Généralités

Question 1

Liste des antibiotiques d’importance critique

Answer 1

• Céphalosporines de 3ème génération :
  
  • Cefoperazone
  • Ceftiofur
  • Cefovécine
• Céphalosporine de 4ème génération : Cefquinome
• Fluoriquinolones :
  
  • Danofloxacine
  • Enrofloxacine
  • Marbofloxacine
  • Orbifloxacine
  • Pradofloxacine

Question 2

CMI

Answer 2

Concentration minimale inhibitrice

La plus faible concentration d’une gamme de dilutions d’antibiotiques capable d’inhiber toute croissance bactérienne visible à l’œil nu après 18h d’incubation à 34-35°C

CMI 50 = sensibilité de 50 % des souches courantes d’une même espèce à un antibiotique donné
CMI 90 = idem pour 90 %

Question 3

CMB

Answer 3

Concentration minimale bactéricide

La plus faible concentration d’antibiotique capable de réduire de 99,99 % la population bactérienne initiale après 24h

Question 4

En pratique est ce qu’on assimile les souches de sensibilité intermédiaire aux souches sensibles ou aux souches résistantes ?

Answer 4

Souches résistantes

Question 5

Antibiogramme

Answer 5

Liste des antibiotiques auxquels est sensible une souche bactérienne

Question 6

Limites des antibiogrammes

Answer 6

• valeurs de concentration sériques sont établies chez l’homme et peuvent être différentes chez les autres espèces
• valeur obtenue pour septicémie mais résultats peuvent être différents si infection localisée dans organe peu vascularisé
• determination de la CMI pas standardisée : technique de diffusion pas fiable pour tous les antibiotiques (ex : colistine)

Question 7

Spectre d’activité d’un antibiotique

Answer 7

Liste des espèces bactériennes sensibles à un antibiotique

Question 8

Largeur du spectre d’activité d’un antibiotique

Answer 8

On prend on compte uniquement les résistances naturelles des bactéries (avant l’ère des antibiotiques qui a sélectionné des bactéries résistantes dans les espèces sensibles)

Question 9

Profondeur du spectre d’activité d’un antibiotique

Answer 9

On prend en compte les résistances acquises (pourcentage de souches résistantes dans les espèces naturellement sensibles)

Question 10

Autre nom de l’effet bactériostatique

Answer 10

Bactériostase

Question 11

Effet bactériostatique

Answer 11

Le nb final de bactéries est < à celui observé en l’absence de l’antibiotique, mais > ou = au nb de bactéries ensemencées

La multiplication des bactéries d’une même population est + intense que la mort des bactéries les + sensibles

Question 12

Effet bactéricide

Answer 12

Le nb final de bactéries est < à celui de l’inoculum de départ

Plus de bactéries qui meurent que de bactéries qui se divisent

Un atbq bactéricide ne détruit jamais la totalité de la population bactérienne

Question 13

Comportement concentration-dépendant

Answer 13

A partir d’une concentration seuil, + on augmente les concentrations en atbq + la vitesse de bactéricidie s’accroît, au point d’entraîner une décroissance très rapide de la taille de la population bactérienne

L’antibiotique agit si rapidement à fortes concentrations que la durée d’exposition du germe à l’antibiotique semble avoir peu d’importance

Question 14

Comportement temps-dépendant

Answer 14

La vitesse de bactéricidie s’accroît avec la concentration de l’antibiotique dans le milieu, mais au-delà d’une certaine concentration, la vitesse de bactéricidie n’augmente plus

L’action anti bactérienne est surtout proportionnelle au temps d’exposition et peu influencée par les concentrations antibiotiques présentes

Question 15

Bactéries à comportement concentration-dépendant

Answer 15

• Aminosides
• Quinolones sur les gram -
• Ampicilline et amoxicilline sur certaines souches d’E. Coli

Question 16

Bactéries à comportement temps-dépendant

Answer 16

• β-lactamines (sauf ampicilline et amoxicilline sur certaines souches d’E. Coli)
• quinolones sur certaines gram +

Question 17

QI

Answer 17

Quotient inhibiteur

Rapport pic des concentrations plasmatiques (Cmax) sur CMI de l’antibiotique

+ QI grand, plus atbq efficace

Intérêt que si concentration-dépendant

Question 18

AUIC

Answer 18

Aire sous la courbe inhibitrice

Rapport de la surface sous la courbe d’évolution des concentrations plasmatiques au-dessus de la CMI en fonction du temps sur la CMI de l’atbq

