GENERALIDADES DE LAS FRACTURAS Flashcards
¿QUE ES UNA FRACTURA?
Solución de continuidad de un hueso de la economía por causa mecánica.
¿COMO SE CLASIFICAN LAS FRACTURAS?
Cerradas
Expuestas
Completa
Incompleta
*Fisura
*En tallo verde
*Incurvación plástica
QUE ES UNA FRACTURA COMPLETA
Interrupción completa de todos los elementos que componen el hueso como órgano (tejido óseo, canal medular y periostio).
¿QUE ES UNA FISURA
La fisura es una línea de interrupción simple que puede ser completa o incompleta y que no produce desplazamientos de los fragmentos en que se ha dividido el hueso por la conservación de la integridad del periostio.
¿QUE ES UNA FX EN TALLO VERDE?
Rotura de una cortical con angulación de la opuesta
¿QUE ES UNA FX EN INCURBACION PLASTICA?
La diáfisis se deforma sin llegar a romperse
ETIOLOGIA DE LAS FXS
- Aguda: Por traumatismo sin problema óseo previo.
- Por estrés:
a)Por fatiga: Traumatismos o esfuerzos repetidos
b) Fracturas por insuficiencia: En huesos de calidad anómala como consecuencia de un esfuerzo mecánico normal.
¿CUALES SON LOS MECANISMOS DE LAS FXS?
*Distraccion: fx. transversa
*Compresion: fx. oblicua
*Angulacion: fx. tercer fragmento
*Rotacion: fx. espiroidea
¿QUE INDAGA LOS ANTECEDENES?
FACTORES PREDISPONENTES
PATOLOGIA SUBYACENTE OSEA (como osteoporosis, tumores, metabolicas)
¿CUAL ES LA CLINICA DE LAS FXS?
Incapacidad funcional
Dolor
Hematoma o sangrado
Equimosis
Crepitación
Otras lesiones
¿QUE TIPOS DE FRACTURAS DE LA DIAFISIS HAY?
A. SIMPLE
B. EN CUÑA
C. COMPLEJA
TIPOS DE FRACTURA PROXIMAL Y DISTAL
TIPO A. EXTRAARTICULAR
TIPO B. ARTICULAR PARCIAL
TIPO C. ARTICULAR COMPLETA
¿QUE TIPO DE FXS ESPECIALES HAY?
HUMERO PROXIMAL:
*Tipo A: extraarticular unifocal
*Tipo B: extraarticular bifocal
*Tipo C: articular
FÉMUR PROXIMAL
*Tipo A: Fractura del área trocanterea
*Tipo B: Fracura del cuello
*Tipo C: Fxs de la cabeza
¿Cuales son los 3 tipo de consolidacion?
Espontánea
Por inmovilización externa
Por osteosíntesis
¿Cuales son las fases de la consolidacion?
Fase inflamatoria:
*Fase de hematoma
*Fase de proliferación celular
Fase reparativa:
*Fase de diferenciación celular
*Fase de osificación
Fase de remodelación: *Fase de reabsorción
¿Cual es la fase de hematoma?
Hematoma: De vasos del conducto medular, arteria nutricia, conductos de Havers y periostio
*Coagulación del hematoma
*Red de fibrina
*Guía para células mesenquimatosas
*Necrosis de los bordes
*Liberación de mensajeros celulares
¿Que mensajeros celulares estan implicados en la fase de hematoma?
Prostaglandinas: la E2 estimula la proliferación celular mesenquimal tanto fibroblástica como osteoblástica.
Factor de crecimiento transformante 0 (TGF-0):
De macrófagos y por la desgranulación de las plaquetas y por síntesis local en células mesenquimales indiferenciadas, condrocitos y de osteoblastos activos.
Factores de crecimiento insulínico (IGF) I y II: Intervienen en diferentes fases del callo. En la fase inicial, estimulan la proliferación y la síntesis proteica de los osteoblastos..
En la fase inflamatoria, donde ocurre la fase de proliferacion celular, ¿que ocurre en la fase?
Aparición de tejido de granulación en el hematoma
Proliferación celular
Neoformación capilar
Formación de callo periostal
¿Cual es el origen de las celulas periostales y medulares?
A partir de las 6 h de producido el traumatismo se desencadena una respuesta celular masiva de la capa interna del periostio, que alcanza su máximo a las 72 h.
¿Cual es el origen de las células mesenquimales indiferenciadas?
Desde las partes blandas adyacentes van a migrar hacia el área de fractura, donde proliferan, diferenciándose en fibroblastos, condroblastos y osteoblastos.
En la fase reparativa, que ocurre durante la fase de diferenciacion celular
La masa de células mesenquimales se diferencias dependiendo de:
Condiciones mecánicas: *Movimiento *Compresión
Oxigenación: Presión parcial de oxígeno (Pp02) mayor de 30 mmHg
En la zona de mayor movimiento y menos vascularizada se forma cartílago.
En la de menor movimiento y mayor vascularidad se forma osteoide
En que consiste la fase de osificacion
El callo blando y osteoide se calcifican= callo duro.
Monocitos y células multinucleadas invaden y reabsorben las columnas de cartílago calcificado; estas células preceden a un capilar rodeado de osteoblastos que generan las paredes del túnel del hueso trabecular
¿En que se caracteriza la fase de remodelacion?
Se caracteriza por la reabsorción por osteoclastos de los callos periostal y medular y de las corticales necróticas hasta restituirse el perfil de las antiguas corticales y del canal medular.
¿Qué es una reducción?
Manipulación de los fragmentos para corregir la longitud (tracción y contratracción),desplazamientos laterales, rotaciones y angulaciones.
