GIN 01 - Ciclo Menstrual, Anticoncepção, Amenorreia e SOP Flashcards
Principal estrogênio produzido pelos ovários durante a menacme?
Estradiol
Hormônios produzidos pela adeno-hipófise (3)
1) FSH
2) LH
3) Prolactina
Hormônios armazenados pela neuro-hipófise (2)
1) ADH
2) Ocitocina
O FSH atua nas células da (1), enquanto que o LH atua nas células da (2)
1) Granulosa
2) Teca
Prolactina: (1) é o principal estimulador, e (2) é o maior inibidor
1) TRH
2) Dopamina
A fase folicular é a parte (variável/fixa) do ciclo menstrual, enquanto a fase lútea é a parte (variável/fixa)
Variável; fixa
Verdadeiro ou falso: A duração do ciclo menstrual é definida pela fase lútea
Falso.
A duração do ciclo é definida pela sua fase variável, que é a fase folicular
O que leva à degeneração do corpo lúteo e posterior menstruação?
Estrogênio e progesterona produzidos pelo CL inibem FSH e LH, o que acaba degenerando o próprio CL. Sem o CL, interrompe a produção de estrogenio e progesterona, o que gera descamação endometrial
O que é o Índice de Pearl?
Avalia a quantidade de falhas de um método contraceptivo (quanto menor o índice, mais eficaz o método)
Verdadeiro ou falso: o risco de gestação ectópica é maior em usuárias de DIU do que em não-usuárias de quaisquer métodos
Falso.
Em caso de FALHA do DIU, o risco de gestação ectópica é maior em usuárias de DIU do que em não-usuárias de quaisquer métodos
Maior risco RELATIVO, não risco ABSOLUTO
Contraindicações ao uso de DIU (1)
1) Tudo que envolva distorção do ambiente intrauterino
- Gravidez
- SUA
- Neoplasias uterinas
- Malformação uterina
Como funciona o SIU liberador de levonorgestrel (2)
1) Efeito físico do corpo estranho
2) Altas concentrações de progesterona impedem a resposta ao estrogênio → efeito ANTIPROLIFERATIVO
Como funcionam os anticoncepcionais combinados (ACO)? (2)
1) Estrogênio inibe FSH
2) Progesterona inibe LH
Qual o componente mais trombogênico no ACO?
Estrogênio
Qual o progestágeno mais trombogênico?
Ciproterona
Ao esquecer de tomar uma pílula de ACO, o que fazer?
1) Se esqueceu só uma → voltar a tomar normalmente
2) Se esqueceu mais de uma → abstinência/método de barreira por 7 dias e voltar a tomar normalmente
Se paciente tiver o costume de parar o uso por 7 dias, precisa tomar pelo menos 7 pílulas
Verdadeiro ou falso: pode-se usar ACO no puerpério
Falso.
Os ACO são contraindicados entre 6 semanas e 6 meses após o parto, pois influenciam na lactogênese
Nesse caso, utilizar a minipílula
Método da lactação e amenorreia: três requisitos são fundamentais:
1) Amenorreia
2) Lactação exclusiva
3) Menos de 6 meses após o parto
Contracepção de emergência: método de levonorgestrel x método de Yuzpe (2)
1) Método de levonorgestrel → só progesterona em 1 ou 2 doses
2) Método de Yuzpe → progesterona + EE em 2 doses
Verdadeiro ou falso: o uso de anticonvulsivantes contraindica o uso de ACO
Verdadeiro
Amenorreia primária: conceito (2)
1) Ausência de menstruação aos 14 sem caracteres sexuais secundários
2) Ausência de menstruação aos 16 com caracteres sexuais secundários
Amenorreia secundária: conceito (2)
1) Ausência de menstruação após 3 meses se ciclos regulares
2) Ausência de menstruação após 6 meses se ciclos irregulares
Amenorreia primária + ausência de caracteres sexuais secundários: conduta (4)
1) FSH
2) LH
3) TSH
4) Prolactina
Amenorreia primária + ausência de caracteres secundários + FSH/LH altos → diagnóstico (2)
Síndrome de Turner (não tem célula germinativa no ovário) ou Síndrome de Savage (tem a célula, mas não funciona)
Amenorreia primária + ausência de caracteres secundários + FSH/LH baixos → conduta?
Teste do GnRH ou exame de imagem
Amenorreia primária + ausência de caracteres secundários + FSH/LH baixos + teste GnRH positivo (aumento FSH/LH) → diagnóstico topográfico?
Problema está no hipotálamo
Amenorreia primária + ausência de caracteres secundários + FSH/LH baixos + teste GnRH negativo (FSH/LH não se alteram) → diagnóstico topográfico?
Problema está na hipófise
Amenorreia por causas hipotalâmicas (3)
1) Síndrome de Kallman
2) Tumores (craniofaringioma)
3) Medicamentos (antidepressivos, metoclopramida)
Amenorreia por causas hipofisárias (2)
1) Síndrome de Sheehan
2) Tumores (prolactinoma)
Amenorreia primária + presença de caracteres sexuais secundários: conduta?
Solicitar USG pélvica
Amenorreia primária + presença de caracteres sexuais secundários + PRESENÇA de útero ao USG → conduta?
Teste da progesterona (se negativo, teste do estrogênio e da progesterona)
Amenorreia primária + presença de caracteres sexuais secundários + AUSÊNCIA de útero ao USG → diagnóstico? (2)
1) Síndrome de Mayer (XX que não tem genitália interna)
2) Síndrome de Morris (XY insensível aos androgênios)
Amenorreia secundária: conduta? (3)
1) β-HCG → gravidez
2) TSH → hipotireoidismo (repor T4)
3) Prolactina → RM
Hipotireoidismo → hiperfuncionamento do TRH → hiperprolactinemia
Amenorreia secundária e todos os testes negativos → conduta?
Teste da progesterona
Amenorreia secundária e teste da progesterona positivo → diagnóstico
Anovulação
Amenorreia secundária e teste da progesterona negativo → conduta
Teste estrogênio e progesterona
Amenorreia secundária e teste estrogênio e progesterona positivos → conduta?
Dosar FSH/LH e seguir algoritmo de amenorreia primária
Amenorreia secundária e teste estrogênio e progesterona negativos → conduta?
Alteração no trato de saída (útero ou vagina)
SOP: fisiopatologia (2)
1) LH aumenta em detrimento do FSH → hiperandrogenismo
2) FSH baixo → não gera folículos completo → ovário com aspecto policístico
Qual o efeito do LH aumentado sobre o perfil glicêmico?
LH ocupa os receptores ovarianos de insulina → resistência à insulina → hiperinsulinemia