Gestion de l'hypertension artérielle Flashcards
VRAI OU FAUX
cest quand la maladie s’aggrave, quil y a de vrai symptomes (que les gens le savent)
vrai
VRAI OU FAUX
faire un dépistage aux 2 ans pour s’aider la dessus
faux chaque année
VRAI OU FAUX
quand on commence la pharmaco, cest la que les effets secondaires ressortent
vrai
VRAI OU FAUX
10% ne suive pas le traitement
faux
50%
Grade 1 HTA
140-159 mm Hg et/ou 90-99 mm Hg
Pression artérielle chez les personnes
hypertendues: Valeur cible
140/90
VRAI OU FAUX
140/90
Même pour les personnes atteintes de néphropathie chronique
VRAI
valeur cible
les personnes atteintes de diabète de type 2
130/80
valeur cible
• les personnes très âgées (≥80 ans)
150 PAS
90
vrai ou faux
Les professionnels de la santé ayant reçu une formation particulière pour mesurer précisément la pression artérielle devraient évaluer cette valeur chez tous les patients adultes, à chaque consultation où il convient de le faire, afin d’établir le risque de maladie
cardiovasculaire et de faire le suivi du traitement
antihypertenseur
vrai
La prise de la pression artérielle en position
_____ sert à déterminer et à surveiller le traitement
assise
La prise de la pression artérielle en position
____ sert à dépister l’hypotension
orthostatique, et sa présence peut influer sur le
traitement.
debout
Mesure de la pression artérielle en clinique (MPAC)
2 PA 5 min intervalles, si diff de 10, reprende 3e valeur
Mesure de la pression artérielle en clinique –
oscillométrique en série (MPAC-OS)
Méthode privilégiée de mesure de la PA en clinique
1e PA, quitter piece, laissez patient seule pur les autres (en prendre 6), éliminer la 1e (a chaque min) et faire moyenne
éviter syndrome de la blouse blanche
Mesure de la pression artérielle à domicile (MPAD)
pendant 7 jours, 2x matin, 2x apres midi, le noter, éliminer 1e jour, faire moyenne, éviter syndrome de la blouse blanche
Monitorage ambulatoire de la pression artérielle
MAPA
Méthode privilégiée de mesure de la PA hors clinique pour le DX
automatique 20 à 30 min jour et nuit journée normale
• Le _____ a une meilleure valeur prévisionnelle que la
MPAC et c’est la méthode recommandée pour les
mesures de la PA hors clinique.
MAPA
La ____ a une meilleure valeur prévisionnelle que la
MPAC et c’est la méthode recommandée si le MAPA
n’est pas toléré ou n’est pas facilement et rapidement
disponible, ou encore si le patient préfère ce premier
moyen.
MPAD
valeur élevées et valeurs normales élevés
MPAC
Plus grand ou égale que 140/90 → valeurs élevées
130-139/85-89 → valeurs normales
élevées
valeurs élevées
MPAC-OS
≥ 135/85 → valeurs élevées
valeurs
MPAD
≥ 135/85 → diagnostic d’HTA
valeurs
MAPA
≥ 135/85 diurne → diagnostic d’HTA
≥ 130/80 sur 24h → diagnostic d’HTA
hypertension masquée
base en clinique
haute chez elle
normotension
base en clinique
base chez elle
hypertension vraie
haute en clinique
haute chez elle
syndrome du sarrau blanc
haute en clinique
base chez elle
vrai ou faux
plus masqué chez les hommes qui ont un IMC élevé
VRai
Le diagnostic de l’hypertension devrait reposer sur des
mesures ___ _____
hors clinique ou en clinique?
hors clinique
• En clinique, il est préférable d’avoir recours à la mesure
____
plutôt que de recourir à la méthode auscultatoire
(MPAC-OS)
Les mesures hors clinique permettent de détecter le ____ et _____
syndrome sarrau blanc
hypertension masquée
vrai ou faux
L’hypertension artérielle est l’un des plus importants facteurs de risque cardiovasculaire!
