FISIOPATOLOGIA OSEA

Question 1

Funciones de los huesos

Answer 1

*Protección .
*Sostén corporal.
*Dinámica.
*Deposito de minerales y reguladores de la calcemia.
*Hematopoyética
*Reguladora de la respuesta inmune

Question 2

¿Cuales son los componentes del hueso?

Answer 2

Fraccion organica (30% del hueso seco)
Fraccion inóganica (70% del hueso seco)

Question 3

¿De que esta compuesta la fraccion orgánica del hueso?

Answer 3

*Elementos celulares (2%): osteoblastos, osteoclastos y osteocitos (90% de las células).

*Componentes extracelulares (98%): colágeno de tipo 1, proteínas no colágenas y sustancia fundamental o amorfa.

Question 4

¿De que esta compuesta la fracción inorgánica del hueso?

Answer 4

Hidroxiapatita: fosfato tricálcico (80%), carbonato cálcico (10%) y otras sales.

Question 5

¿Cuál es la función de los osteoblastos, cual es su origen, y cual es su morfologia?

Answer 5

Función primordial: Células formadoras de hueso. Síntesis del componente orgánico de la matriz ósea.
Origen: Célula madre mesenquimal o preosteoblasto. También pueden derivar de la línea estromal del sistema reticuloendotelial
Mononucleadas y piriformes
Se localizan en las superficies perióstica y endóstica de los huesos

Question 6

¿Como se llama la sustancia que va creando el osteoblasto de consistencia blanda?

Answer 6

Osteoide y sobre ella tendra lugar el proceso de mineralizacion

Question 7

¿CUAL ES LA FUNCION DE LOS OSTEOCLASTOS?

Answer 7

Destrucción del hueso (resorción ósea). Homeostasis de la calcemia, respondiendo a la hormona paratiroidea y a la calcitonina.

Question 8

¿DE DONDE DERIVAN LOS OSTECLASTOS Y CUAL ES SU MORFOLOGIA?

Answer 8

Derivan de células pluripotenciales de la médula ósea que van a dar lugar también a los monocitos y macrófagos, y estarían formados por fusión de monocitos.
Son células de gran tamaño, redondeadas y multinucleadas (entre 3 y 20 nucleos).

Question 9

¿DONDE SE SITUAN LOS OSTEOCLASTOS?

Answer 9

Se sitúan a lo largo de la superficie ósea que van destruyendo, creando en ella unas zonas de depresión ósea, a la manera de cavidades, que reciben el nombre de «lagunas de Howship».

Question 10

¿CUAL ES LA FUNCION DE LOS OSTECITOS?

Answer 10

Regulan el metabolismo global del tejido óseo

Question 11

¿DE DONDE DERIVAN LOS OSTECITOS?

Answer 11

Células maduras del tejido óseo.
Derivan de los osteoblastos, los cuales toman el nombre de «osteocitos» cuando aquellos quedan rodeados por la matriz ósea ya mineralizada.

Question 12

¿CUALES SON LAS CÉLULAS MAS NUMEROSAS DEL TEJIDO ÓSEO?

Answer 12

OSTEOCITOS, El 90% de las células del tejido óseo maduro son osteocitos

Question 13

¿COMO ES LA MORFOLOGIA DE LOS OSTECITOS?

Answer 13

-Los más superficiales tienen un aspecto redondeado.

-Los situados más profundamente muestran una forma, con un núcleo central y unas prolongaciones como las patas de una araña

Question 14

¿COMO SE LLAMAN LAS CAVIDADES QUE ALOJAN A LOS OSTEOCITOS?

Answer 14

Los osteocitos están alojados en unas cavidades que reciben el nombre de «cavidades osteocitarias» u «osteoplastos» o “lagunas”, de las cuales parten unos conductos llamados «conductos calcóforos».

Question 15

¿QUE ES EL COLÁGENO, DE QUE TIPO SE ENCUENTRA Y CUAL ES SU FUNCIÓN?

Answer 15

Estructura proteica más abundante.
Tipo 1.
Formado por una molécula de procolágeno, está formada por tres cadenas polipeptídicas enrolladas en triple hélice.
Las fibras colágenas proporcionan al hueso una eficaz resistencia a las fuerzas de tracción y son ricas en aminoácidos, entre los que destaca la hidroxiprolina.

Question 16

¿CUALES SON LAS PROTEINAS NO COLAGENAS QUE CONSTITUYEN LA FRACCION ORGANICA?

Answer 16

*Osteocalcina (mineralización)
*Osteonectina
Osteopontina
*Factores del crecimiento (factor de transformación de crecimiento (3 (TGF-0), el factor de crecimiento insulinoide (IGF) y las proteínas morfogenéticas óseas (BMP) 1 a 6

Question 17

¿DE QUE ESTA COMPUESTA LA SUSTANCIA FUNDAMENTAL O AMORFA DEL HUESO?

Answer 17

*Proteoglicanos (mucopolisacaridos) unidos a ac. hialuronico formando condroitinsulfato y queratan-sulfato
*Glicoproteinas

Question 18

¿DE QUE ESTA FORMADA LA HIDROXIAPATITA?

Answer 18

fosfato tricálcico (80%), carbonato cálcico (10%) y otras sales.

Question 19

¿CUALES SON LAS VARIANTES DEL HUESO?

Answer 19

Hueso primario o hueso inmaduro o hueso no laminar (primeros 4 años).

Hueso secundario o hueso maduro o hueso laminar.

Question 20

¿QUE ES LA OSIFICACION U OSTEOGENESIS?

