Gestion des comportements agressifs

Question 1

Faite le lien entre acte agressif et violence

Answer 1

• La violence est supérieure à une agression dans son ampleur et ses conséquences.
• Un acte agressif ne signifie donc pas dans tous les cas qu’il y a violence, alors que les actions violentes comprennent habituellement une agression

Question 2

Définition crise clastique

Answer 2

• Manifestation subite d’une violence qui va tout détruire

Question 3

Définition de la violence et ses caractéristiques

Answer 3

• Renvoie à des comportements et des actions physiques, usage de force à caractère violent par rapport à des normes.
• Violence n’est pas tjrs évidente –> peut être insidieuse (harcèlement moral)

Question 4

Caractéristiques de l’agressivité

Answer 4

• L’intention fait partie intégrante de la définition de l’agressivité –> accidents ne sont pas considérés comme des agressions.
• Découle des émotions
• Ce que l’ont peut observé lors de comportement agressif:
  
  • Bégnin: sarcasmes
  • Modérés: claquement de porte
  • Grave: menace de violence physique
  • Extrêmement grave: acte de violence envers autrui

Question 5

Donnez la définition du terme “comportement agressif”

Answer 5

• Lorsqu’une action porte physiquement ou moralement atteinte à une personne, et/ou lorsque cette action est perçue comme une menace de préjudice par la personne ciblée. Peut être physique mais également non physique (déclarations verbales)

Question 6

Quels sont les facteurs favorisants les comportements agressifs?

Answer 6

• Niveau environnemental –> le taux le + bas d’agression s’observent dans les unités ouvertes
• Niveau relationnel –> difficultés de communication, mauvaise relation thérapeutique initiale
• Rôle de la psychopathologie
  
  • Désordres psychotiques
  • Manie, troubles personnalités, abus de substances
  • Troubles organique
  • Antécédent de violence

Question 7

Définissez les 3 types de prévention du comportement agressif

Answer 7

• Prévention primaire: intervention précoce afin de prévenir le risque de violence:
  
  • Communication (alliance thérapeutique)
  • Accomodement (répondre aux besoins du patient)
• Prévention secondaire: intervention visant à prévenir l’augmentation de la détresse
  
  • Environnement
  • Thérapie médicamenteuse
  • Habileté de désescalade
• Prévention tertiaire: prévenir l’apparition de complications pendant et après un isolement

Question 8

Habileté de désescalade : citez les 10 règles

Answer 8

• Respecter l’espace personnel (2 bras de distance)
• Ne pas provoquer le patient
• Etablir un contact verbal rassurant la personne (aide)
• Etre clair et laisser le temps au patient de tout assimiler
• Repérer les besoins et les émotions –> ne pas vouloir raisonner
• Reformuler –> preuve qu’on est attentif
• Etre d’accord –> approche empathique
• Fixer des limites et donner des consignes claires
• Recibler la situation –> ramener le patient à la réalité
• Après l’intervention, faire un compte rendu pour rétablir l’alliance thérapeutique

Question 9

Quelles sont les différentes étapes de prévention à suivre lors d’un comportement agressif? (graduellement)

Answer 9

• Mise en place d’un cadre clair et sécurisé
• Satisfaction des besoins
• Désescalade verbale
• Interventions physiques, médicaments sédatifs
• Recours à la force physique et à des mesures restrictives de libertés

Question 10

Quelles sont les alternatives de derniers recours en cas de comportements agressif?

Answer 10

• CSI: chambre de soins intensifs
• Mesure de contrainte (atteinte à la liberté de la personne)
• Mesure exceptionnelle : en cas de danger pour le patient ou autrui

Question 11

Les moyens d’évaluer les risques d’agression?

Answer 11

• Détection du risque à court terme:
  
  • BVC
  • DASA : grille listant 7 comportements de l’irritabilité à l’agression verbale –> comportement présent 1pt et non présent 0pt –> permet de déterminer, grâce au jugement clinique de l’infirmière, des interventions préventives.
• Détection du risque à plus long terme:
  
  • HCR 20