GCA

Question 1

Epidemiologia della GCA

Answer 1

• vasculite più frequente
• > 50 aa, soprattutto 70-80 aa
• F>M

Question 2

Manifestazioni cliniche di GCA

Answer 2

• sintomi costituzionali: febbre, astenia, calo ponderale, artromialgie
• cefalea: temporale o occipitale, mono o bilaterale con dolorabilita dello scalpo alla palpazione
• disturbi del visus: amaurosis fugax, perdita del visus (di solito monolaterale), diplopia
• cladicatio: in c-GCA claudicatio mandibolare, in LV-GCA possibile claudicatio arti
• msk: PMR (40-50% di GCA ha PMR e 10% di PMR ha GCA), artrite periferica, RS3PE
• iposfigmia o anisosfigmia con diversa PA arti: sia a. Temporali che arti
• soffi arteriosi

Question 3

Laboratorio della GCA

Answer 3

no specifico:
- incremento indici di flogosi

Question 4

Diagnosi di GCA

Answer 4

• biopsia a. Temporale (gold standard)
• ECD a. Temporali: halo e compression sign
• angio-RM: sia per c-GCA (se non possibile eco) sia per LV-GCA. Utili al basale per eventuale follow up
• PET-TC: per LV-GCA

Question 5

DD della GCA

Answer 5

• takayasu
• altre aortiti: infettive, cogan, fibrosi retroperitoneale idiopatica, Behçet, SpA…
• neuropatia ischemica ottica anteriore non vasculitica

Question 6

Trattamento della GCA

Answer 6

• PDN 40-60 mg/die sec. EULAR o 1 mg/kg/die (max 80 mg/die) sec. ACR. Se sintomi visivi MPDN ev (250-1000 mg ev × 3 gg sec. EULAR)
  + TCZ sec. ACR (per EULAR solo se non remissione, recidiva o alto rischio di AE da GC)

Tapering EULAR senza TCZ: 50 mg a 2w, 40 mg a 4w, poi riduci di 5 mg/2w fino a 20 mg, poi 2.5 mg/2w fino a 10 poi rallenta (se PMR riduci 1 mg/4w)

Se TCZ riduci pdn in 26w

Recidiva: se minore aumenta poco pdn (es. 5-15 mg), se maggiore riprendi PDN alte dosi come inzio malattia

Question 7

Follow up della GCA

Answer 7

-EO: sintomi, soffi arteriosi, PA nei 2 AASS
- ecocardio con val. Aorta ascendente

No altro imaging se non segni/sintomi (tranne se in TCZ che non abbiamo indici di flogosi)