Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

סבב ילדים > מבחן סוף סבב ילדים- תסמיני GI + כאבי ראש בילדים + פרכוסים בילדים > Flashcards

מבחן סוף סבב ילדים- תסמיני GI + כאבי ראש בילדים + פרכוסים בילדים Flashcards

1
Q

איך כאבי בטן שונים יתייצגו בילדים

קוליקי, פריטונאלי, ויסראלי, סומטי, סומטו-פריטאלי

A
  • קוליקי- ילד חסר מנוחה
  • פריטונאלי- ילד שלא זז
  • ויסראלי- כאב קשה למיקום, מהלך איטי, עצבים אוטונומיים במעי
  • סומטי- מבנים מעל מע’ העיכול (פריטונאום, שרירים, עור), כאב ממוקם היטב
  • , סומטו-פריטאלי- כאב שמתחיל ויסראלי ואז הופך לסומטי כמו אפנדציטיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

DDx for abdominal pain

אילו אבחנות חייבים לשלול בכאב בטן ואיך כל אחד יתייצג

4 עיקריות

A

must rule

  1. אפנדציטיס- כאב פרי-אומבילקלי ואז מתמקם לרביע ימני תחתון, לרוב בבני נוער. חום לעיתים, הקאות, אבחון באולטראסאונד לפי קוטר מעל 6 מ”מ של התוספתן
  2. פריטוניטיס- איליוס, גרדינג
  3. חסימת מעי- עצירות, בטן תפוחה , רגישות דיפוזית, בהאזנה לבטן פריסטלטיקה מתכתית
  4. טראומה- טחול, לבלב, פרפורציה במעי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DDx לכאבי בטן

זיהומי

דלקתי

מטבולי

ממאירותי

A

זיהומי

גסטרואנתריטיס, PID, UTI, הפטיטיס, כוליצטיטיס, פניאומוניה באונה תחתונה, פגרנגיטיס, לימפהדניטיס מזנטרית (תגובה לזיהום ויראלי)

דלקתי

IBD, פאנקראטיטיס (כאב בטן בחילות והקאות הקרנה לגב), FMF, HSP, כיב פפטי (הליקובקטר פילורי, תרופות לא סטרואידיליות)

  • IBD- פצעים בפה, דלקות עיניים, כאבי פרקים, פריחות (אריתמה נודוזום)
  • FMF- סיפור משפחתי, כאבי פרקים, נגעים בעיר לעיתים, מוצא יהודים מצפון אפריקה וערבים

מטבולי

צליאק

DKA- בחילות הקאות, פוליאוריה ופולידיפסיה

CF

גניטליה- תסביב אשף במיוחד עם מקרים לבטן, STD

ממאירות- וויליאמס, נוירובלאסטומה, לימפומה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהם כאבי בטן פונקציונאליים

איך נאבחן

A

כאבי בטן שלא קשורים לארוחות או דפיקציה, קשור לסטרס

אבחון- אבחת שלילה של דגלים אדומים, בדיקה גופנית, מדדי דלקת, סרולוגיה לצליאק, תרביות צואה ושתן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

כיצד תתייצג מיגרנה בטנית

A

כאב ראש, בחילות, הקאות, צריך להפנות לנוירולוג

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מה נעשה בבירור של כאב בטן אקוטי

A

צילום בעמידה (אם אפשרי)- אוויר חופשי, חסימת מעי, אבנים בכליות

מעבדה- מדדי דלקת, לקטאט (יעלה בהתפשלות)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהם דגלים אדומים בכאבי בטן בילדים הדורשים בירור

A

חום, הקאות , יציאות דמיות

ירידה במשקל, FTT

דיספאגיה, כאב המעיר בלילה, כאב עם הקרנה

אנמיה מחוסר ברזל, מעבדה דלקתית

גיל מתחת ל-6 - גידולי בטן יותר שכיחים

סיפור משפחתי של מחלה אורגנית במשפחה בדרכי עיכול

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

כיצד נברר כאבי בטן חוזרים

A

ספירת דם, מדדי דלקת, אנזימי לבלב ושתן לכללית

המנעות מלקטוז ל-3 ימים

אולטרסאונד בטן ואם אין אבחנה לשקול סיטי ואנדוסקופיה, בדיקות לצליאק

צליאק- Endomysial, TTG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהי ההגדרה שלשול , מה נחשב למספר יציאות תקין בתינוקות

A

שלשול- צואה רכה / מימית מעל 10 מ”ל לק”ג ליום

בתינוקות בין 10 יציאות ליממה לפעם בחמישה ימים- התרוקנות תקינה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

איזו הפרעה אלקטרוליטרית יכולה להיות בשלשול

כיצד נעריך התייבשות

A

חמצת מטבולית, low osmotic gap

הערכת התייבשות

ירידה במשקל, מעל 10% משמעותי

טכיקרדיה, מרפס שקוע, ריריות יבשות, טורגור ירוד, מילוי קפילרי מוארך, פריפריה קרה, ירידה במתן שתן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

