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Ginecologia > GIN 02 - Sangramento Uterino Anormal, Endometriose e Leiomiomas > Flashcards

GIN 02 - Sangramento Uterino Anormal, Endometriose e Leiomiomas Flashcards

1
Q

Sangramento uterino anormal: etiologia (9)

A

P ólipos
A denomiose
L eiomioma
M alignidade
C oagulopatia
O vulo
E ndométrio
I atrogenia
N ão classificada

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2
Q

Principal causa de sangramento uterino anormal no período neonatal

A

Privação do estrogênio materno

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3
Q

Principal causa de sangramento uterino anormal na infância

A

Corpo estranho

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4
Q

Principal causa de SUA na adolescência

A

Sangramento anovulatório

Devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário

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5
Q

Principal causa de SUA nas mulheres adultas

A

Anormalidades relacionadas à gestação

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6
Q

Principal causa de SUA pós-menopausa

A

Atrofia endometrial

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7
Q

Tratamento SUA causas estruturais

A

Remoção da causa sangrante ou histerectomia

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8
Q

Tratamento SUA causas não-estruturais (2)

A

1) Tratamento hormonal → ACO, progesterona isolada, SIU-LNG
2) Tratamento não-hormonal (para quem possui contraindicações ao uso de estrogênio) → ácido tranexâmico, AINEs

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9
Q

Endometriose: definição

A

Presença de tecido endometrial em localização extrauterina

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10
Q

Endometriose: local mais comum

A

Ovário

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11
Q

Endometriose: fatores de risco (3)

A

1) História familiar materna

2) Malformações uterinas

3) Tudo que envolva aumento do tempo de exposição uterina ao sangue menstrual
* Menarca precoce
* Ciclos menstruais curtos
* Duração do fluxo menstrual aumentada

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12
Q

Endometriose: quadro clínico (2)

A

1) Dor → dismenorreia, dispareunia, dor pélvica crônica
2) Infertilidade

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13
Q

Endometriose: método diagnóstico de escolha

A

Videolaparoscopia com biópsia

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14
Q

Endometriose: quando realizar conduta expectante (2)

A

1) Mulheres com doença mínima
2) Mulheres na perimenopausa

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15
Q

Endometriose: tratamento clínico (4)

A

1) AINEs
2) ACO
3) Progestogênio isolado
4) Inibidores de GnRH

Não costuma curar a doença

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16
Q

Endometriose: abordagem cirúrgica (4)

A

1) Endometriose peritoneal → eletrocirurgia
2) Endometriose ovariana → retirada do endometrioma e sua cápsula (cistectomia), preservando o ovário
3) Endometriose intestinal → ressecção da área acometida
4) Endometriose do trato urinário → ureterólise/ressecção da área acometida

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17
Q

Leiomioma: definição

A

Tumores benignos MONOCLONAIS formados por fibras musculares lisas do útero

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18
Q

Leiomioma: fatores de risco (5)

A

1) História familiar
2) Idade
3) Raça negra
4) Nuliparidade
5) HAS

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19
Q

Leiomioma: diagnóstico

A

USGTV

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20
Q

Classificação dos leiomiomas (3)

A

1) Subseroso
2) Intramural
3) Submucoso → o que mais causa sangramento

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21
Q

Leiomiomas: conduta expectante (3)

A

1) Mulheres com sintomas leves que NÃO desejam gestar
2) Mulheres na perimenopausa
3) Gestantes

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22
Q

Leiomioma: quando realizar tratamento clínico

A

1) Alívio de sintomas
2) Correção de anemia no pós-operatório

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23
Q

Leiomioma: quando realizar cirurgia (2)

A

1) Todas as pacientes sintomáticas
2) Assintomáticas com mioma submucoso ou intramural abaulando a cavidade

  • Deseja gestar → miomectomia
  • Não deseja gestar → histerectomia
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24
Q

Adenomiose: definição

A

Presença de tecido endometrial entre as fibras musculares do miométrio (adenomioma)

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25
Q

Adenomiose: quadro clínico (2)

A

1) Normalmente assintomático
2) SUA + dismenorreia

26
Q

Adenomiose: diagnóstico (2)

A

1) USGTV → miométrio heterogêneo (queijo suíço)
2) RNM (melhor exame) → espessura da zona juncional > 12mm

27
Q

Adenomiose: tratamento (2)

A

1) ACO, Mirena
2) Histerectomia

28
Q

Principal indicação de Terapia Hormonal

A

Sintomas vasomotores

29
Q

Classificação FIGO para miomas (7)

A

0 → intracavitário
1 → Submucoso com < 50% intramural
2 → Submucoso com > 50% intramural
3 → 100% intramural em contato com o endométrio
4 → Intramural
5 → Subseroso com > 50% intramural
6 → Subseroso com < 50% intramural
7 → Subseroso