Intérêt que si concentration-dépendant

Question 19

Principaux sites d’action

Answer 19

• paroi bactérienne : inhibition de sa biosynthèse lors de la multiplication cellulaire —> nouvelle bactérie pas protégée et meurt
• membrane cellulaire : désorganise sa structure et son fonctionnement —> troubles dans les échanges électrolytiques
• ribosomes —> arrêt de la biosynthèse des protéines ou formation de protéines anormales
• ADN : empêche sa réplication —> bloque la biosynthèse protéique

Question 20

Atbq agissant sur la paroi

Answer 20

β-lactamines (pénicillines et céphalosporines)

Question 21

Atbq agissant sur la membrane

Answer 21

• polypeptides
• aminocyclitols
• ionophores

Question 22

Atbq agissant sur les ribosomes

Answer 22

• tétracyclines
• aminocyclytols
• chloramphénicol
• macrolides
• lincosamides

Question 23

Atbq agissant sur l’ADN

Answer 23

• rifamycines (macrolides)

- quinolones

Question 24

Résistance naturelle

Answer 24

Ne dépend pas de la sélection opérée par les traitements atbq

Affecte toutes les souches d’une même espèce

Présente indépendamment de tout contact avec l’antibiotique

Question 25

Synonyme de résistance acquise

Answer 25

Antibiorésistance

Question 26

Antibiorésistance

Answer 26

Population bactérienne initialement sensible devenue résistante après un contact prolongé avec un atbq

Effet secondaire obligatoire qui accompagne tout traitement atbq

Question 27

Résistance chromosomique

Answer 27

Résulte d’une mutation chromosomique

Spontanée, rare, stable (transmise aux générations suivantes), discontinue, spécifique (1 seul atbq)

Question 28

Résistance plasmidique

Answer 28

acquisition de plasmides portant des gènes de résistance

Souvent multirésistance à pls atbq sur un même plasmide

Peuvent être transmis entre espèces différentes très rapidement (transmission horizontale)

80-90 % des résistances

Question 29

Traitement curatif

Answer 29

Traitement individuel ou collectif des seuls animaux présentant des symptômes

Question 30

Traitement métaphylactique

Answer 30

Traitement des animaux cliniquement malades et des autres animaux d’un même groupe qui sont encore cliniquement sains mais avec une forte probabilité d’être infectés à cause du contact étroit avec les animaux malades

Question 31

Autre nom du traitement prophylactique

Answer 31

Traitement préventif

Question 32

Traitement prophylactique

Answer 32

Traitement individu ou collectif des animaux sains exposés à un facteur de risque pour la maladie infectieuse

Recours aux AIC pas autorisé

Question 33

Règles de bonnes pratiques de l’antibiothérapie

Answer 33

• Prescription après examen clinique (ou protocole de soins) et suite à un diagnostique épidémio-clinique et bactériologique
• Délivrance du traitement le plus tôt possible après la prescription
• Choix de l’antibiotique selon : propriétés pharmacologiques, spectre d’action, toxicité potentielle, temps d’attente, conditions d’application du traitement, critères de praticité d’administration, capacité de l’antibiotique à sélectionner et à diffuser des bactéries résistantes
• dose juste pour l’indication et l’espèce traitée. On recommande des rythmes d’administration qui assurent en permanence des concentrations sérique au moins égales aux CMI (atbq bactériostatiques)
• Traitement précoce le plus court possible
• voie locale privilégiée

Question 34

Documents sur lesquels s’appuyer pour faire une bonne prescription

Answer 34

• rapports RESAPATH (suivi de l’évolution de la sensibilité bactérienne aux atbq)
• rapports Sur les risques d’émergence d’antibiorésistance, détaillant les pratiques à risques par filière de production

Question 35

Système de suivi et de contrôle de l’antibiorésistance mis en place c’est dernières années

Answer 35

• le prescripteur de remonter aux autorités compétentes (ANMV-ANSES) tout manque ou absence d’efficacité d’un traitement antibiotique (pharmacovigilance)
• pas d’utilisation préventive des AIC

Question 36

Règles d’association des antibiotiques

Answer 36

• Mono antibiothérapie : utiliser prioritairement un seul antibiotique
• Associations ne dépassent jamais deux antibiotiques
• Associations doivent prendre en compte :
  
  • Les propriétés bactériologique de chaque antibiotique (Pour éviter un antagonisme)
  • les caractéristiques pharmacocinétiques de chaque antibiotique (doivent avoir des comportements pharmacocinétiques similaires pour arriver ensemble au site infectieux
  • Les données toxicologiques (proscrire l’association d’antibiotiques ayant une toxicité sur le même organe)