DDx לשלשול

A

זיהומי

  1. גסטרואנתריטיס- וויראלי (הכי שכיח), והוירוס הכי שכיח זה רוטה. טיפול בתיקון נוזלים ואלקטרוליטים,
  2. התייצגות של גסטרואנתריטיס ויראלי- שלשול מימי ללא דם / ריר לרוב, יכול להתבטא גם בכאבי בטן והקאות מחוללים נוספים- אדנווירוס (תסמינים נשימתיים), אנטרווירוס
  3. חיידקי- שיגלה הכי נפוץ, חום, שלשול דמי ורירי, כאבי בטן, מלווה בחום

סקרטורי- לא מפסיק בצום

  1. שלשול מימי, נובע מהפרשת אלקטרוליטים ומים .
  2. אתיולוגיות- כולרה (רספרים, דוקסיציקלין), IBD, גסטרינומות

אוסמוטי- מפסיק בצום

אי סבילות ללקטוז, שלשול של פעוטות (צריכת מלא משקאות ממותקים), אי ספיקת לבלב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהן האיתיולוגיות לשלשול כרוני (מעל 2 שבועות) בתינוקות, ילדים ומתבגרים

A

תינוקות- חסאר לקטאז לאחר זיהום שהרס את הרירית, אי סבילות לחלבון פרה, שלשול הפעוטות, צליאק, CF

ילדים- IBS, IBD, Celiac, Lactose intolerance, giradiasis, חסר לקטאז לאחר זיהום

מתבגרים- IBS, IBD, Celiac, Lactose intolerance, giradiasis, חומרים משלשלים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהו הטיפול בהתייבשות

A

הרצה של 20 מ”ל לק”ג סליין איזוטוני- מנת אחזקה ללא השלמות מים אם צריך

סליין היפרטוני- רק בהיפונתרמיה קשה סימפטומטתית **אפעם לא ניתן סליין היפוטוני

קצב ליום

100cc/kg for 10 first kg, then 50cc to next 10kg, then 20cc for over 20kg

child weight 15kg- should get 1000+ 250-1250cc per day

קצב לשעה

4cc/kg first 10 first kg, then 2cc to next 10kg, then 1cc for over 20kg

הוספת אלקטרוליטים

glucose- 4-8mg/kg/day

Na- 3-4 mlEqv/kg/ day

K- 1-2mlEqv/kg/ day **will give only if the child gives urine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

כיצד נגדיר עצירות

מהי הסיבה הכי נפוצה לעצירות

A

שתי יציאות או פחות בשבוע / יציאות קשות למשך לפחות 2 שבועות

הכי נפוץ עצירות פונקציונאלית- לרוב כואבת, צואה בנפח גדול מאוד. בד”כ בילדים במעבר מחיתול לסיר, בהתאפקות, לעיתים מסה ברביע שמאלי תחתון כי הקולון מלא, ניתן לתת מרככי צואה וללמד הרגלים מתי ללכת שירותים (בבוקר / אחרי ארוחות)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה

DDx

לעצירות

A
  1. עצירות פונקציונאלי
  2. הירשפונג- פגם בגנגליונים ברקטום ובסגימאויד, אין פריסטלטיקה, יכול להוביל לפרפורציה ועד טוקסיק מגה-קולון. טונוס ספינטר אנאלי מוגבר עם אמפולה ריקה, קולון דיסטלי מוצר ופרוקסימאלי מורחב אבחון דפיניטיבי בביופסיה. טיפול- כריתת איזור מעורב ותיקון ניתוחי בהתאם
  3. מומים מולדים באנוס- עצירות מלידה, אי פיתחה של פי הטבעת
  4. עצירות כחלק ממחלה סיסטמית- סיסטיק פיברוזיס, סכרת, צליאק, מחלות מעי דלקתיות, היפותירואאידזם, היפרקלצמיה והיפוקלמיה, דאון, אנורקסיה
  5. מחלות חוט שדרה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

כיצד נחלק אבחנה מבדלת לעצירות לפי גיל

  • ילודים
  • פעוטות
  • ילדים
  • מתבגרים

מהו הטיפול בעצירות

A
  • ילודים- בעיות אנטומיות, הירשפונג
  • פעוטות- פונקציואלי
  • ילדים- אלרגיות, התייבשות כרונית, פונקיוצאלי
  • מתבגרים- מחלה סיסטמית, סמים

טיפול בעצירות

שתיה מרובה, סיבים תזונתיים, שירותים בבוקר ואחרי ארוחות, PEG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

איזה אתיולוגיות להקאות לפי צבען יכול להיות

צבע ירוק

שחור- אדום

לאיזו הפרעה במאזן חומצה בסיס תוביל הקאה

A

ירוק- חסימת מעיים

שחור-אדום- הקאה דמית (כיב קיבה / דליות) **אינדיקציה לבדיה רקטלית לשלילת דימום מע’ עיכול

