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FRACTURAS DE MIEMBRO SUPERIOR Flashcards

1
Q

Que clasificacion se usa para fxs de clavicula

A

ALMAN
Grupo 3: tercio interno
Grupo 1: tercio medio
Grupo2: tercio externo

Clasificacion de NEER

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2
Q

Como se subclasifican las fxs del grupo 2 (tercio externo)

A

Tipo I. Fx. lateral a ligamentos. Ligamentos intactos. Estable. Mínimo desplazamiento.
Tipo II. Fx a través de los ligamentos. Ligamentos lesionados, Inestable. Desplazada. Tx Qx.
Tipo III. Fx. Intra-articular. Estable. Tx. conservador

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3
Q

Frecuencia de las fxs de clavicula

A

Tercio medio: 75-80%

Tercio externo: 15-20%

Tercio interno: 2-5%

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4
Q

De que depende el tto de las fxs de clavicula

A

Desplazamiento.
Edad.

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5
Q

Tratamiento según desplazamiento de la calvicula

A

Sin desplazamiento: Tx conservador. Inmovilizador universal.
Desplazamiento pero con contacto: Tratamiento conservador. Inmovilizador universal.
Desplazamiento y se logra reducción cerrada: Vendaje en 8.
Desplazamiento y no se logra reducción: Qx.

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6
Q

Tratamiento por edad en fxs de clavicula

A

Hasta los 12 años: Conservador con cualquier contacto entre fragmentos: Velpeau, Gilchrist, inmovilizador universal o cabestrillo. 3-4 semanas

Mayores de 12 años:
Tercio medio e interno: Inmoviizador externo 4 semanas según examen clínico.
Conservador si hay contacto.
Vendaje en 8 si es posible la reducción.
Velpeau, Gilchrist, inmovilizador universal si no requiere reducción.
Osteosíntesis en desplazadas sin contacto, terceros fragmentos, lesión nerviosa o vascular, cabalgamiento mayor de 2 cm.

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7
Q

En que casos de usa el tto en fxs de clavicula

A

Desplazadas
Con tercer fragmento
Con lesión nerviosa y/o vascular
Hombro flotante

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8
Q

TRATAMIENTO EN MAYORES DE 12 AÑOS EN FXS DEL TERCIO EXTERNO DE LA CLAVICULA

A

Tercio externo:
Tipo I: Conservador Tipo II: Quirúrgico Tipo III: Conservador

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9
Q

Placa empleada en fxs del tercio medio de la clavicula

A

Placa de reconstruccion

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10
Q

Placa empleada en fxs del tercio externo de la clavicula

A

Placa anatómica

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11
Q

¿Cual es el mecanismo de las fxs de escapula?

A

Generalmente por traumatismo directo.

Por transmisión de fuerzas de manera indirecta a través del brazo.

Por avulsión de inserciones musculares o ligamentosas.

Luxación – fractura de glenoides.

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12
Q

Clasificacion de las fxs de escapula

A

Según su localización anatómica.
A) Cuerpo (35-43%).
D) Cuello (26%).
C) Glenoides (10%).
E) Acromion (8-12%).
F) Espina (6-11%).
G) Aapófisis coracoides (5-7%)

Pueden ser estables o inestables.
Extraarticulares o Intraarticulares

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13
Q

¿Cuales son las indicaciones para el tto de una fx de escapula?

A

Hombro flotante.
Espina desplazadas.
Cuello anguladas mas de 45 grados caudalmente.
Fracturas del cuello desplazadas mas de 40° en plano frontal o transverso mas de 1 cm de desplazamiento.
Fracturas del acromion y apófisis coracoides desplazadas mas de 5-8.mm.
Fracturas intraarticulares con mas de 3-5 mm de desplazamiento.

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14
Q

¿Qué es el hombro flotante?

A

Las inestables se presentan cuando se fractura el cuello y se acompaña de una fractura del tercio medio de la clavícula y de la cintura escapular. Tiende a rotar caudalmente por el peso de la extremidad

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15
Q

Indicaciones para el Tx QX de fxs de escapula

A

Deltoides: fuerza de cizallamiento de gelnohumeral neutralizada por el manguito rotador y al perderse esta neutralización el humero asciende y hay varo

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16
Q

¿Cuál es el tx de una fxs de escapula?

A

¿?

17
Q

Complicaciones de las fx de escapula

A

Retardo de consolidación (3 meses)
Pseudoartrosis (6 meses)
Consolidación viciosa (compresión nerviosa)
Lesiones neurovasculares agudas
Artrosis

18
Q

Cual es el mecanismo de las fxs de humero proximal

A

El mecanismo de fractura en ancianos es la caída con apoyo en la mano.
En jóvenes, traumatismos de alta energía.

19
Q

Clasificacion de NEER

A

?

20
Q

¿cual es el tto de una fxs de humero proximal?

A

En general, si no están desplazadas o se logra la reducción, tratamiento conservador.
Placa Philos
Clavos intramedulares
Tornillos canudados
Suturas y cerclajes
Protesis de humero

21
Q

Complicaciones de las fxs de humero proximal

A

Necrosis avascular
Seudoartrosis
Consolidación viciosa
Lesion nerviosa y/o vascular
Hombro congelado

22
Q

En que consisten las fxs diafisiarias de humero

A

Las fracturas entre el borde superior de la inserción del pectoral mayor proximalmente hasta la cresta supracondílea o 5 cm por encima de la interlínea articular del codo distalmente.
Frecuencia con un pico en varones jóvenes y en los traumatismos de alta energía, con un segundo máximo en mujeres ancianas que sufren caídas simples.

23
Q

Como se define una fx alta de la diafisis humeral

A

Fracturas altas: Por encima de la inserción del tendón del pectoral mayor. El fragmento proximal está abducido y en rotación externa por la acción del manguito rotador. El fragmento distal está aducido por la acción del pectoral.

24
Q

Como se define una fx del tercio proximal del humero

A

situadas entre las inserciones del pectoral mayor y el deltoides. El fragmento proximal estará aducido, y el distal ascenderá por el deltoides.

25
Q

Como se define una fx del tercio medio del humero

A

por debajo del deltoides. El fragmento proximal es abducido por el deltoides, y el distal asciende y es varizado por los músculos longitudinales

26
Q

Como se define una fx del bajas del humero

A

destaca la fractura de Holstein-Lewis, oblicua o espiroidea corta, con un fragmento distal ascendido y varizado con un pico que amenaza el canal radial, donde el nervio frecuentemente resulta lesionado por el traumatismo inicial o durante la reducción.

27
Q

Tratamiento para FXS diafisiarias del humero

A

Inmovilizacion en U
Clavo intramedular dinamico
Placa anatómica
Colocacion de hueso de cadaver

28
Q

¿Que es el triangulo de Hueter y Nelaton?

A

es una referencia anatómica importante en la evaluación de lesiones del codo. Este triángulo se forma cuando el codo está flexionado a 90 grados y se trazan líneas imaginarias entre tres prominencias óseas:

Epicóndilo lateral: La prominencia ósea en la parte externa del codo.
Epicóndilo medial (epitróclea): La prominencia ósea en la parte interna del codo.
Olécranon: La punta del codo.

29
Q

¿Como se clasifican las fxs distales de humero?

A

Supracondileas.
Epitróclea.
Cóndilo.
Supraintercondilea.
Epicóndilo.
Tróclea.
Diacondilias o tangenciales

30
Q

Clasificacion de Gartland

A

Tipo I:
Fractura no desplazada. La línea de fractura puede ser visible en la radiografía, pero no hay desplazamiento significativo.

Tipo II:
Fractura con desplazamiento parcial. El fragmento distal está desplazado, pero hay contacto entre los fragmentos óseos.

Tipo III:
Fractura completamente desplazada. No hay contacto entre los fragmentos óseos, y la fractura es inestable.

31
Q

Tratamiento en Fx de codo segun Gartland

A

Gartland I: Inmovilización externa.

Gartland II: Reducción cerrada, con o sin clavos e inmovilización externa.

Gartland III. Reducción cerrada vs. abierta, clavos e inmovilización externa

32
Q

Clasificacion de las fxs de cabeza y cuello del radio

A

Cabeza:
Tipo I: No desplazada.
Tipo II: Desplazada mas de 2 mm.
Tipo III: Conminuta.
Tipo IV: Con luxación del codo.

Cabeza:
Tipo I: No desplazada.
Tipo II: Desplazada mas de 2 mm.
Tipo III: Conminuta.
Tipo IV: Con luxación del codo.

33
Q

Clasificacion de Mason en fx de radio

A

Tipo I: Fxs no desplazadas o con minimo dezplazamiento, sin lesiones asociadas

Tipo 2: Fractura marginal desplazada mayor a 2mm, de fragmento unico, lesiones asociadas, movilidad limitada mecanicamente

Tipo 3: Fractura conminuta total y articular de la cabeza radial, lesiones asociadas, no reconstruible

Tipo 4: Fractura de tipo 1,2 y 3 asociada a luxacion de codo

34
Q

¿Que es la fractura de Monteggia?

A

Fractura del tercio proximal del cúbito: Esto significa que el hueso cúbito (uno de los dos huesos largos del antebrazo) se fractura en su parte superior.
Luxación de la cabeza radial: La cabeza del radio (el otro hueso largo del antebrazo) se desplaza de su posición normal en la articulación del codo

35
Q

Que es la fractura-luxación de Galeazzi

A

Fractura de la diáfisis radial: Esto significa que el radio (uno de los dos huesos largos del antebrazo) se fractura en su parte media o distal.
Luxación de la articulación radiocubital distal: El cúbito se desplaza de su posición normal en la articulación con el radio, cerca de la muñeca

36
Q

Clasificacion de Frykman

A

Tipo I:
Descripción: Fractura extraarticular sin afectación de la estiloides cubital.
Tipo II:
Descripción: Fractura extraarticular con fractura de la estiloides cubital.
Tipo III:
Descripción: Fractura intraarticular que afecta la articulación radiocarpiana, sin afectación de la estiloides cubital.
Tipo IV:
Descripción: Fractura intraarticular que afecta la articulación radiocarpiana, con fractura de la estiloides cubital.
Tipo V:
Descripción: Fractura intraarticular que afecta la articulación radiocubital distal, sin afectación de la estiloides cubital.
Tipo VI:
Descripción: Fractura intraarticular que afecta la articulación radiocubital distal, con fractura de la estiloides cubital.
Tipo VII:
Descripción: Fractura intraarticular que afecta tanto la articulación radiocarpiana como la radiocubital distal, sin afectación de la estiloides cubital.
Tipo VIII:
Descripción: Fractura intraarticular que afecta tanto la articulación radiocarpiana como la radiocubital distal, con fractura de la estiloides cubital

37
Q

¿Que otras fxs pueden ocurrir en la muñeca?

A

Fractura de Colles
Fractura de Smith
Fractura de Barton
Fractura de Hutchinson o Chauffer o de chofer

38
Q

¿Que es la fx del Boxeador?

A

Fractura del Cuello del quinto metacarpiano
se diagnostica con maniobra de Jahss

39
Q
A

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