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Gastro > Generalidades de la motilidad, masticación y deglución > Flashcards

Generalidades de la motilidad, masticación y deglución Flashcards

1
Q

Control nervioso del sistema GI

A
  • Papel importante
  • Mucosa: Plexo de Meissner
  • Submucosa: Cumple con un papel esencial en los mecanismos de secrecion
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Q

Sistema nervioso autonomo

A

Tiene un:
* Componente extrinseco: Simpatico y parasimpatico
* Componente intrinseco: Sistema nervioso enterico

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3
Q

Plexo submucoso o Meissner

A
  • Encargado de la secrecion intestinal local
  • Desde el esofago hasta la parte tubular
  • Estimulacion genera secrecion
  • Contraccion local del musculo submucoso
  • Absorcion local
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4
Q

Plexo mienterico o de Auerbach

A
  • Encargado de la motilidad GI
  • Aumento de la velocidad de conduccion generando exitacion
  • Celulas de Kajal: Tipo de celula, marcapso neuronal. Importantes para el inicio de la motilidad
  • Aumento de la frecuencia de contraccion: #veces
  • Aumento de la intensidad de contraccion
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5
Q

Peptidos gastrointestinales

A
  • Hormona: Liberar una sustancia para estimular algo. Secrecion-circulacion portal-higado-circulacion sistemica-celula diana
  • Paracrina: Sustancia de orden hormonal o proteina que estimula a una celula vecina, a traves del intersticio pasa a la segunda celula. Difusion-celula diana
  • Sustancias neurocrinas: Sustancias que dependen de otras. Potencial de accion-celula diana
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6
Q

Control hormonal de la motilidad gastrointestinal

A
  • Control para estimular/inhibir una hormona
  • Hormona se tiene que producir en un tejido especializado para poder pasar a la sangre
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7
Q

Que se debe cumplir para decir que es una hormona?

A
  1. Secretada como parte de un estimulo fisiologico y debe ser transportada en la sangre hasta un lugar situado a distancia, donde ejerce
  2. Funcion debe ser independiente de cualquier actividad nerviosa
  3. Tiene que haber sido aislada, purificada, identificada quimica y sintetizada
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8
Q

Hormonas

A
  • Gastrina
  • Colecistoquinina
  • Secretina
  • Peptido insulinotropico dependiente de la glucosa (GIP)
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9
Q

Gastrina

A
  • Pertenece a la familia de las gastrinas CCK
  • Se liberan en unas celulas especializadas (cel G)
  • Se estimula el vago/distension del estomago
  • Funciones: Aumenta la secrecion de hidrogeniones, estimula el crecimiento de la mucosa gastrica
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10
Q

Colescistoquinina

A
  • Familia de las gastrina CCK
  • Se liberan en cel I del duodeno/yeyuno
  • Intestino delgado llegan todos los componentes de la grasa (estimulo)
  • Aumenta secrecion enzimatica, pancreatica, aumenta la secrecion de HCO3-pancreatica
  • Efecto colagogo: Aumenta la contraccion de la vesicula biliar (para liberar la bilis vesicular) y la relajacion del esfinter de Oddi
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11
Q

Secretina

A
  • Familia de la secretina-glucagon
  • Se libera en las celulas S del duodeno
  • Se secreta en el duodeno, especialmente cuando llegan los hidrogeniones (carga acida) o acidos grasos
  • Aumenta la secrecion biliar (efecto colertico)
  • Aumento de secrecion de HCO3
  • Inhibe el efecto trofico de la gastrina sobre la mucosa gastrica
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12
Q

Peptido insulinotropico dependiente de la glucosa (GIP):

A
  • Peptido inhibidor gastrico
  • En las celulas K del duodeno/yeyuno
  • Regulacion de carbohidratos
  • Se secreta cuando llegan los acidos grasos, a.a y glucosa oral
  • Aumenta la secrecion de insulina
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13
Q

Neurotransmisores y neuromoduladores

A
  • Componente extrinseco: Acetilcolina, noradrenalina, bombesina
  • Enterico: Peptido intestinal vasoactivo, oxido nitrico
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14
Q

Acetilcolina

A
  • Contraccion del musculo liso en la pared
  • Relajacion de esfinteres
  • Aumenta secrecion salival
  • Aumenta secrecion gastrica
  • Aumenta secrecion pancreatica
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15
Q

Noradrenalina

A
  • Relajacion del musculo liso en la pared
  • Contraccion esfinteres
  • Disminuye secrecion salival
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16
Q