הקאות מובילות לבססת מטבולית , עם היפוקלמיה, הפיפונתרמיה, היפוכלורמיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מהו הDDX להקאות

A
  1. Infantile GER- לא הקאה, נפוץ, רפלוקסים. טיפול במעבר לתזונה סמיכה והשכבה על הבטן. . אבחון קליני אך הגולד סטנדרט הינו מוניטור של חומציות וושט
  2. זיהומי מע’ עיכול- ויראלי- ללא חום או דיזינתריה, לרוב ללא כאבי בטן. חיידקי- חום, כאבי בדם, דיזינתריה
  3. Pyloric stenosis- הקאות משמעותיות מיד לאחר ארוחה, הקאות בקשת
  4. התפשלות מעי- גיל 2 פיק,, כאבים קוליקים
  5. אנתריטיס (דלקת מעיים חדה)
  6. רגישות לחלבון פרה
  7. גידול מוחי
  8. DKA
  9. Adison crisis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהם גורמי סיכון ל

pyloric stenosis

גיל

A

זכרים (פי 4-6), ילד להורים שסבלו מהיצרות, טיפול באריתרומיצין ביילוד / מאקרולידים בהריון או בהנקה באם

מופיע בד”כ בין גיל 3-6 שבועות, יכול להופיע גם בשבוע הראשון ועד 5 חודשים

הקאות בקשת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהי ההתייצגות הקלינית של

pyloric stenosis

מה נראה במעבדה

A

הקאות לא מרתיות מיד לאחר האכלה, בהתחלה לא קשתיות בהמשך קשתיות

במישוש- מסה פילורית בבטן בצורת זית בצד השמאלי

במעבדה- בססת היפוכלורמית מטבולית, לעיתים היפרבילירובינמיה עם צהבת לא ישירה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

כיצד נאבחן פילוריק סטנוזיס

מהו הטיפול

A

אבחון

אולטראסאונד בטן- גולד סטנדרט, 95% רגישות

ניתן לאבחן גם ע”י בליעת בריום

טיפול

תיקון דה-הידרציה והפרעות חומצה בסיסית ומאזן אלקטרוליטרים

פילורומיוטומי הינו הטיפול הדפיניטיבי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מה רואים בצילום בבריום

A

pyloric stenosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מה הממצא שבתמונה

A

התפשלות מעי

Intususception

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

התפשלות מעי

גילאים, בנים /בנות

אתיולוגיה

מחלות עם קורלציה להתפשלות

A

הסיבה השכיחה ביותר לחסימת מעי בין גיל 5 חודשים ל-3 שנים

רוב המקרים עד גיל שנה, 80% עד גיל שנתיים

פי 3 בבנים

90% אדיופאתי

**קורלציה:

זיהום נשימתי באדנווירוס, אוטיטיס מדיה, גסטרואנתריטיס, HSP, חיסוני פעם של רוטה וירוס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מהי ההתייצגות הקלינית של התפשלות מעי

מהי הטראידה הקלאסית

מה נראה בבדיקה הגופנית

A

כאב בטן קוליקי- תינוק עד גיל שנתיים המופיע עם כאב קוליקי קשה בד”כ ילד בריא, כאב שמלווה באי שקט וכיפוף הברכיים והרגליים. בין התקפים התינוק נראה נינוחף **במצב מתקדם תמונת דמוית שוק ופריטוניטיס

הקאות

צואה- בהתחלה במראה תקין בהמשך בכמות קטנה / העדר צואה, מעל מחצית מהילדים עם צואה דם וריר

מסה, הקאות וכאב בטן- מעלה סבירות ב90%

טראידה קלאסית

כאב , מסה בטנית נימושה בצורת נקניקייה, צואה דמית / רירית

בבדיקה הגופנית

  • מסה בצורת נקניקייה בבטן ימנית עליונה עם רגישות קלה, בזמן התקף עלייה בגודל המסה ובנוקשות (70% מהחולים עם מסה)
  • נוכחות ריר דמי בבדיקה רקטלית
  • תפיחות ורגישות בטנית במצב אקוטי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

סימהי בדיקת הבחירה בהתפשלות מעי, אילו בדיקות נוספות

ומהו הטיפול

הישנות

A

אולטראסאונד בטן- בדיקת הבחירה, מראה של דונאטס או סימן מטרה (במנח רוחבי)

צילום בטן- עיבוי באזור התפשלות

טיפול

רדוקציה ע”י חוקן הידרוסטטי / חוקן אוויר- רק במי שלא במצב אקוטי ללא סימני פרפורציה , ללא סימני שוק

הישנות

10% הישנות, בניתוח הישנות פחותה מזאת

רוב הישנויות תוך 72 שעות מהרדוקציה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

סיבוכים אפשריים של התפשלות מעי

A

מצב דמוי שוק עם חום גבוה ופריטוניטיס, פרפורציה, נמק של המעי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מהי הפרה-דיספוזיציה הגנטית של צליאק

