FRACTURAS DE MIEMBRO SUPERIOR

Question 1

Que clasificacion se usa para fxs de clavicula

Answer 1

ALMAN
Grupo 3: tercio interno
Grupo 1: tercio medio
Grupo2: tercio externo

Clasificacion de NEER

Question 2

Como se subclasifican las fxs del grupo 2 (tercio externo)

Answer 2

Tipo I. Fx. lateral a ligamentos. Ligamentos intactos. Estable. Mínimo desplazamiento.
Tipo II. Fx a través de los ligamentos. Ligamentos lesionados, Inestable. Desplazada. Tx Qx.
Tipo III. Fx. Intra-articular. Estable. Tx. conservador

Question 3

Frecuencia de las fxs de clavicula

Answer 3

Tercio medio: 75-80%

Tercio externo: 15-20%

Tercio interno: 2-5%

Question 4

De que depende el tto de las fxs de clavicula

Answer 4

Desplazamiento.
Edad.

Question 5

Tratamiento según desplazamiento de la calvicula

Answer 5

Sin desplazamiento: Tx conservador. Inmovilizador universal.
Desplazamiento pero con contacto: Tratamiento conservador. Inmovilizador universal.
Desplazamiento y se logra reducción cerrada: Vendaje en 8.
Desplazamiento y no se logra reducción: Qx.

Question 6

Tratamiento por edad en fxs de clavicula

Answer 6

Hasta los 12 años: Conservador con cualquier contacto entre fragmentos: Velpeau, Gilchrist, inmovilizador universal o cabestrillo. 3-4 semanas

Mayores de 12 años:
Tercio medio e interno: Inmoviizador externo 4 semanas según examen clínico.
Conservador si hay contacto.
Vendaje en 8 si es posible la reducción.
Velpeau, Gilchrist, inmovilizador universal si no requiere reducción.
Osteosíntesis en desplazadas sin contacto, terceros fragmentos, lesión nerviosa o vascular, cabalgamiento mayor de 2 cm.

Question 7

En que casos de usa el tto en fxs de clavicula

Answer 7

Desplazadas
Con tercer fragmento
Con lesión nerviosa y/o vascular
Hombro flotante

Question 8

TRATAMIENTO EN MAYORES DE 12 AÑOS EN FXS DEL TERCIO EXTERNO DE LA CLAVICULA

Answer 8

Tercio externo:
Tipo I: Conservador Tipo II: Quirúrgico Tipo III: Conservador

Question 9

Placa empleada en fxs del tercio medio de la clavicula

Answer 9

Placa de reconstruccion

Question 10

Placa empleada en fxs del tercio externo de la clavicula

Answer 10

Placa anatómica

Question 11

¿Cual es el mecanismo de las fxs de escapula?

Answer 11

Generalmente por traumatismo directo.

Por transmisión de fuerzas de manera indirecta a través del brazo.

Por avulsión de inserciones musculares o ligamentosas.

Luxación – fractura de glenoides.

Question 12

Clasificacion de las fxs de escapula

Answer 12

Según su localización anatómica.
A) Cuerpo (35-43%).
D) Cuello (26%).
C) Glenoides (10%).
E) Acromion (8-12%).
F) Espina (6-11%).
G) Aapófisis coracoides (5-7%)

Pueden ser estables o inestables.
Extraarticulares o Intraarticulares

Question 13

¿Cuales son las indicaciones para el tto de una fx de escapula?

Answer 13

Hombro flotante.
Espina desplazadas.
Cuello anguladas mas de 45 grados caudalmente.
Fracturas del cuello desplazadas mas de 40° en plano frontal o transverso mas de 1 cm de desplazamiento.
Fracturas del acromion y apófisis coracoides desplazadas mas de 5-8.mm.
Fracturas intraarticulares con mas de 3-5 mm de desplazamiento.

Question 14

¿Qué es el hombro flotante?

Answer 14

Las inestables se presentan cuando se fractura el cuello y se acompaña de una fractura del tercio medio de la clavícula y de la cintura escapular. Tiende a rotar caudalmente por el peso de la extremidad

Question 15

Indicaciones para el Tx QX de fxs de escapula

Answer 15

Deltoides: fuerza de cizallamiento de gelnohumeral neutralizada por el manguito rotador y al perderse esta neutralización el humero asciende y hay varo

Question 16

¿Cuál es el tx de una fxs de escapula?

Answer 16

¿?

Question 17

Complicaciones de las fx de escapula

Answer 17

Retardo de consolidación (3 meses)
Pseudoartrosis (6 meses)
Consolidación viciosa (compresión nerviosa)
Lesiones neurovasculares agudas
Artrosis

Question 18

Cual es el mecanismo de las fxs de humero proximal

Answer 18

El mecanismo de fractura en ancianos es la caída con apoyo en la mano.
En jóvenes, traumatismos de alta energía.

Question 19

Clasificacion de NEER

Answer 19

?

Question 20

¿cual es el tto de una fxs de humero proximal?

Answer 20

En general, si no están desplazadas o se logra la reducción, tratamiento conservador.
Placa Philos
Clavos intramedulares
Tornillos canudados
Suturas y cerclajes
Protesis de humero

Question 21

Complicaciones de las fxs de humero proximal

Answer 21

Necrosis avascular
Seudoartrosis
Consolidación viciosa
Lesion nerviosa y/o vascular
Hombro congelado

Question 22

En que consisten las fxs diafisiarias de humero

Answer 22

Las fracturas entre el borde superior de la inserción del pectoral mayor proximalmente hasta la cresta supracondílea o 5 cm por encima de la interlínea articular del codo distalmente.
Frecuencia con un pico en varones jóvenes y en los traumatismos de alta energía, con un segundo máximo en mujeres ancianas que sufren caídas simples.