Peptido intestinal vasoactivo (PIV)

A
  • Relajacion musculo liso
  • Aumenta secrecion intestinal
  • Aumenta secrecion pancreatica
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17
Q

Oxido nitrico

A

Relajacion del musculo liso

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18
Q

Peptido liberador de gastrina (GRP) o bombesina

A

Secrecion de gastrina

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19
Q

Encefalinas (opiaceos)

A
  • Contraccion del musculo liso
  • Disminuye secrecion intestinal
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20
Q

Neuropeptido Y

A
  • Relajacion del musculo liso
  • Disminuye secrecion intestinal
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21
Q

Sustancia P

A
  • Contraccion del musculo liso
  • Aumento secrecion salival
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22
Q

Hormonas cantidatas

A
  • Motilina
  • Polipeptido pancreatico
  • Peptido 1 similar al glucagon (GLP-1)
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23
Q

Motilina

A
  • Peptido de 22 aa
  • Celulas M de duodeno/yeyuno
  • Aumenta la motilidad intestinal especialmente para iniciar complejos mioelecricos interdigestivos
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24
Q

Polipetido pancreatico

A
  • Peptido de 36 aa
  • Celulas PP del islote pancreatico
  • Parece que inhibe la secrecion de HCO3 y enzimas pancreaticas
  • Se activa con la presencia de CHO, lipidos o proteinas
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25
Q

Peptido 1 similar al glucagon (GLP-1)

A
  • Peptido de 30-31 aa
  • Derivado del proglucagon
  • Libera celulas L del intestino
  • Clasifica con incretina, promueve la secrecion de insulina
  • Promueve la secrecion de insulina
  • Disminuye vaciado gastrico
  • Inhibe el apetito
  • Aumenta la sensibilidad de las celulas Beta pancreaticas
26
Q

Sustancias paracrinas

A
  • Somatostanina
  • Histamina
27
Q

Somatostatina

A
  • Secreta en celulas D pancreaticas y del intestino
  • Inhibe la secrecion de otros hormonas GI y secrecion gastrica de hidrogeniones
28
Q

Histamina

A
  • Celulas enterocromafines gastricas
  • Estimula la secrecion de Hidrogeniones en las celulas parietales por estimulo de la gastrina
29
Q

Sustancias anorexigenicas

A
  • Liberan pro-opiomelanocorticona (POCM)
  • Disminuye el apetito
    Son:
  • Leptina
  • Insulina
  • GLP-1
  • Peptido YY (NYYY)
  • Ghrelina
30
Q

Leptina

A
  • Segregada por lipocitos en proporcion a la cantidad de grasa almacenada en el tejido adiposo
  • Estimula las neuronas anorexigenas
  • Inhibe orexigenas
  • Disminuye apetito
  • Aumenta el gasto de energia
31
Q

Insulina

A
  • Similares a la leptida
  • Estimula las neuronas anorexigenas
  • Inhibe la orexigenas
32
Q

GLP-1

A

Como la leptina y la insulina

33
Q

Peptido YY (NYYY)

A
  • Segregan linfocitos L intestinales despues de una comida
  • Disminuye el apetito por medio de un efecto directo sobre el hipotalamo
  • Inhibe la gherilina
34
Q

Ghrelina

A
  • Segregada por las celulas gastricas (epsilon del pancreas)
  • Justo antes de la comida se segregan
  • Actua de forma opuesta de la leptina/insulina
  • Estimula neuronas orexigenas
  • Inhibe las anorexigenas
  • Aumentan apetito
35
Q

Sustancias orexigenas

A
  • Liberan neuropeptida Y
  • Aumentan apetito
36
Q

Reflejos gastrointestinales

A
  • Dependen de las fibras aferentes, del simpatico/parasimpatico
    Estimulados por:
  • Irritacion de la mucosa intestinal: Componente del alimento, virus y bacteria
  • Distension intestinal
  • Presencia de sustancias quimicas especificas-lipidos
37
Q

Tipos esenciales de reflejos

A
  • Reflejos integrados al sistema nervioso de la pared intestinal (intrinseco): Controlan la secrecion, motilidad o inhibicion local. Cuando se estimula las neuronas y empieza a secretar
  • Reflejos que van del intestino a ganglios prevertebrales: Son 3
    1. Reflejos gastrolico: Desde el estomago al colon, integra neuronas. Estimulador
    2. Reflejo enterogastrico: Desde el intestino delgado al estomago, inhibidor del vaciamento gastrico
    3. Reflejo colicoileal: Desde el colon al ileon, inhibidor desde el ileon al colon
  • Reflejos que van del intestino a la medula/tronco encefalico: Control de la actividad motora/secretora, reflejos de dolor/defecacion/nefrointestinal
38
Q