אילו נוגדנים נראה בסרום של חולה צליאק

A

HLADQ2-90%

HLADQ8

כלומר אם יש חשד לצליאק ואין את הקבוצות האלו זה כמעט שולל

נוגדנים בסרום

  1. EMA (anti endomysial)
  2. IgA TTG (anti- tissue transglutaminase)
  3. IgG anti-gliadin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

אילו מצבים מעלים סיכון לצליאק

A
  • סוכרת סוג 1
  • האשימוטו
  • תסמונת דאון, טרנר, וויליאמס וחסר של IgA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

מהי ההתייצגות הקלינית של צליאק

עד גיל שנתיים ומעל גיל שנתיים

מהם הביטויים האקסטרא אינטסטינאליים

A

עד גיל שנתיים- שלשול כרוני, הקאות, פתיחות בטנית], דלדול שרירים, אנורקסיה ואיריטביליות, FTT

מעל גיל שנתיים- אנמיה מחסר ברזל בעיקר

ביטויים אקסטרא-אינאסטינאליים

  • Dermatitis herpetiformis- אכימוזות, פטכיות ובצקת
  • קומה נמוכה והתבגרות מאוחרת
  • אנמיה מחסר ברזת
  • עלייה מבודדת בטראנסאמינזות
  • אפילפסיה , נוירופאתיה פריפרית (חסר ויטימין בי 12)
  • אוסטאופורוזיס, רככת
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

מהי מחלת צליאק שקטה

A
  • נוכחות נוגדנים לצליאק
  • תבנית HLA מתאימה
  • מאפיינים מתאימים בביופסיה

ללא תסמינים / סימני המחלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

כיצד נאבחן צליאק

A

סימפטומים, רמת נוגדנים, ביופסיה מהתריסריון

סטטוס HLA

אבחון מאושר לאחר תגובה קלינית וירידה בטיטר לאחר דיאטה נטולת גלוטן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

מה המאפיינים של גסטרואנתריטיס אקוטיתצ מ

A

שלשול פחות משבועיים

חום והקאות

יציאות מימיות- עם יש דיזינתריה מכווין יותר לגורם בקטריאלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

מהם המחוללים הויראלים והחיידקים של דלקת מעי חריפה

A

ויראלי:

  1. רוטה- יש חיסון היום
  2. נורווירוס

חיידקי:

  1. שיגלה
  2. קומפילובקטר
  3. סלמונלה
  4. E.coli

פרזיטים

  1. Giardia-לרוב לא צריך טיפול וחולף מעצמו, אם צריך אפשר פלג’יל
  2. cryptosporadium- לרוב חולף מעצמו
35
Q

אילו מאפיינים יכולים להעיד על דה-הידרציה בילד

A
  1. משקל- ירידה מעל 10% דרגה קשה
  2. יובש בריריות
  3. עיניים שקועות
  4. טרוגור ירוד
  5. זמן קפילרי מאורך
  6. טכיקרדיה
  7. מתן שתן ירוד
  8. הפחתה בדמעות
  9. עור קר עם פרפוזיה ירודה
36
Q

מהו הטיפול בגסטרואנתריטיס

מתי נשקול טיפול אנטיובטי

איזה טיפול אנטיובטי ניתן לפי מחוללים של גסטרואנתריטיס חריפה

A

תיקון רה-הידרציה- Oral rehydration therapy

נשקול טיפול אנטיביוטי- חום גבוהה + דיזנתריה

  • שיגלה- אזיתרומיצין או צפטריאקסון (רוציפין) (חשד גבוה / הוכחה)
  • סלמונלה- רוציפין (לא ניתן בילדים בריאים, רק בסיכון גבוה
  • קומפילובקטר- אזיתרומיצין (אם יש דיזנתריה- בעיקר ב-3 ימים ראשונים)
  • אי קולי עם שיגה טוקסין- לא ניתן טיפול אנטיוטי
  • Enterotoxigenic E.coli (שלשול מטיילים)- אזיתרומיצין
  • כולרה- אזיתרומיצין
  • קלוסטרידיום- פלג’יל

טיפולים חילופיים- רספרים, ציפרופלקסין

37
Q

Gastroesophageal reflux

גילאים

מתי חולף

what is Gastroesophageal reflux disease

A

כל הגילאים בעיקר בתינוקות, חולף עד גיל שנה לרוב

ברפלוקס פתולוגי- אזופגיטיס , פרזנטציות חוץ וושטיות (תסמינים נשימתיים או השפעות תזונתיות)

38
Q

Infant reflux

Happy spitter

מהלך המחלה של שניהם

A

רפלוקס ביילוד- חודשים ראשונים לחיים עם שיא בגיל 4 חודשים, חולף ספונטנטית ב-88% מהמקרים עד גיל שנה וכמעט בכולם עד גיל שנתיים

