Generalidades

Question 1

Características del cartílago articular

Answer 1

-Grosor de 2-4mm.
-Sin vascularización e inervación.
-Compuesto por colágeno tipo II y proteoglucanos.

Question 2

Funciones del cartílago articular

Answer 2

-Amortiguar la sobrecarga de presión de las superficies articulares.
-Permitir el desplazamiento de las superficies óseas sin producir fricción entre ellas.

Question 3

Características de los proteoglucanos

Answer 3

-Viscosos e hidrófilos (da resistencia a la compresión).
(MIR 10-11, 204).

Question 4

Capas de la membrana sinovial

Answer 4

-Íntima: sinoviocitos.
-Subíntima: tejido fibroso (colágeno I y III), adopocitos, vasos sanguíneos y linfáticos, nervios.

Question 5

Función de la membrana sinovial

Answer 5

Transporte activo de sustancias desde el plasma sanguíneo a la capa articular.

Question 6

Características del líquido sinovial

Answer 6

-Viscoso.
-Transparente/amarillo pálido.
-No coagula.
-Concentración de glucosa y electrolitos similar al plasma.
-No proteínas de alto peso molecular / casi todo es albúmina.
-Células: 0-200 células/mm3 (25% PMN, 75% MN).

Question 7

Funciones y características de los meniscos

Answer 7

-Formado x colágeno tipo I.
-No vascularización ni inervación.
Función: aporta estabilidad, soporta carga, amortigua aumento de presión.

Question 8

Examen del líquido sinovial

Answer 8

Prioritario en px con monoartritis aguda, especialmente si febril.

Question 9

División del líquido sinovial

Answer 9

-No inflamatorio.
-Inflamatorio.
-Infeccioso.

Question 10

Etiología líquido sinovial hemorrágico

Answer 10

-Artrosis.
-Artropatía microcristalina por hidroxipatita.
-Traumatismo.

Question 11

Cristales de urato monosódico (gota)

Answer 11

-Agujas finas y largas.
-Fuerte birrefringencia negativa.
-Intracelulares.

Question 12

Pirofosfato cálcico dihidratado (condrocalcinosis)

Answer 12

-Pequeños.
-Romboidales.
-Birrefringencia débilmente positiva.

Question 13

Sospecha de infección del líquido sinovial

Answer 13

-Tinción de Gram.
-Cultivos.
(MIR 16-17, 191; MIR 15-16, 136).

Question 14

Factor Reumatoide

Answer 14

Anticuerpos, generalmente IgM, dirigidos contra la fracción constante de la IgG.

Question 15

Porcentaje de px con AR con FR (igM) + al momento del dx

Answer 15

70-80%.

Question 16

Enfermedades relacionadas con títulos altos ANA +

Answer 16

-LES (95%).
-Lupus inducido por fármacos (100%).
-Enfermedad mixta del tejido conjuntivo (100%).
-Esclerodermia (60-90%).

Question 17

Asociación de anticuerpos anticitoplasmáticos y AR

Answer 17

-Específicos en un 98%.
-Identifican formas agresivas (80%).

Question 18

Características del líquido sinovial mecánico

Answer 18

-Transparente.
-Viscosidad alta.
-Glucosa normal.
-Menos de 2mil células (mononucleares).
-PMN hasta 30%.
-Proteínas normales.
-Láctico normal.

Question 19

Características del líquido sinovial inflamatorio

Answer 19

-Turbio.
-Viscosidad baja.
-Glucosa normal o baja (disminución menor al 25% del plasma).
-De 2mil a 50mil PMN.
-PMN 25-90%.
-Proteínas altas.
-Láctico alto.

Question 20

Características del líquido sinovial séptico

Answer 20

-Muy turbio, opaco, purulento.
-Viscosidad muy baja.
-Glucosa muy baja (disminución mayor al 50% del plasma).
-+50mil PMN.
-PMN +90%.
-Proteínas muy altas.
-Láctico alto.

Question 21

Anti-ADN ds

Answer 21

-Específico del LES (70%).
-Correlacionado con actividad de la enfermedad-
-Asocia lupus grave (nefritis, SNC).

Question 22

Anticuerpos más específicos del LES

Answer 22

Anti-ADN de doble cadena.
Anti-Sm (El más específico).

Question 23

Antihistona

Answer 23

Para LES inducido por fármaco.

Question 24

c-ANCA (citoplasma)

Answer 24

-Dirigido contra proteinasa 3.
-Característico de la granulomatosis con poliangeítis de Wegener.

Question 25

p-ANCA(perinuclear)

Answer 25

-Específico contra mieloperoxidasa (anti-MPO).
-Característico de las poliangeitis microscópica y de la granulomatosis eosinofílica con poliangeítis de Churg-Strauss.

Question 26

Anticuerpos antifosfolípidos

Answer 26

Asociados a trombosis y abortos de repetición (SAF).

Question 27

Criterios de laboratorio del Sx antifosfolípido

Answer 27

-Anticardiolipina.
-Anticuerpos anti-beta2-glicoproteína 1.
-Anticoagulante lúpico.

Question 28

Uso de la radiología en reumatología

Answer 28

-Patología traumática.
-Secuelas estructurales de procesos inflamatorios crónicos.

Question 29

Estudio capaz de detectar erosiones en patología inflamatoria como AR

Answer 29

Ecografía
(MIR 14-15, 16)

Question 30

Usos de la tomografía computarizada en la reumatología

Answer 30

-Patología traumatológica (fracturas).
-De elección para visualizar el hueso.
-Uso inferior en la evaluación de partes blandas.

Question 31

Usos de la resonancia magnética en la reumatología

Answer 31

-Evaluación de partes blandas y alteraciones inflamatorias en el hueso.
-De elección en patología compresiva de la columna, patología meniscal o ligamentosa de la rodilla.

Question 32

Tx en síntomas leves sin daño a órganos vitales

Answer 32

AINE +/- corticoides dosis bajas

Question 33

Tx en síntomas graves con daño de órganos vitales

Answer 33

Corticoides dosis altas (bolos IV) +/- imunosupresores

Question 34

Uso de los Anti-TNF-alfa

Answer 34

-AR.
-Espondilitis anquilosante.
-Artritis psoriásica.
-Artritis idiopática juvenil (AIJ).
-Enfermedad inflamatoria intestinal.
-Psoriasis cutánea.
-Vasculitis.
(MIR 15-16, 137)

Question 35

Efecto del Anti-CD20 (rituximab)

Answer 35

Induce depleción de linfocitos B maduros que expresan CD20.

Question 36

Función de los sinoviocitos B

Answer 36

-Se encuentran en la membrana sinovial.
-Sintetizan ácido hialurónico para el líquido sinovial.
-Aumentan la viscosidad.

Question 37

Dx definitivo de líquido sinovial infeccioso

Answer 37

Dado por tinción de Gram y cultivo.

Question 38

Anti-Ro + LES

Answer 38

Lupus cutáneo subagudo.