30
Q

O que pensar em pacientes com espessamento de septo retovaginal, dismenorreia e dispareunia

A

Endometriose infiltrativa profunda (EIP)

31
Q

Principais características que diferenciam endometriose de adenomiose (2)

A

Adenomiose tem aumento de volume uterino e espessamento de zona juncional (> 12 mm)

32
Q

Conduta em endometrioma > 4-6 cm

A

Cistectomia videolaparoscópica

33
Q

Endometriose profunda: conceito

A

Aquela que penetra mais de 5mm do local de afecção

34
Q

Verdadeiro ou falso: a videolaparoscopia continua a principal técnica de diagnóstico de endometriose

A

Falso

Apesar de ser o padrão-ouro, não é o exame de escolha

35
Q

Classificação miomas pela Sociedade Europeia de Endoscopia (3)

A
  • G 0: mioma na cavidade uterina em toda a sua extensão (pediculado);
  • G I: mioma maioritariamente na cavidade uterina, sendo o componente intramural inferior a 50% do seu volume (séssil);
  • G II: mais de 50% do volume do mioma é intramural (séssil).
36
Q

Verdadeiro ou falso: a dispareunia e a dor pélvica crônica são considerados os sintomas menos comuns da adenomiose

A

Verdadeiro

37
Q

Verdadeiro ou falso: cistos miometriais são considerados sinais inespecíficos de adenomiose

A

Falso

Cistos miometriais são considerados os sinais mais específicos de adenomiose

38
Q

Verdadeiro ou falso: o exame complementar que mais fornece dados para a condução dos casos de SUA é a ultrassonografia da região pélvica, com alta sensibilidade (96%), mas baixa especificidade para lesões endometriais em geral

A

Verdadeiro

39
Q

Verdadeiro ou falso: a SUA e o tamanho dos pólipos endometriais não apresentam correlação com risco de malignidade

A

Falso

40
Q

Verdadeiro ou falso: o estadiamento da endometriose, proposto pela Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva, apresenta correlação com a gravidade dos sintomas, especialmente dor pélvica e infertilidade

A

Falso

Não apresenta boa correlação

41
Q

Conduta em mulher com dismenorreia e mioma FIGO 6

A

Controle clínico

42
Q

Verdadeiro ou falso: o uso de ACO é uma alternativa para controle de SUA em cirróticos

A

Falso

Cirrose é categoria 4 para uso de ACO

43
Q

Verdadeiro ou falso: em paciente com 30 anos e laqueadura tubária, apresentando espessamento de ligamento uterossacro direito, sugestivo de endometriose, o tratamento de escolha é clínico, podendo ser feito com dienogeste contínuo

A

Verdadeiro

44
Q

Mulher deseja fazer congelamento de óvulos. O hormônio capaz de avaliar sua reserva ovariana e que pode ser medido em qualquer fase do ciclo é

A

Hormônio antimulleriano

45
Q

Principal hipótese diagnóstica em gestante que desenvolve massa adjacente ao útero gravídico, subseroso de 400cm³, heterogêneo com áreas císticas à USGTV, com dor intensa

A

Degeneração miomatosa rubra ou carnosa

46
Q

Técnica indicada em caso infertilidade por fator masculino grave

A

Inseminação intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)

47
Q

Oligozoospermia grave

A

Concentração de espermatozoides < 5 milhões/ml

48
Q

Espermograma: vitalidade normal

A

58% ou mais

49
Q

Espermograma: motilidade normal

A

32% ou mais

50
Q

Espermograma: volume normal

A

1,5 ml ou mais

51
Q

Espermograma: concentração normal

A

> 15 milhões/ml ou mais

52
Q

Melhor opção em casos de infertilidade devido a hidrossalpinge

A

Salpingectomia seguida de FIV

53
Q

Síndrome de hiperestimulação ovariana (3)

A

1) Aumento do volume ovariano
2) Distensão abdominal
3) Extravasamento de líquido para o terceiro espaço

54
Q

Verdadeiro ou falso: a endometriose pode ser tratada com análogo e antagonista do GnRH

A

Verdadeiro

55
Q

Sangramento de causa endometrial

A

Ciclo regular com aumento de volume e USTV sem alterações

56
Q

Melhor opção para tratamento de paciente com diagnóstico recente de miomatose uterina evoluindo com SUA

A

Altas doses de progesterona

57
Q

Melhor tratamento para infertilidade na SOP

A

Induçao da ovulaçao com clomifeno ou letrozol

58
Q

Principal marcador QUALITATIVO de reserva ovariana

A

Idade

59
Q

Principal marcador QUANTITATIVO de reserva ovariana

A

Hormonio antimulleriano

60
Q

Quando deve ser colhido FSH, LH, estradiol para investigação de infertilidade

A

Todos entre 3-5 dias

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