Happy spitters- רגורגיטציות חוזרות ללא אי נוחות, סירוב לאכול עם קושי לעלות במשקל

39
Q

מהי ההתייצגות הקלינית של

רפלוקס בתינוקות

A
  • רגורגיטציה- במיוחד לאחר ארוחות
  • אסופגיטיס- אי שקט, הקשתה של הגב, השתנקות , רתיעה ממזון
  • **ייתכנו: אפניאה בשינה, סטרידור, מחלה של דרכי אוויר קטנות
  • ירידה או חוסר עלייה במשקל בתינוקות
  • דלקות ריאה חוזרות- אספירציות
  • צרבת או כאבים בחזה
40
Q

מהו הטיפול

ברפלוקס

A

השכבה גבוהה

הסמכת מזון

נפחי ארוחות קטנים

אם אין שיפור נשקול PPI

41
Q

מהו

Pseudo-tumor cerebri

A

also named idiopathic intracranial pressure

increased in ICP with normal CSF findings and normal anatomy of ventricles in MRI

42
Q

מה הגורמים לפסואודו-טומור סרברי שניוני

A
  1. השמנת יתר
  2. Dural sinus thrombosis
  3. הפרעות אנדוקריניות- שחלות פוליציטסיות, היפותירואידיזם, היפר/ היפופאראתירואידיזם, אדיסון
  4. תרופות- טטראציקלינים, גלולות למניעת הריון, סטרואידים
  5. זיהומים- סינוסיטים, אוטיטיס מדיה, מאסטואידיטיס
  6. SLE, בכצ’ט
  7. הפרעות המטולוגיות- אנמיה מסוגים שונים
  8. הפרעות בתפקודי כליות
  9. הפרעות תזונתיות- הרעלת ויטמין איי. / היפו ויטמין איי

קיצר מלא הפרעות יכולו להוביל לזה.

43
Q

מהי התייצגות הקלינית של פסואו-טומור סרברי

6 דברים עיקריים

A
  1. ילדים מעל גיל 10 (נדיר מתחת)
  2. בנות שמנות
  3. כאב ראש פרונטלי פרוגרסיטבי- במשך שבועות / חודשים, כאב מעיר משינה, חמור יותר בבוקר ומחמיר עם שיעול /יציאות /וולסבה
  4. הקאות
  5. פפילאדמה
  6. הפרעות ראייה / דיפלופיה- לחץ על עצב קרניאלי מס’ 6

ילדים עירניים- ללא סימפטומי בי, אם יש תסימינים נוירולוגים פוקאליים- מכווין לדברים אחרים

44
Q

כיצד נאבחן פסואודו-טומור

A
  1. LP- לחץ תוך גולגולתי מוגבר עם שאר המדדים תקינות
  2. MRI- לשלילת מחלות אחרות, בפסואדו-טומור הדמייה תקינה
  3. בדיקות דם- לחיפוש גורם שניוני
45
Q

מהו הטיפול בפסאודוטומור

A
  1. Acetazolamide
  2. סטרואידים- בלחץ חמור עם סכנה לראייה
  3. סריקות ראייה חוזרות
46
Q

אילו 3 מצבים נמצאים בקורלציה עם אדיסון

A

פסואדו-טומור

צליאק

היפוגליקמיה

47
Q

פרכוסי חום

גילאים

הבדל בין פשוט למורכב

הישנות

גורמי סיכון

סיכוי לפתח אפילפסיה

A

6month to 5 years

  • פרכוס פשוט- פחות מ-15 דק’,פרכוס 1 ב-24 שעות, פרכוס כללי לרוב טוני-קלוני, לילד אין בעיה נוירולוגית / התפתחותית
  • פרכוס מורכב- כל מה שהוא לאפשוט

גורמי סיכון והישנות

  • כ-30% הישנות אחרי פרכוס אחד, מעל 2 פרכוסים סיכוי להישנות 50%
  • תינוקות לפני גיל שנה עם פרכוס- 50% הישנות
  • פרכוס בחום נמוך
  • פרכוס שהתרחש ב-24 שעות הראשונות של החום

סיכוי לפתח אפילפסיה- בפשוט כמו אוכלוסייה כללית, מורכב 6%, מורכב עם אופי מוקדי 30%

48
Q

בהקשר של פרכוס חום, איזו וירוס יכול להיות באסוצאציה עם

ומה ההגדרה של

Status epilepticus

A

פרכוס מעל 30 דק’ או שהתחיל בבית חולים

מזוהה עם

HHVB6 + 7 - rosella (adamdemet)

