADS 3 → provavelmente benigna (repetir em 6 meses)
  • BI-RADS 4 → suspeito de malignidade (biópsia com histopatológico)
  • BI-RADS 5 → provavelmente maligno (biópsia com histopatológico)
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13
Q

Se houver microcalcificações na mamografia

A

Nova mamografia com ampliação

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14
Q

Se houver microcalcificações pleomórficas agrupadas

A

Biópsia

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15
Q

Métodos de biópsia (3)

A

1) Primeira escolha→ mamotomia (preferencial para microcalcificações) ou core biopsy
2) Biópsia cirúrgica (padrão-ouro) → se indisponibilidade de mamotomia ou core biopsy
3) Se lesão impalpável → estereotaxia

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16
Q

Biópsia incisional x excisional

A
  • Incisional → lesões maiores (tirar uma parte)
  • Excisional → lesões menores (tirar tudo)
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17
Q

Histopatológico: lesões malignas

A

1) Risco aumentado → ductal/lobular in situ e hiperplasia atípica
2) Ductal infiltrante (CA invasor mais comum)
3) Lobular infiltrante (tendência à lateralidade)
4) CA inflamatório (pior prognóstico)

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17
Q

Histopatológico: lesões benignas (4)

A

1) Fibroadenoma (mais comum) → retirar se grande ou após 35 anos
2) Tumor fillodes → crescimento rápido
3) Esteatonecrose → nódulo após trauma
4) AFBM → mastalgia cíclica e bilateral

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18
Q

Imuno-histoquímica (3)

A

1) Luminal A → RE+ RP+ e HER2- (melhor prognóstico)
2) Triplo negativo → RE- RP- e HER2-
3) HER2+ → RE- RP- e HER2+

RE → responde à estrogênio
RP → responde à progesterona
HER2 → superexpressa o receptor HER2

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19
Q

CA de mama: cirurgia se até 3,5cm e < 20% da mama

A

Segmentectomia ou quadrantectomia

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20
Q

CA de mama: cirurgia se > 20% da mama ou multicêntrica ou > 3,5cm

A

Mastectomia

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21
Q

Tipos de mastectomia (3)

A

1) Halsted → retira os 2 peitorais
2) Patey → retira o peitoral menor
3) Madden → preserva os peitorais

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22
Q

Complicações pós esvaziamento linfonodal (2)

A

1) Escápula alada → lesão no nervo torácico longo
2) Alteração sensitiva em face medial do braço → lesão do nervo intercostobraquial

23
Q

Indicações de quimioterapia adjuvante (pós-op) (4)

A

1) Tumores > 1cm
2) Linfonodo sentinela positivo
3) Superexpressão de HER2
4) Receptor hormonal negativo

24
Q

Indicações de radioterapia adjuvante (pós-op) (2)

A

1) Tumores > 4cm
2) Cirurgia conservadora

25
Q

Tratamento se receptor de estrogênio positivo (2)

A
  • Pré-menopausa → tamoxifeno
  • Pós-menopausa → inibidores da aromatase
26
Q

Tratamento se superexpressão do HER2

A

Transtuzumabe

27
Q

Tratamento se falha ou doença metastática

A

Lapatinibe

28
Q

Alterações mais frequentes da mama

A

Alterações funcionais benignas das mamas

29
Q

Alterações funcionais benignas das mamas: tipos (3)

A

1) Mastalgia cíclica
2) Adensamentos
3) Cistos

30
Q

AFBM: conduta (3)

A

1) Orientação
2) Melhor sustentação
3) Evitar tratamento medicamentoso

31
Q

Mastalgia: tratamento

A

Sintomático

32
Q

Mastite: tratamento

A

Antibioticoterapia e suporte

33
Q

Eczema areolar x doença de Paget

A

1) Eczema → descamação bilateral + prurido
2) Doença de Paget → descamação unilateral + ausência de prurido

34
Q

Eczema: tratamento

A

Corticoide tópico (se não responder, biópsia)

35
Q

Nódulo mamário: primeira conduta

A

PAAF

36
Q

Câncer ginecológico mais difícil de ser diagnosticado e com menor chance de cura

A

Câncer de ovário

37
Q

CA de ovário: fatores de risco

A

Mesmos do CA de mama

38
Q

CA de ovário - sugestivo de malignidade

1) Fase da vida
2) Presença de ascite
3) Mobilidade
4) Consistência
5) Lado acometido
6) Índice de resistência ao doppler
7) Tamanho

A

1) Pré e pós-menacme
2) Sim
3) FIxo
4) Duro
5) Bilateral
6) < 0,4
7) > 8cm

39
Q

CA de ovário: marcadores tumorais (3)

A

1) CA 125 → tumores epiteliais
2) LDH → disgerminoma
3) Alfafetoproteína e HCG → tumor embrionário

40
Q

Diagnóstico CA de ovário

A

Cirúrgico

41
Q

CA de ovário: tumores benignos (5)

A

1) Cistos
2) Adenoma
3) Teratoma
4) Struma ovarii (massa ovariana com crise tireotóxica)
5) Fibroma

42
Q

Síndrome de Meigs (3)

A

1) Tumor ovariano benigno
2) Ascite
3) Derrame pleural

43
Q

Imagem de sangue dentro do folículo ou “anel de fogo” no USG com doppler

A

Corpo lúteo hemorrágico

44
Q

CA de ovário: tumores malignos (3)

A

1) Tumor epitelial
2) Tumor germinativo
3) Tumor de cordão sexual

45
Q

CA de ovário: tumor epitelial (2)

A

1) Adenocarcinoma seroso (mais comum)
2) Adenocarcinoma mucinoso (ou pseudomixoma)

46
Q

CA de ovário: tumor germinativo (3)

A

1) Disgerminoma (mais comum)
2) Teratoma
3) Tumor do saco vitelínico

47
Q

CA de ovário: tumor de cordão sexual

A

Androblastoma → tumor produtor de androgênio

48
Q

CA de ovário: tratamento se tumor benigno

A

Cirurgia conservadora (ooforoplastia)

49
Q

CA de ovário: tratamento se tumor maligno (9)

A

1) Lavado peritoneal
2) Inventário de cavidade
3) Excisão tumor principal
4) Biópsias peritoneais
5) Histerectomia total
6) Anexectomia bilateral
7) Omentectomia infracólica
8) Ressecar implantes
9) Esvaziar linfonodos pélvicos e para-aórticos

50
Q

Quando fazer quimioterapia adjuvante no CA de ovário

A

Em todos os casos (menos em IA e IB, se bem diferenciados)

51
Q

Verdadeiro ou falso: o diagnóstico definitivo dos tumores de ovário é citopatológico

A

Falso

O diagnóstico definitivo dos tumores de ovário é histopatológico

52
Q

Estima-se que 75% da drenagem linfática das mamas se dão via linfonodos axilares. Cadeias linfonodais essas que são anatomicamente divididas em 3 níveis. Pode-se afirmar que a estrutura anatômica que define os níveis entre I, II e III é o músculo

A

Peitoral menor

53
Q

Verdadeiro ou falso: a artéria uterina é ramo da artéria ilíaca externa, e a artéria ovariana deriva das artérias renais

A

Falso

A artéria uterina é ramo da artéria ilíaca interna, e a artéria ovariana é ramo da aorta

54
Q

Principal causa de derrame papilar sanguinolento

A

Papiloma intraductal