Answer 20

proceso de formación y desarrollo del hueso

Question 21

¿QUE ES LA CALCIFICACION?

Answer 21

proceso mediante el cual se depositan sales de calcio en los tejidos.

Question 22

¿COMO SE DA LA OSTEOGENESIS U OSIFICACION INTRAMEMBRANOSA?

Answer 22

Se forma a partir de una primitiva membrana de tejido conjuntivo embrionario (cráneo, mandíbula, clavícula)

Question 23

¿EN QUE CONSISTE LA OSIFICACION ENDOCONDRAL?

Answer 23

Sobre la primitiva
maqueta, las células mesenquimales van a diferenciarse en precondroblastos y luego en condroblastos que van
a segregar la matriz cartilaginosa. A partir de la séptima semana de la vida embrionaria, en el centro de la maqueta cartilaginosa ya formada se va a establecer un proceso de osificación de la matriz a través de un tejido conjuntivo muy vascularizado cuyo objetivo es formar osteoblastos y producir un núcleo de hueso inmaduro que va a constituir el llamado «centro de osificación primario».
Después del nacimiento, los extremos de los huesos largos van a ser invadidos por vasos procedentes principalmente de los plexos periarticulares, lo que da comienzo en esta localización
a un proceso de osificación que dará lugar a la formación
de los llamados «centros de osificación secundaria».

Question 24

¿QUE ES EL MODELADO ÓSEO?

Answer 24

Proceso mediante el cual los huesos van a ir adquiriendo su morfología definitiva hasta llegar al fin del desarrollo del esqueleto. Esta morfología se mantendrá después a lo largo de toda la vida a través del proceso de remodelación

Question 25

EN EL REMODELADO ÓSEO, ¿QUE ES EL DINAMICO CONTINUO?

Answer 25

El hueso viejo va sustituyéndose por hueso nuevo mediante una acción coordinada entre los osteoclastos y los osteoblastos.

Sobre las superficies tanto del hueso cortical como del esponjoso.

Question 26

¿POR QUE COMPONENTES ESTA REGULADO EL REMODELADO ÓSEO?

Answer 26

regulado por factores locales y sistémicos. Los locales son factores de crecimiento y prostaglandinas, mientras que los sistémicos son de tipo hormonal, a cargo de hormonas tiroideas, esteroideas y polipeptídicas.

Question 27

¿CUALES SON LAS FASES DEL REMODELADO ÓSEO?

Answer 27

1. Fase de activacion
2. Fase de resorcion o destruccion
3. Fase de reserva o inactividad aparente
4. Fase de Formacion

Question 28

En que consiste la fase de activacion del remodelado oseo

Answer 28

Durante la misma se prepara la zona
correspondiente (las superficies óseas) para el proceso
de remodelación, de forma que los preosteodastos se
transforman en osteoclastos.

Question 29

En que consiste la fase de resorcion o destruccion del remodelado oseo

Answer 29

En esta fase se produce
la acción de los osteodastos sobre la correspondiente
superficie ósea, formándose así las dásicas cavidades
o lagunas. Terminada la resorción, los osteoclastos
desaparecen por apoptosis

Question 30

cuanto dura la fase de reserva o inactividad aparente del remodelado óseo

Answer 30

Esta fase puede
durar hasta 2 semanas

Question 31

¿QUE ES EL PERIOSTIO?

Answer 31

Es una capa de tejido conjuntivo que tapiza la superficie externa de las corticales y queda amarrada a ellas por las
llamadas «fibras de Sharpey». Está constituido por dos
capas: una externa, que es rica en fibrocolágeno y presenta escasa actividad, y otra interna, que es la que está en contacto directo con la cortical y muestra abundantes osteoblastos, lo que la hace muy activa. Esta capa interna recibe el nombre de «cambium» y se encuentra muy
desarrollada y activa en los huesos jóvenes.

Question 33

¿QUE ES EL ENDOSTIO?

Answer 33

La superficie interna de los huesos está recubierta por una
membrana similar al periostio pero mucho más delgada y
de menor actividad, la cual recibe el nombre de «endostio».
A pesar de su poca capacidad osteogénica, participa en la
formación del callo de fractura «endostal» o interno, el cual
tiene mucho menos grosor que el externo y contribuye en
menor medida a la estabilización de las fracturas.

Question 34

¿CUALES SON LOS HUESOS MENOS VASCULARIZADOS

Answer 34

Los huesos menos vascularizados son el astrágalo, el escafoides carpiano y el tercio distal de la tibia.

Question 35

¿Cuales son las vías o sistemas de aporte o riego arterial?

Answer 35

1. Vía principal, o sistema nutricio.
2. Sistema epifisario.
3. Sistema metafisario.
4. Sistema perióstico.

Question 36

¿CUALES SON SUS COMPONENTES DEL HUESO CORTICAL O LAMELAR?

Answer 36

Unidad funcional: osteona o sistema Haversiano:

*Conducto de Havers
*Canales de Volkmann
*Láminas o lamelas circunferenciales externas
*Láminas o lamelas circunferenciales internas
*Cavidades osteocitarias u osteoplastos o lagunas
*Conductos calcóforos

Question 37

¿QUE ES EL HUESO ESPONJOSO O TRABECULAR?

Answer 37

El hueso esponjoso está constituido por un conjunto de trabéculas óseas dispuestas a la manera de una red o malla tridimensional como si fueran «placas» y «tubos» que se entrecruzaran. Este tipo de hueso lo vamos a observar sobre todo en el interior de las metáfisis y epífisis de los huesos
largos, así como en el interior de los huesos cortos, somas vertebrales, calcáneo, etc