49
Q

מהו הבירור שנדרש בפרכוס חום

אילו בדיקות עזר נעשה בהתאם לגיל בהתייצגות של פרכוס חום

A

חיפוש מקור לזיהום- אוטיטיס מדיה, אדמדמת, רוזלה, שיגלה, אנתרווירוס

אירוע ראשון בחיים בגיל אופייני לא מצריך המשך בירור

פרכוס חום מורכב- דורש אשפוס, ייעוץ נוירולוגי, הדמייה מוחית ו-EEG

פרכוס חום + גיל < 6 חודשים- LP

**בילדים עד גיל שנה שלא מחוסנית להיב / פניאומוקוק / לא ידוע סטטוס חיסוני- נעשה גם דיקור

EEG- לפחות שבועיים מחלוף החום , בעירות ובשינה

הדמייה מוחית- בחשד לפרכוס חום מורכב

בדיקות דם

לא צריך בפרכוס פשוט למעט גלוקוז

בדיקות נוספות- בהתאם לחשד הקליני

50
Q

למי ניתן טיפול אנטי פרכוסי לפרכוסי חום

מהו הטיפול ומהי ההנחיות

A

diazepam PR פרכוסים ארוכים- נצייד את ההורים עם

הנחיה- לתת אם הפרכוס מעל 5 דק’

51
Q

אילו נוגדנים נראה סכרת סוג 1

A

islet cell antibodies (ICA, against cytoplasmic proteins in the beta cell),

antibodies to glutamic acid decarboxylase (GAD-65)

, insulin autoantibodies (IAA),

52
Q

מהי ההתייצגות הקלינית של

DKA

A
  • קישיון בטן
  • הקאות
  • בלבול
  • ריח אצטון מהפה
  • ירידה במשקל לאחרונה
  • פוליאוריה, פולידיפסיה- DI
53
Q

כיצד נאבחן

DKA

3 קריטריונים

איזה בדיקות מעבדה ניקח

A
  1. חמצת מטבולית + Anion GAP
  2. היפרגליקמיה מעל 250
  3. קטוזיס

בדיקות מעבדה שנעשה

  • גלוקוז
  • נתרן- היפונתרמיה כי צריך לתקן ולהוסיף 1.6 על כל 100 מ”ג לדצ”ל גלוקוז
  • עמילאז / ליפאז- בשאלה של פאנקריאטיטיס
  • גזים בדם וPH
  • בי-קרבונאט
  • אשלגן
  • קטונים בשתן
54
Q

מהו הטיפול

DKA

A
  1. Bolus insulin 0.1 Unit /Kg / hour (only if K is 3.3-5.5- below we will start with pottasium and liquids)
  2. insulin will be given toghter with 2-3 liters of water
  3. when glucose < 250 → start to give insulin with dextrose
  4. monitor every 1-2 hours
  5. lower insulin when acidosis has pass.
  6. PH < 7- consider HCO3

יציאה מה-DKA

  • בי-קרבונאט חזר לנורמה
  • חזרה לשתייה ואכילה
55
Q

מהי ההיתייצגות הקלינית והמעבדתית של

CAH

ביילוד

A
  • צהבת ישירה
  • תפקודי כבד מעט מוגברים
  • קורטיזול נמוך

בידקה הגופנית- כמה שעות אחרי לידה

  • מיקרופינס בבנים / בבנות אמביגוס גנטיליה
  • היפרפיגמנטציה בשק אשכים ובפטמות
  • רעד, חיוורון,

יתייצגו עם אפיזודות של היפוגליקמיה

56
Q

כיצד נוכיח אם יש אדיסון

A

תבחין סינקטן= מתן ACTH

Low dose- במחלה נרכשת מתן סינקטן יצליח לעורר את האדרנל

High dose- המבחן הראשון נעשה, מפציצים את האדרנל ובודקים אם מגיב אם לא מגיב אזי יש אדיסון ואז בודקים אם ראשוני אם שניוני

אם אחרי מבחן סינקטן הקורטיזול עדיין נמוך בעיה באדרנל. אם משתפר בעיה מרכזית

57
Q

מתי נעשה מבחן סינקטן

A

בירור האם יש אדיסון והאם הבעיה מרכזית /פריפרית

בירור של תת תריסיות מרכזית- חייבים לשלול בעיה של קורטיזול נעשה סינקטן במינון נמוך

58
Q

מהו הטיפול בקורטיזול נמוך (

CAH)

A
  1. מתן הידרוקורטיזון
  2. המשך בירור של צירים נוספים
  3. הדמייה- שאין חסרים אנטומיים
  4. יעוץ גנטי
59
Q

מה קורה לרמות ה

ACTH

ב-CAH

מה ניתן ברמות גבוהות או נמוכות של ההורמון

A

רמות גבוהות של ATCH

גורם ליצור מוגבר של אנדרונים במצב כזה ניתן מינון מדכא פי 2 מהמינון הרגיל שהגוף מייצר

ברמות נמוכות של ACTH- ניתן מינון חליפי של הידרוקורטיזון לצורך הישרדות

60
Q

מהם ההנחיות להורים לילד עם אדיסון

A

במצבי סטרס או חולי להכפיל מינון של סטרואידים ואם הילד לא מסוגל לקחת להגיע לבית חולים לקבל IV