vrai
vrai ou faux
Plus de 80% des canadiens atteints d’hypertension artérielle ont d’autres facteurs de risque cardiovasculaire
vrai
Facteurs de risque de l’hypertension
primaire (modifiable ou non)
- Âge
- Alcool
- Tabagisme
- Diabète
- Taux élevé de lipides sériques
- Sodium alimentaire surabondant
- Sexe
- Antécédent familiaux
- Obésité abdominale
- Origine ethnique
- Sédentarité
- Statut socioéconomique
- Stress
Le questionnaire et l’examen physique ont pour but (HTA)
- Déceler les facteurs de risque pouvant aggraver la maladie
* Vérifier si l’HTA a atteint certains organes
Les objectifs:
• Réaliser un questionnaire pour un patient évalué pour HTA sur:
1- Son histoire personnelle et familiale
2- Ses facteurs de risque
3- Symptôme d’atteinte des organes cibles
4- Indices d’HTA secondaire
examen physique HTA
1- Statut pondéral • Poids • Grandeur • IMC = poids (kg) ÷ taille (m2) • Tour de taille
2- Signes d’atteinte des organes cibles • Cerveau: déficits neurologiques moteurs ou sensitifs • Coeur et vaisseaux: Extrémités froides Lésions ischémiques de la peau Absence/réduction/asymétrie des pouls Indice tibio-brachiale • Yeux
Statut pondéral: tour de taille
le rebord latéral supérieur de la crête iliaque à la ligne médio-axillaire
Le faire 2x de suite, pas rentrer le ventre, respirer normalement
table de framinghan sert a quoi
estimer le % de risque de développer une maladie cardio dans les 10 prochaines années
score canada sert a quoi
estimer le risque de mortalité par MCV sur 10 ans (avec l’age vasculaire)
Son coeur correspond à celui d’une femme de 58 ans qui aurait des facteurs de risque dont les valeurs se situeraient dans un intervalle dit _____
optimal
Enseignement:
Modification des habitudes de vie pour HTA
région DASH lire les étiquettes nutritionnelles diminution de l'apport en sel diminution de l'alcool activité physique relaxation perte de poids (IMC entre 18,5 et 24,9)
Alimentation saine (régime dash)
Riche en : • fruits frais • légumes frais • produits laitiers faible en matières grasses • fibres alimentaires solubles • produits céréaliers à grains entiers • protéines de source végétale
Faible en:
• en graisses saturées
• cholestérol
• sodium
cmb de sel par jour
2000 mg par jour
Enseignement lié à la
pharmacothérapie
- Connaissance des effets secondaires
- Évolution des effets secondaires
- Ne pas arrêter brusquement la médication
- Oublie d’une dose: ne pas doubler
- Ne pas modifier la posologie
- Alcool
- Dysfonction sexuelle ou diminution de la libido
quest-ce qui permet de faire l’évaluation de l’adhésion au traitement
échelle de Morisky
Aider le patient à respecter le traitement en:
simplifiant la prise de la médication et en l’adaptant à ses habitudes de vie
exemple de questions de l’échelle de morisky
Vous arrive-t-il d’oublier de prendre votre traitement pour l’hypertension artérielle ?
Avez-vous parfois du mal à vous rappeler de prendre votre traitement pour l’hypertension artérielle ?
Interventions infirmières pour Optimiser l’adhésion thérapeutique
1- Évaluer adhésion
2- Aider à respecter le traitement
3- Encourager à jouer un rôle plus actif dans le traitement
4- Améliorer la gestion de la prise en charge en clinique
Encourager le patient à jouer un rôle plus actif dans le traitement en:
favorisant l’autonomie ou sa responsabilisation dans la surveillance de la PA à domicile/ consignation des
résultats
Améliorer la gestion de la prise en charge en clinique en: (3 facons)
- enseignement HTA et traitement
- évaluant l’adhésion à chaque visite
- informant sur son risque global (âge vasculaire)
1- La PA de Mme Hachim à son arrivée à l’urgence est de 175/95.
haute, mais faire 2e valeur, car urgence, stress, crise d’angine, syndrome blouse blanche
2- Vous prenez la PA de monsieur Tremblay à son domicile, celle-ci est à 145/90.
élevé
valeur cible 140/90
3- Madame Viger est diabétique. Lors de sa visite de suivi au CLSC sa PA est de 135/80.
130/80
4- Madame Tardif se présente au GMF en compagnie de sa fille de 4 ans. Lors de la
prise de la PA de Mme Tardif, celle-ci répond à la question de sa fille au sujet de
l’appareillage. Sa PA est de 140/85.
parle
5- Monsieur Jean est hospitalisé. Lors de votre tournée, vous remarquez que
l’infirmière auxiliaire prend sa TA pendant que celui déjeune. La PA est de 150/90.
mange
6- Madame Mongrain est hospitalisée. Un soluté au bras gauche. La PA bras gauche
est de 127/83.
soluté
7- Vous venez de prendre la PA de monsieur Labrecque, sa tension est de 145/95. Il
vous dit qu’il vient de prendre un décongestionnant
médicament
comment modifier le score canada pour la femme
diabète: x5
histoire familial: x2
tour de taille homme
102 cm
tour de taille femme
88 cm
Avant ___ ans: plus courant chez les hommes
45
Les ____ hypertendus sont plus susceptibles de subir un infarctus du
myocarde qu’un AVC
hommes
Après ___ ans: plus courant chez la femme
64
Les ___ hypertendues sont plus
susceptibles de subir un AVC qu’un
infarctus du myocarde
femmes
Une augmentation de la PA due à la ____ (femme)
ménopause
Plus de 75% des femmes _______
de 75 ans sont hypertendues
afro-américaine
__ __fois plus courant lors de la prise de
contraceptifs oraux ou lors d’obésité
2-3
2 PA 5 min intervalles, si diff de 10, reprende 3e valeur
MPAC
Méthode privilégiée de mesure de la PA en clinique
MPAC-OS
pendant 7 jours, 2x matin, 2x apres midi, le noter, éliminer 1e jour, faire moyenne
MPAD
Méthode privilégiée de mesure de la PA hors clinique pour le DX
MAPA
automatique
20 à 30 min jour et nuit
journée normale
MAPA