Actividad electrica GI

A
  • Tiene sus propias celulas de marcapasos
    Tiene 2 tipos de actividad:
    1. Ondas lentas:
  • Cambios ondulantes del potencial de accion del musculo liso.
  • No llegan al umbral
  • Reposo: -50mV
  • Cambio de 5 a -15mV
  • Permite una actividad electrica monitorizada
  • Medible
  • 3 por min a nivel del estomago
  • 12 por min a nivel del intestino delgado
  • 3-5 por min a nivel del intestino grueso
    2. Potenciales en espiga:
  • Cambios reales del potencial de accion
  • Encima de los -40mV
  • Genera una despolarizacion: Liberacion de acetilcolina, principal estimulador es el parasimpatico, distension visceral
  • Propulsion del contenido
  • Cambios reales del potencial: Lograr cambios por encima de -40mV
  • 1-10s
  • Despolarizacion mediado por canales de Ca y Na
  • Hiperpolarizacion mediada por estimulos del simpatico (noradrenalina, disminuye capacidad de estimular)
39
Q

Tipos de movimiento

A
  • Movimientos de propulsion: Peristaltismo
  • Movimientos de mezcla: Constrictivos o segmetacion
40
Q

Peritaltismo

A
  • Movimiento en la cual se empuja el contenido que esta en los tubulos
  • Contraccion que no solo depende del musculo circular
  • Cuando hay acortamiento genera un frente de onda
  • Se da la contraccion del anillo muscular (papel esencial en la segmetacion)
  • Estimulo: Distension del tubo digestivo, irritacion quimica o fisica del epitelio y señales parasimpaticas fuertes (emociones)
  • Contracciones peristalticas: Esofago, estomago y intestino delgado
41
Q

Segmentacion

A
  • Papel importante en el musculo circular
  • Contraccion de los anillos que tritura el alimento (contraccion de manera continua)
  • Se presentan entre pocos cm
  • Pueden durar entre 5-30s de sostenido
  • Se modifican segun la zona
42
Q

Ley del intestino

A

Todo se dirige en direccion al ano

43
Q

Ingestion

A
  • Hambre=cantidad
  • Apetito=preferencia y gusto
  • Vomito siempre es alimentario
44
Q

Masticacion

A
  • Rompe alimentos
  • Expone alimentos a enzimas
  • Pariculas finas evitan excoraciones del TGI
  • Dependen de los dientes, musculos masticatorios
  • Activacion de las zonas reticulares del gusto en el tronco encefalico que induce movimientos ritmicos
  • Estimulo de areas del gusto y el olfato en el hipotalamo
  • Estimulo de la amigdala y corteza cerebral
45
Q

Piezas dentales

A
  • Incisivos, caninos, premolares y molares
  • Incisivos y caninos: Accion de corte
  • Premolares y molares: Accion de triturar
  • Accion de corte y triturar + musculos maxilares y mandibulares
46
Q

Reflejo masticatorio

A
  • Presencial del bolo en la cavidad oral
  • Inhibe musculos de la masticacion que desciende la mandibula
  • Descenso de la mandibula induce el rebote y la contraccion de musculos (reflejo mesenterino)
47
Q

Deglucion

A

3 fases:
1. Fase oral o voluntaria:
* Masticar
* Formacion del bolo a partir del sello palatogloso
* Propulsion lingual, cuando la textura es adecuada (tira el bolo hacia atras)
2. Fase faringea:
* Mas corta
* Apnea transitoria regulada
* Sello naso-palatino
* Contraccion faringea que cierra la epiglotis
3. Fase esofagica:
* Apertura esfinter esofagico
* 2 tipos de movimiento peristaltico:
Primario: Recorrido del esfinter esofagico superior hasta el estomago entre 8-10s
Secundario: Activado por la distension de las paredes esofagicas

48
Q

Funciones motoras del estomago

A
  • Almacenamiento de grandes cantidades
  • Mezcla de alimentos con la secrecion gastrica para formar el quimo
  • Vaciamento lento estomacal al duodeno
49
Q

Almacenamiento de grandes cantidades

A
  • Se concentra en la porcion oral (2/3 superiores)
  • Reflejo vasovagal de distension hasta 1,5L
  • Contracciones gastricas pueden aparecer en ayuno, mediado por la motilina
  • Motilina: Hormona que se libera en las celulas M, estimula la motilidad gastrica generando contracciones tetanicas (2-3min). Tambien cuando hay muchas horas con el estomago vacio (12-24) y con hipoglucemia
50
Q

