Gestação múltipla

Question 1

Gestação múltipla: Definição

Answer 1

Gestação de alto risco onde há o desenvolvimento de mais de um zigoto

Question 2

Gestação múltipla: Formas de classificar (3)

Answer 2

Quanto a:

• Zigotia: Numero de zigotos que originaram a gestação (Monozigótica ou Dizigótica);
• Corionicidade: Número de placentas (Dicoriônico e Monocoriônico):
• Amnionicidade: Número de bolsas amnióticas por placenta (Monoamniótico e Diamniótico)

Question 3

Gestação múltipla: Qual classificação representa maior risco materno-fetal?

Answer 3

Monocoriônica monoamniótica

Question 4

Gestação múltipla: Períodos de tempo para cada variação de gestação monozigótica

Answer 4

• Clivagem < 72h: Dicoriônica diamniótica;
• Clivagem 4 a 7 dias: Monocoriônica diamniótica;
• Clivagem 8 a 12 dias: Monocoriônica monoamniótica;
• Clivagem > 13 dias: Monocoriônica monoamniótica com risco de gemelaridade siamesa.

Question 5

Gestação múltipla: A partir de quando pode-se determinar zigotia pelo USG?

Answer 5

16 semanas
Identificar se há diferença entre os sexos

Question 6

Gestação múltipla: Sinal que sugere Dicorionicidade no USG?

Answer 6

Sinal do Lâmbda

Question 7

Gestação múltipla: Sinal que sugere Monocorionicidade diamniótica no USG?

Answer 7

Sinal do T

Question 8

Gestação múltipla: Complicações específicas da gestação monocoriônicas (4)

Answer 8

• RCIU;
• Síndrome doador-receptor / Sequência Oligo-Polidrâmnio;
• Sequência anemia-policitemia;
• Enovelamento dos cordões.

Question 9

Gestação múltipla: Defina RCIU

Answer 9

• Placenta passa a preferenciar aporte nutricional para um dos fetos;
• Diagnóstico: Percentil < 3 ou entre 3 e 7 com Doppler alterado (tabela própria para gêmeos).

Question 10

Gestação múltipla: Defina Síndrome doador-receptor / Sequência oligo-polidrâmnio (4)

Answer 10

• RCIU mais grave;
• Risco de hipovolemia e sofrimento fetal;
• Queda da TFG no feto doador (oligodrâmnio);
• Aumento da TFG no feto receptor (polidrâmnio).

Question 11

Gestação múltipla: Defina Sequência anemia-policitemia (TAPS) (3)

Answer 11

• Anastomose vascular promove passagem de células sanguíneas de um feto para o outro;
• Feto doador torna-se anêmico;
• Feto receptor torna-se policitêmico.

Question 12

Gestação múltipla: Acompanhamento (3)

Answer 12

Se ausência de complicações:

• Até 24 semanas: Mensais;
• Até 34 semanas: Quinzenais;
• > 34 semanas: Semanais;

+ Restrição de atividade física a partir de 2 semanas

Question 13

Gestação múltipla: Interrupção da gestação (3)

Answer 13

• DD: 38 a 40 semanas
• MD: 36 a 37 semanas
• MM: 32 a 34 semanas

Question 14

Gestação múltipla: Vias de parto (3)

Answer 14

• PN: Cef/Cef;
• PN ou PC: Cef/Pelv;
• PC: Pelv/Cef e outras apresentações.