FRACTURAS EXPUESTAS Flashcards
¿Que es una fx expuesta?
Son fracturas en las que el foco fracturario se encuentra en relacion con el medio ambiente, afectando diferentes tejios blandos
Mecanismo de la fractura
INDIRECTO:
EL HUESO PERFORA LA PIEL
DIRECTO:
MAYOR RIESGO DE INFECCION
Como se clasfican
POR TIEMPO Y LUGAR
LESION DE PARTES BLANDAS
Como se clasifican segun el tiempo y lugar del accidente
CONTAMINADAS O RECIENTES
POTENCIALMENTE INFECTADAS O TARDÍAS
* MENOS DE 6 HORAS
SIN CONTAMINACION IMPORTANTE
FRACTURAS EXPUESTAS TARDIAS Y POTENCIALMENTE INFECTADAS
*MAS DE 6 HORAS
LUGAR CONTAMINADO
Clasificacion de Gustilo-Anderson
GRADO I
Herida 1 cm o menos.
Traumatismos de baja energía.
No conminución.
Mínimo daño tejidos.
Sin contaminación
Tasa de infección: 0- 6 %
GRADO II
Herida 1 a 10 cm.
Traumatismo mediana energía
Conminucion moderada
Contusión partes blandas
Contaminación
Tasa de infección del 6 al 10%
Grado III
Mayor de 10 cm.
Alta energía
Conminución varia
Herida amplia y profunda
Cuerpos extraños alta contaminación
GRADO IIIA
Cierre al suturar
GRADO IIIB
La piel no puede cubrir la herida
Denudación perióstica.
Tasa de infección 10 – 50%
GRADO IIIC
Destrucción total de las estructuras adyacentes.
Lesión vascular y/o nerviosa.
Tasa de infeccion 25 – 50%
Diagnostico
OTRAS LESIONES.
Polifracturados
Politraumatizados
TCE
Hipovolemia
CLASIFICACION
Dónde.
Cómo.
Cuando
Examen radiológico.
Antero posterior y lateral, abarcando las dos articulaciones (proximal y distal).
Otras fracturas cerradas.
Son fracturas inmediatamente clasificadas como grado III:
- Fractura segmentaria abierta.
- Lesión en tareas agrícolas (por alta contaminación).
3.Heridas por arma de fuego militar (no por arma cívil). - Fractura expuesta con lesión neurovascular.
- En desastres naturales.
- Mas de 6 horas.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO JERARQUICAMENTE
1.- ABC
2.- INFECCION: ANTIBIOTICOS TETANOS
QUIRURGICO
3.- REDUCCION E INMOVILIZACION. QUIRURGICO
4.- CUBIERTA. QUIRURGICO
ANTIBIOTICOS USADOS
Β LACTAMICOS
AMINOGLUCOSIDOS
Tratamiento quirurgico
ASEO QURURGICO
REDUCCION INMOVILIZACION
¡¡¡¡ANTIBIOTICOS A TODAS¡¡¡¡
GRADO I.
Lavado y sutura
Inmovilización
Osteosíntesis diferida
(fracturas producidas en la nieve, limpias, con cortes de la piel netos, grado 1 y que puedan ser operadas de inmediato)
GRADO II
Lavado o aseo quirúrgico
Sutura
Inmovilización Osteosíntesis diferida
GRADO III
Aseo quirúrgico
Sutura ?
Amputación ?
Fijación Externa
¿Que se hace en el aseo quirurgico?
- Lavado y cepillado
- Resección bordes de la piel y desbridamiento
- Reparación
- Considerar las condiciones de reducción de la fractura
- Cobertura y cierre de la herida
- Inmovilización rigurosa y elevación del miembro
Lavado y cepillado en que consiste?
Consta de 2 tiempos:
SUCIO: Limpieza mecánica: suero fisiológico, jabón y cepillado, Primero se realiza en las zonas aledañazas a la lesión
LIMPIO: Acto quirúrgico
En que consiste la reseccion de la piel
Ampliación de los márgenes de la herida
Se eliminan los bordes contaminados y/o desvitalizados, la menor cantidad de tejido posible.
En que consiste el desbridamiento
Resección de todos los tejidos desvitalizados.
Músculo: evaluar las cuatro C:
Contractilidad
Capacidad de sangrado
Color
Consistencia
Hueso: remover todos los fragmentos sueltos o desvitalizados
