Gastrointestinalkirurgi

Question 1

Dyspepsi - symtom

Answer 1

Långvarig smärta/obehag i övre delen av buken:

• Besvärande “uppkördhet” efter måltid
• Tidig mättnadskänsla
• Smärta/ont i övre maggropen
• Brännande känsla i övre maggropen

Minst tre månader och debuterat för mer än >6 månader

Question 2

Dyspepsi - handläggning

Answer 2

Uteslut alarmsymtom
Läkemedelsanamnes (NSAID/ASA)

Test and treat (HP-test + behandling)

Gastroskopi (>50 år och/eller alarmsymtom)

Question 3

Dyspepsi - behandling

Answer 3

Behandla grundorsak 
 (HP = PPI + metronidazol + klaritromycin) 

Antiacida, PPI, minskad NSAID, rökstopp etc.

Funktionellt - lugnande besked

Question 4

Ulcus - symtom

Answer 4

Asymtomatisk
Ömhet/molande i epigastriet som vanligen lindras av matintag/PPI
Besvären kommer och går

Question 5

Ulcus - handläggning

Answer 5

Alarmsymtom? 
Hb + F-Hb
1. Gastroskopi 
2. Test and treat 
3. Test and scope

Question 6

Ulcus - behandling

Answer 6

Ventricel = PPI (4-8v) + gastroskopi

Duodenala sår = HP-eradikering (1v)

Question 7

Perforerat ulcus - symtom

Answer 7

Urakut central/diffus buksmärta 
Illamående/kräkningar
Allmänpåverkan, cirkulatoriskt påverkad 
Feber
Generell peritonit

Question 8

Perforerat ulcus - handläggning

Answer 8

Anamnes + status

CT-BÖS

Question 9

Perforerat ulcus - behandling

Answer 9

ABCDE
Smärtstillning
Rehydrering 
V-sond
Akut laparotomi 
PPI i.v.

Question 10

Ventricelcancer - symtom

Answer 10

Dyspepsi
Anemi
Cancersymtom (matleda, viktnedgång, trötthet)

Uppkommer generellt sent i förloppet

Question 11

Ventricelcancer - handläggning

Answer 11

Anamnes
Hb, F-Hb (ev. tumörmarkörer = CEA & CA)

Gastroskopi med px

Metastasutredning: DT-thorax, buk, UL-buk, MR.

Metastaserar tidigt till peritoneum eller fossa douglasi

Question 12

Ventricelcancer - behandling

Answer 12

Kirurgi (kurativt)

• Neoadjuvant cyt
• Resektion med >5 cm marginal (substition med järn & B12 efteråt)

Palliation