61
Q

CAH

יוביל לחסר של איזה דברים ומה נראה בבדיקות מעבדה

A

חסר קורטיזול, חסר מנירלוקורטיקואידים- בצורה הכי שכיחה

חסר קורטיזול- בחילות, הקאות, חולש בוקר, כאבי ראש, היפוגליקמיה ופרכוסים, FTT

חסר אלדוסטרון- תת לחץ דם, ירידה במשקל, חולשה, היפרקלמיה, היפונתרמיה, חמצת מטבולית

עודף אנדרוגנים-** בבנות- שיעור יתר, אי סדירות מחזור, בבנים- התבגרות מהירה **מוביל לקידום בגיל העצמות ולקומה נמוכה

62
Q

איזה סובסטרט מצטבר בצורה הכי שכיחה של

CAH

A

17 הידרוקסיפרוגסטרון

האנזים הכי שכיח שיש איתו בעיה הינו 21 הידרוקסילאז

63
Q

מהי הגישה לרגישות חלבון פרה

מתי יופיע

מה ההתייצגות הקלינית

מה הטיפול

A
64
Q

מהו

Infantile IBD

Very early onset IBD

A
  1. Infantile IBD- מתחת לגיל שנה
  2. Very early onset IBD- מתחת לגיל 6

אופייני בסיפור משפחתי, מרוקאים

65
Q

מהי ההתייצגות הקלינית של

IBD

בילדים

אנמנזה, בדיקה גופנית, מעבדה

A
  1. כאבי בטן, ירידה במשקל שלשוליים ליליים. קומה נמוכה
  2. **יכול להתייצג גם בילדים שמנמנים
  3. שלשולים דמיים- US
  4. שלשולים מימיים עם סטאטאוריאה- קרהון

בבדיקה הגופנית

Skin Tag- אם יש מעורבות של הרקטום נראה באזור האנוס

ירידה בעקומות גדילה

במעבדה

  • אנמיה מחסר ברזל, מדדי דלקת מוגברים, אלבומין נמוך
  • ASCA- Chron
  • ANCA- UC
66
Q

כיצד נאבחן מחלת קרהון

A
  1. קולונוסקופיה + גסטרוסקופיה וביופסיה (נזק טראנסמוראלי עם גרנולומות)
  2. בדיקת מוטציות נפוצות- בחלק יהיה ריפוי בהשתלת מח עצם
  3. MRE, US
67
Q

אילו פריחות מאפיינות קרהון

A

פיודרמה גנגרנוזום

אריתמה נודוזום

68
Q

אילו מופעים חוץ כלייתים יכולים לרמז על קרהון

A
  1. אובאיטיס
  2. אריתמה נודוזום
  3. ארתריטיס
  4. כיבים בפה
  5. FTT
69
Q

מהו הטיפול ב

IBD

בילדים

אינדוקציה של רימסיה ושמירה עליה

A

אינדוקציה של רימסיה- לא משתמשים בסטרואידים

קו ראשון- EEN (exclusive entral nutrition- contain TGF-b) for 8 weeks. 85% remission

קו שני- anti-TNF-alpha

שמירה על רמיסיה

קו ראשון- אימוראן, מתותרוקסאט (מעקב תפקודי כבד)

קו שני- anti-TNF, vedolizumab, stelara. anti JAK

70
Q

מה המאפיינים של מיגרנה

מה ההגדרה של מיגרנה כרונית

A

כאב פוקלי , אפיזודי שמלווה בבחילות, הקאות ורגישות לרעש ואור

מיגרנה כרונית- כאבי ראשון ביותר מ-15 ימים בחודש. 1% במתבגרים

תופעה משפחתית- 90% עם קרוב מדרגה ראשונה או שנייה

71
Q

מה הקליניקה של מיגרנה

כיצד נוכל להבין שמדובר במיגרנה

A

התקפים אפיזודיםם של כאבי ראש פוקאליים פועמים עם בחילות הקאות ורגישות לרעש ואור,דו-צדדי מעל אונות פרונטליות ומשך קצר לעיתים אאורה טיפוסית

כיצד נוכל להבין שמדובר במיגרנה

  • טריגרים- דילוג על ארוחות, שינוי הרגלי שינה, התייבשות, שינויים במזג האוויר
  • דפוסים ידועים- למשל קשור לווסת
  • תסמיני פרודרום- עייפות , חשק למזון מסוים טרם הופעת המיגרנה
72
Q

מהם 2 סוגי המיגרנות

מה מאפיין כל מיגרנה (התקפים בשנה, משך התקף, אופי הכאב, פיזור, תסמינים נוספים)

הקריטריונים לאבחון

A

עם אאוררה- 5-60 דק’ של אאורה ושעה אחריה מתחילה מיגרנה,

ללא אאורה- הסוג הנפוץ, לפחות 5 התקפים בשנה, התקף בין 2-72 שעות ללא טיפול נתאים, כאב פועם, פוקלי דו צדדי , בחילות והקאות, פוטופוביה, פונופוביה, אלודיניה

73
Q

מהו

Cyclic vomiting

A

וריאנט של מיגרנה, הקאות סביב מחלות חום / מתח נפשי. חלק עם היסטוריה משפחתית / יפתחו מיגרנה בעתיד

