Gestion de l'angine Flashcards
LES FACTEURS DE RISQUES:
NON MODIFIABLES
- Âge et sexe : Homme de plus de 40 ans et les femmes ménopausées
- Hérédité: Les personnes dont un parent au premier degré (père, mère, frère ou soeur) a développé une maladie coronarienne avant l’âge de 60 ans
LES FACTEURS DE RISQUES:
MODIFIABLES
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Tabagisme
- Hypercholestérolémie
- Diabète
- Excès de poids
- Sédentarité
- Stress
FACTEURS DÉCLENCHEURS DE L’ANGINE (P) :
- Efforts physiques
- Températures extrêmes
- Émotions fortes
- Prise d’un repas copieux
- Tabagisme, fumée de tabac ambiante
- Activité sexuelle
- Consommation de stimulants
CE QUI PALLIE ?
- Repos
* Prise de la nitroglycérine
ENSEIGNEMENT
MANIFESTATIONS DE L’ANGINE (R):
pleins de possibilités, mais reconnaitre ses propres signes
souvent même portrait
SIGNES VISIBLES À L’EXAMEN CLINIQUE
état général (2)
Faciès crispé
Signe de Levine
SIGNES VISIBLES À L’EXAMEN CLINIQUE
Signes d’hypoperfusion (4)
Diminution de l’état de conscience
Pâleur
Diaphorèse
Extrémités froides
SIGNES VISIBLES À L’EXAMEN CLINIQUE
Signes de surcharge liquidienne
- Dyspnée au repos ou à la parole
- Position tripode
- Distension des veines jugulaires
- Oedème aux membres inférieurs
SIGNES VISIBLES À L’EXAMEN CLINIQUE
Signes vitaux
Hypotension
Bradycardie/Tachycardie
PARTICULARITÉS des symptomes CHEZ LES FEMMES
- douleur vague au centre de la poitrine;
- douleur au cou ou serrement à la gorge;
- sentiment s’apparentant à une crise de panique ou d’anxiété;
- vertiges, étourdissements, évanouissement;
- sueurs durant la nuit;
- fatigue.
PROTOCOLE MÉDICAL: (DRS)
Contre-indications
- TAS < 90 mm Hg.
- FC plus petite que 50/min ou plus grande que 100/min
- Sténose aortique sévère (connu du patient) ou sténose mitrale ou myocardiopathie obstructive ou péricardite constrictive
- Allergie aux nitrates. Hypersensibilité à la nitro
- Viagra, Revatio et Lévitra : 24 h
Cialis ou Adcirca: 48h
protocole pour nitro en clinique
- Installer en position Fowler (privilégier position assise au bord du lit)
- O2 à 3L/min par lunettes nasales si sat < 94% Augmenter à 4 L/min au besoin pour garder sat ˃ 94%
- Prendre TA et P avant chaque bouffée
- Installer un soluté NaCl 0.9% pour GVO
5- Vérifier si le patient a pris TNT et depuis combien de temps. S’il répond aux indications et n’a pas de contre-indication:
- Si aucune TNT: 1 bouffée de nitro 0,4 mg/bouffée sublinguale aux 5 minutes X 3 doses. Aviser méd si non soulagé après 3 doses.
- Si moins de 3 bouffées: compléter ad 3 bouffées. Aviser méd si non soulagé après 3 doses
- Si 3 bouffées depuis plus de 30 minutes: donner 1 bouffée et aviser méd
- Si 3 bouffées depuis moins de 30 minutes: aviser méd
surveillance clinique du protocole
- Évaluer douleur PQRSTU (Qualité/Région-radiation/Autres symptômes associés)
- Surveiller TA, P, R et la SAT
- Surveiller les symptômes associés: lesquels?
effets secondaires
maux de têtes hypotension orthostatique étourdissements bouffées de chaleur tachycardie
Madame Hachim est de retour à la maison. Que
doit-elle faire si elle ressent une douleur rétro sternale?
- Au premier signe de malaise/douleur à la poitrine Cessez toute activité immédiatement et reposez-vous.
- Si le repos ne vous procure aucun soulagement
Prenez une 1ere dose de nitro en vaporisateur ou PO - Si, après 5 min , vous n’êtes pas soulagé
Prenez une 2e dose de nitro en vaporisateur ou PO - Si, 5 minutes plus tard, vous n’êtes pas soulagé
Prenez une 3e dose de nitro en vaporisateur ou PO - Si vous n’êtes toujours pas soulagé après la 3e dose de nitro, composez les 911 ou faites-vous conduire au service d’urgence le plus proche
PHARMACOVIGILANCE du nitro
- Prendre au repos, en position assise
- après 14 jours d’inutilisation: vaporiser 1 fois
- Tenir à la verticale
- NE PAS AGITER LE PRODUIT
- Ouvrir bouche et rapprocher flacon plus possible
- Appuyer fermement sur l’appui-doigt
- Administrer sous la langue
- NE PAS avaler/inhaler le produit.
- Surveiller hypotension orthostatique après méd: changer de position lentement.
- Date d’expiration
- pompe de rechange au besoin
- Aviser si augmentation des crises/angine nocturne
Quelle est la cause probable des malaises
que ressent actuellement Mme Hachim?
vasodilatation
Quelle serait une précaution à prendre lors de
l’administration de la nitroglycérine?
assise
comment prévenir angine
- Tabac
- L’alimentation (sel)
- Consommation d’alcool
- L’activité physique
- IMC
- Taux de cholestérol
- Pression artérielle
- Reconnaître les manifestations de l’angine
- Adaptation psychologique
nomme les médicaments qui ne doivent pas être pris 24h avant la nitro
Viagra
Revatio
Lévitra
nomme les médicaments qui ne doivent pas être pris 48h avant la nitro
Cialis ou Adcirca (tadalafil)