Question 23

Como se define una fx alta de la diafisis humeral

Answer 23

Fracturas altas: Por encima de la inserción del tendón del pectoral mayor. El fragmento proximal está abducido y en rotación externa por la acción del manguito rotador. El fragmento distal está aducido por la acción del pectoral.

Question 24

Como se define una fx del tercio proximal del humero

Answer 24

situadas entre las inserciones del pectoral mayor y el deltoides. El fragmento proximal estará aducido, y el distal ascenderá por el deltoides.

Question 25

Como se define una fx del tercio medio del humero

Answer 25

por debajo del deltoides. El fragmento proximal es abducido por el deltoides, y el distal asciende y es varizado por los músculos longitudinales

Question 26

Como se define una fx del bajas del humero

Answer 26

destaca la fractura de Holstein-Lewis, oblicua o espiroidea corta, con un fragmento distal ascendido y varizado con un pico que amenaza el canal radial, donde el nervio frecuentemente resulta lesionado por el traumatismo inicial o durante la reducción.

Question 27

Tratamiento para FXS diafisiarias del humero

Answer 27

Inmovilizacion en U Clavo intramedular dinamico Placa anatómica Colocacion de hueso de cadaver

Question 28

¿Que es el triangulo de Hueter y Nelaton?

Answer 28

es una referencia anatómica importante en la evaluación de lesiones del codo. Este triángulo se forma cuando el codo está flexionado a 90 grados y se trazan líneas imaginarias entre tres prominencias óseas: Epicóndilo lateral: La prominencia ósea en la parte externa del codo. Epicóndilo medial (epitróclea): La prominencia ósea en la parte interna del codo. Olécranon: La punta del codo.

Question 29

¿Como se clasifican las fxs distales de humero?

Answer 29

Supracondileas. Epitróclea. Cóndilo. Supraintercondilea. Epicóndilo. Tróclea. Diacondilias o tangenciales

Question 30

Clasificacion de Gartland

Answer 30

Tipo I: Fractura no desplazada. La línea de fractura puede ser visible en la radiografía, pero no hay desplazamiento significativo. Tipo II: Fractura con desplazamiento parcial. El fragmento distal está desplazado, pero hay contacto entre los fragmentos óseos. Tipo III: Fractura completamente desplazada. No hay contacto entre los fragmentos óseos, y la fractura es inestable.

Question 31

Tratamiento en Fx de codo segun Gartland

Answer 31

Gartland I: Inmovilización externa. Gartland II: Reducción cerrada, con o sin clavos e inmovilización externa. Gartland III. Reducción cerrada vs. abierta, clavos e inmovilización externa

Question 32

Clasificacion de las fxs de cabeza y cuello del radio

Answer 32

Cabeza: Tipo I: No desplazada. Tipo II: Desplazada mas de 2 mm. Tipo III: Conminuta. Tipo IV: Con luxación del codo. Cabeza: Tipo I: No desplazada. Tipo II: Desplazada mas de 2 mm. Tipo III: Conminuta. Tipo IV: Con luxación del codo.

Question 33

Clasificacion de Mason en fx de radio

Answer 33

Tipo I: Fxs no desplazadas o con minimo dezplazamiento, sin lesiones asociadas Tipo 2: Fractura marginal desplazada mayor a 2mm, de fragmento unico, lesiones asociadas, movilidad limitada mecanicamente Tipo 3: Fractura conminuta total y articular de la cabeza radial, lesiones asociadas, no reconstruible Tipo 4: Fractura de tipo 1,2 y 3 asociada a luxacion de codo

Question 34

¿Que es la fractura de Monteggia?

Answer 34

Fractura del tercio proximal del cúbito: Esto significa que el hueso cúbito (uno de los dos huesos largos del antebrazo) se fractura en su parte superior. Luxación de la cabeza radial: La cabeza del radio (el otro hueso largo del antebrazo) se desplaza de su posición normal en la articulación del codo

Question 35

Que es la fractura-luxación de Galeazzi

Answer 35

Fractura de la diáfisis radial: Esto significa que el radio (uno de los dos huesos largos del antebrazo) se fractura en su parte media o distal. Luxación de la articulación radiocubital distal: El cúbito se desplaza de su posición normal en la articulación con el radio, cerca de la muñeca

Question 36

Clasificacion de Frykman

Answer 36

Tipo I: Descripción: Fractura extraarticular sin afectación de la estiloides cubital. Tipo II: Descripción: Fractura extraarticular con fractura de la estiloides cubital. Tipo III: Descripción: Fractura intraarticular que afecta la articulación radiocarpiana, sin afectación de la estiloides cubital. Tipo IV: Descripción: Fractura intraarticular que afecta la articulación radiocarpiana, con fractura de la estiloides cubital. Tipo V: Descripción: Fractura intraarticular que afecta la articulación radiocubital distal, sin afectación de la estiloides cubital. Tipo VI: Descripción: Fractura intraarticular que afecta la articulación radiocubital distal, con fractura de la estiloides cubital. Tipo VII: Descripción: Fractura intraarticular que afecta tanto la articulación radiocarpiana como la radiocubital distal, sin afectación de la estiloides cubital. Tipo VIII: Descripción: Fractura intraarticular que afecta tanto la articulación radiocarpiana como la radiocubital distal, con fractura de la estiloides cubital

Question 37

¿Que otras fxs pueden ocurrir en la muñeca?

Answer 37

Fractura de Colles Fractura de Smith Fractura de Barton Fractura de Hutchinson o Chauffer o de chofer

Question 38

¿Que es la fx del Boxeador?

Answer 38

Fractura del Cuello del quinto metacarpiano se diagnostica con maniobra de Jahss