Mezcla de alimentos con secrecion gastrica para formar el quimo

A
  • Aparecen movimientos de peritaltismo, contraccion y segmentacion
  • Ondas que se generan desde el fondo a direccion del piloro (ondas debiles->movimiento de constriccion)
  • Movimiento de retropulsion mas fuerte
  • Piloro debe estar cerrado
51
Q

Vaciamento lento estomacal al duodeno

A
  • Puede tardar 2-6 horas periodo pospondrial (depende del volumen y caracteristicas del quimo)
  • Cada 20-60s se abre el esfinter pilorico y permite el paso de 1-4Kcal/min (200Kcal/h)
  • Pasan primero las sustancias pequeñas, CHO, proteinas y por ultimo grasas
  • Periodo interprandial: Comienza a 4-5h posterior a la ingesta. Tambien puede durar 2-5h posterior a la absorcion. Se activa el complejo motor migratorio (CMM)
52
Q

Complejo motor migratorio (CMM)

A
  • Fase I: 50-60% del ciclo, contracciones esporadicas, casi de inactividad. Dura 45-60min
  • Fase II: 20-30% del ciclo, movimientos mas frecuentes pero no hay propulsion. Dura 30 min
  • Fase III: Dura unos 10-15min que genera ondas de propulsion co frecuencia de 3 ciclos cada min. El esfinter pilorico esta relajado y pasa el duodeno particulas grandes que no se convierten en quimo
  • Fase IV: Periodo breve e irregular de actividad electrica entre las fases III y I
53
Q

Factores que estimulan de regulacion del vaciamento gastrico

A
  • Aumento del volumen alimentario gastrico
  • Gastrina liberada en las celulas G
  • Favorece la secrecion aumentando el volumen
54
Q

Factores que inhiben la regulacion del vaciamiento gastrico

A
  1. Reflejos enterogastricos:
    * Inhibe la propulsion y aumentan el tono del piloro
    * Estimulos: Distension del duodeno, irritacion de la mucosa duodenal, acidez/osmolaridad del quimo que es >3,5-4 (hipertonicas)
    * Presencia de proteinas y grasas
  2. Regulacion hormonal:
    * Colecistoquinina
    * Inhibe el efecto estimulante motor de la gastrina
    * Secretina (pero no tiene tanto efecto
    * PIG
55
Q

Movimientos del intestino delgado

A
  • Movimiento de mezcla/segmentacion
  • Movimiento de propulsion
56
Q

Movimiento de mezcla/segmentacion en el intestino delgado

A
  • Importante como es una porcion tan gruesa
  • Se producen con la entrada del quimo acido al duodeno y por la distension de la pared
57
Q

Movimiento de propulsion

A
  • Direccion anal
  • 0,5-2cm/seg->3-5 para que llegue al quimo al ciego
  • Reflejos: Gastroenterico, gastroileal, acometida peristaltica
  • Hormonas estimuladoras: Gastrina, CCK, motilina, insulina, serotonina
58
Q

Colon

A
  • Presion y irritacion quimica relajan el esfinter y estimulan el peristaltismo
  • Fluidez del contenido facilita el vaciamento
  • Presion o irritacion quimica en el ciego inhiben el peristaltismo del ileon y estimualn el esfinter
  • Puede recibir de 1,5-2L al dia
59
Q

Movimientos del colon

A

Batido haustral
* Mitad proximal: Absorcion de agua/electrolitos, para formar heces
* Mitad distal: Del colon transverso, descendente y sigmoides. Almacenamiento de materia fecal

60
Q

Movimientos de masa

A
  • Ocurre entre 1-3 veces al dia
  • Durante 15 min posterior a la primera hora despues del desayuno
  • Inicio con irritacion del colon transverso
  • Se contraen de manera simultanea hasta 20cm del colon
  • 30s sostenidos por 2-3min de relajacion durante 20-30min
61
Q

Defecacion

A
  • Fibras nerviosas involuntarias y voluntarias
  • Involuntarias: Esfinter interno
62
Q

Otros reflejos

A
  • Reflejo peritoneointestinal: Personas con peritonitis, ileon paralitico y alteracion con litiasis
  • Reflejo nefrointestinal
  • Reflejo vesicointestinal: Inhiben la actividad y motilidad gastrointestinal

Gastro (10 decks)

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