74
Q

כיצד נטפל במיגרנות

טיפול במצב אקוטי

טיפול מונע

טיפול התנהגותי

A

טיפול אקוטי

קו ראשון

NSAIDS- איבופרופן, 2-3 בשבוע ולא יותר מזה

קו שני

טריפטנים- ריזא /זולמי/ אלמוטריפטאן. תלוואי- לחץ בלסת בחזה או באצבעות ,, חולשה ועייפות

טיפול מונע

בכאבי ראש מעל פעם בשבוע ופוגעים בתפקוד. מטרה להוריד ל-1-2 בחודש. טיפול מונע ל-4-6 חודשים ואז גמילה. Fluranizine, propanolol, תרופות אנטי-אפילפטיות

75
Q

מהם 4 הסיבות העיקריו לכאבי ראש משניים

A
  1. טראומה
  2. סינוסיטיס
  3. טיפול יתר בכאבי ראש
  4. לחץ תוך גולגולתי מוגבר
76
Q

מהם

Tension type headaches

הגדרה לאבחון והתייצגות קלינית

טיפול

A

חייבים לכלול לפחות 10 אפיזודות של כאבי ראש וכל אפיזודה בין 30 דק’ עד שבוע

מאפיינים הפוכים משל מיגרנה

קלים-בינוניים בעוצמתם, דיפוזיים, אינם מושפעים מפעילות וקבועים (לא פועמים כמו במיגרנה). לרוב לא קשורים לבחילות, הקאות פוטופוביה ופונופוביה

טיפול

טיפול אקוטי- NSAIDS או אקמול

Amitriptyline- התרופה המניעתית המוכחת לכאבי ראש הנ”ל

77
Q

אילו גורמים יכולים להוביל לאפילפסיה משנית לסיבה אורגנית)

A
  1. דימום
  2. מנינגיטיס / אנצפליתיס
  3. היפוגליקמיה
  4. היפונרתמיה
  5. היפוקלצמיה
  6. היפומגנזמיה,
  7. SLE
  8. מחלת חום
78
Q

מהי אפילפסיה אדיופאתית

A

פרכוסים חוזרים ללא מקור אורגני (טריגרים: אורות, הבהובים, חוסר שינה)

79
Q

מה מאפיין פרכוס כללי

הכרה, תנועות, צורות התייצגות

A
  1. כמעט תמיד מאופיין באבדן הכרה
  2. תנועות גפיים דו”צ
  3. יכול להתייצג במספר צורות: טוני-קלוני, מיוקלוני, אטוני, אבצנס, טוני
  • אבצנס- אין תקופה פוסט,אקטלית, אבדן הכרה ללא תנועות למשך מספר שניות, ניתן לעורר התקף ע”י היפרוונטילציה או הבהוב אורות
  • טוני קלוני- כל המופע מהסרטים
  • מיוקלוני- כיווץ שרירי מהיר וחד יכול להיות כללי / מוגבל לאיבר או פנים אי אפשר לדעת אם הייתה אבדן הכרה
  • אטוני- איבוד טונוס שרירים ל-כמה שניות
  • טוני- עלייה בטונוס שרירים אקסנסורים, ייפול כמו קרש
80
Q

כיצד מתייצג

  • Infantile spasm
  • West syndrome
  • Benign rolandic
  • Darvet syndrome
A
  • Infantile spasm- לפני גיל שנה, סביב שינה נראה כמו מורו חוזרים גפיים עליונות ובית חזה
  • West syndrome- טריאדה המאופיינת בהיפסאריתמיה, נסיגה התפתחותית וInfantile spasm
  • Benign rolandic- מופיעה בגיל 5, נעלמת בגיל 10-15, התקף המוקדי הכי שכיח בילדים, מתרחש בלילה / עם התעוררות
  • Darvet syndrome- התייצגות ראשונה עם פרכוסי חום ובהמשך אפילפסיה קשה, עמידים לטיפול
81
Q

מהו הטיפול בהתקף אפילפסיה אפליפסיה

קוי טיפול בהתקף + טיפול מניעתי

A

קו ראשון- בנזודיאזפינים למשל וליום, דיאזפם

קו שני- פניטואין

קו שלישי- פנוברביטל / וולפוריק אסיד

טיפול מניעתי

פנוברביטל / וולפוריק אסיד / CEPRA

82
Q

מהו הטיפול בהיפוגליקמיה ביילוד

A

עירוי דקסטרוז 10%, אח”כ לפי הצורך בקצב של 4-8- מ”ג לק”ג לדקה

עירוי כולל גלוקוז ואלקטרוליטים

83
Q

אילו מחלות מטבוליות יכולות להוביל להיפוגליקמיה

A
  1. וון גירקה (אגירת גליקודן סוג 1)
  2. פגם בביתא אוקסידציה
  3. גלקטוזמיה- יתייצג עם קטרקט
  4. CAH

סבב ילדים (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions