Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Kirurgi > Endokrinkirurgi > Flashcards

Endokrinkirurgi Flashcards

1
Q

Tyroideacancer - riskfaktorer?

A

Tidigare strålning
Hereditet
<20 åå eller >65 åå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tyroideacancer - olika former och vanlighet?

A

1) Papillär (75%)
2) Follikulär (10%)
3) Medullär (5%)
4) Anaplastisk (5%)
5) Övrig (= lymfom, skivepitel, metastas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Prognos & former; epidemiologi för de olika tyroideacancerformerna?

A

1) Papillär - god prognos med lymfatisk spridning. Alla åldrar.
2) Follukulär - god prognos. Hematogen spridning. >40 år.
3) Medullär - 50% botas med kirurgi. Kan ingå i MEN2. Kommer från C-celler.
4) Anaplastisk - dålig prognos, fr.a. äldre >65. Metastaserar tidigt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symtom på thyroideacancer? Vilka är alarmsymtom?

A

1) Knöl på halsen.

Alarm = snabb tillväxt & heshet (n. recurrens)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur utreds thyroideacancer?

A

1) Anamnes + status + fT4/TSH/Ca/tyreoglobulin
2) Cytologi
3) UL
4) Tyroideascint

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur klassificeras tyriodeacancer cytologiskt?

A

Enligt Bethesda =

1) Kasst material
2) Benignt
3) Svårbedömd atypi
4) Follikulär neoplasi
5) Misstänkt malignt
6) Malignt

Risken för cancer ökar i leden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Att tänka på vid medullär tyroideacancer?

A

Kan vara del av MEN2 (= kolla feokromocytom & hyperpara)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandling vid follikulär neoplasi? Varför?

A

1) Hemityredektomi -> PAD (kan inte avgöra om adenom/malign på cytologi & 1/9 är malign)
2) Om cancer -> ny op. med total tyredektomi + lgll-utrymning + radiojod

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling vid annan tyroideacancer än follikulär?

A

1) Total tyredektomi
2) Lgll-utrymning (utvigdad om laterala metastaser)
3) Adjuvant radiojod

4) Följs sedan med tyreoglobulin (förstadium) som ska vara 0
5) Levaxin –> nedreglering av TSH som är proliferativ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad inger misstanke om malignitet vid UL av thyroidea? (3)

A

1) Oregelbundna kanter
2) Mikrokalcifieringar
3) Extrathyroidal utbredning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Två specifika komplikationer till tyroideakirurgi?

A

1) Heshet (n. recurrens) -> stämbandsundersökning

2) Hypoparathyriodism - kalksubstition. Vanligtvis övergående

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Två nerver att beakta vid thyroideakirurgi?

A

1) Recurrens (stumhet om båda skadas)

2) Phrenicus (huvudsak från C4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad står GEP-NET för?

A

Gastro-Entero-Pankreatiska Neuro-Endokrina-Tumörer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka hormoner syntestiserar NET ofta?

A

Oftast 5-HT, ibland histamin eller andra hormoner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad tyder seretonin i blodet på vid NET? Varför?

A

Tyder på levermetastaser. Detta för att blodet dräneras till levern från tarmarna och där bryts 5-HT ner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad ingår i MEN1?

A

Pankreas + HPT + hypofys + binjurar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad ingår i MEN2?

A

Medullär thyroidea + HPT + feokromocytom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka är de vanligaste GEP-NET?

A

1) Tunntarm
2) Rektum
3) Övriga: kolon, ventrikel, appendix, pankreas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Från vilka celler utgår tunntarms-NET?

A

Enterochromaffina celler som kan syntetisera: somatostatin, gastrin och/eller seretonin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är carcinoidsyndrom? Symtom?

A

Efter metastaserad och kraftig hormonproduktion av 5-HT:

1) Diarré
2) Flush (histamin & bradykinin)
3) Dyspné (5-HT -> bronkokonstriktion)
4) Klåda

Förvärras av alkohol och psykogen stress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Komplikationer till carcinoidsyndrom?

A

1) Fibrotisering av hjärtat - påverkan på klaffplan

2) Konfusion & hudpåverkan (5-HT -> bindre tryptofan -> mindre B3 -> Pellagra)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Diagnosticering av carconoidsyndrom?

A

Radiologi =

1) CT
2) Octreoscan (märkt somatostatin-scint)

Lab

1) Högre nivåer av tU-5HIAA (nedbrytning av 5-HT)
2) Låga nivåer av B3
3) p-CgA (chromogranin A = vesikelprotein), generell tumörmarkör för GEP-NET

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Generell tumörmarkör för GEP-NET?

A

p-CgA (= chromogranin A = prekursor till många funktionella peptider)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är appendix-NET?

A

En oftast helt godartad som upptäcks en passant vid appendektomi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vad gör man om man upptäcker malign carcinoid med diameter >2cm vid appendix-NET?
Högersidig hemikolektomi + lgll-utrymning
26
Är pankreas-NET oftast funktionella/icke-funktionella och hur skiljer de sig avseende malignitetsgrad? Vilka finns det?
1) Icke-funktionella (60%) är oftast maligna. Producerar ofärdiga/icke-funktionella hormoner. 2) Funktionella (40%) 2a) Insulinom 15% 2b) Gastrinom 15% 2c) Glukagonom 2d) Vipom (väldigt ovanlig - producerar vasoaktiv intestinal peptid [VIP] --> massiva diarréer)
27
Insulinom - symtom?
Hypoglukemier -> medvetanderubbning, koncentrationssvårigheter, kramp, koma --> Katekolaminpåslag --> hjärtklappning, svettningar, blekhet
28
Insulinom - diagnostik?
Anamnes --> svälttest + glukostest + insulin & c-peptid DT + PET
29
Vad ska man misstänka om insulinom hos pat. <30 åå?
MEN1
30
Behandling av insulinom?
Kirurgi | Cytostatika vid spridd
31
Vad är Zollinger-Ellisons syndrom? Var hittar man den?
Gastrinom - förekommer pankreas/tunntarm
32
Vad ger gastrinom för symtom?
Dyspepsi Diarré Kardinal = recidiverande ulcus i magsäck och duodenum
33
Hur behandlar du gastrinom?
Kirurgi + PPI
34
Symtom på glukagonom?
Diabetes Viktnedgång Erytem/exantem
35
Hur diagnosticerar du generellt GEP-NET?
Anamnes med typiska symtom Hormonprover DT + PET
36
Vilka delar delas binjurebarken in i? Vad produceras där?
1) Zona glumerulosa - aldosteron 2) Zona fasciculata - kortisol 3) Zona reticularis - androgener
37
Vad produceras i binjuremärgen?
Noradrenalin 80% | Adrenalin
38
Ge etiologi till både sekundär och primär hypealdosteronism
Primär: 1) Idiopatisk hyperaldosteronism 2) Conns sjukdom med aldosteronproducerande tumör 3) Familjär Sekundär (dålig GFR) 1) Njurartärstenos 2) Levercirrhos 3) Hjärtsvikt 4) Minskad plasmavolym
39
Symtom på hyperaldosteronism?
Muskelsvaghet Törst Huvudvärk och trötthet Parestesier
40
Utredning av hyperaldosternosim?
Viktigt att vara medicinfria under utredning, iaf utsatt diuretikum. Generella fynd: 1) Hypertoni 2) Hypokalemi - dock inte ovanligt med normokalemi 3) Ev. metabol alkalos (ökad vätejonutsöndring) Aldosteron/reninkvot 1) Hög = primär aldosteronism 2) Högt aldosteron & renin = sekundär aldosteronism 3) Lågt aldosteron & renin = Cushings, alkoholism, lakrits
41
Om man misstänker primär hyperaldosteronism och har tagit renin/aldosteronkvot hur går man vidare i utredningen?
1) Saltbelastning (p-aldosteron borde sjunka) Radiologi = 1) Binjure DT/MR 2) Binjurescint/kateterisering (= kartläggning av adenom)
42
Hur behandlar du primär hyperaldosteronism om en respektive båda binjurarna är engagerade?
``` En = adrenalektomi (laparoskopisk) Båda = spironolakton + andra antihypertensiva ```
43
Symtom på feokromocytom?
``` 5P! Pain (= huvudvärk) Pressure Perspiration (= svettningar) Palpitation Pallor (= blekhet) ``` Kommer i attacker
44
Diagnostik av feokromocytom?
P-metoxykatekolaminer DT/MR-binjure 24h-blodtrycksmätning
45
Behandling av feokromocytom?
Laparoskopisk adrenalektomi
46
Att tänka på innan operation av feokromocytom?
Måste förbehandlas med potenta blodtrycksmedel 1) Alfareceptorblockare 2) Kalciumantagonister 3) Betablockerare 4) Diuretika 5) ACEi
47
Varför stor risk att operera feokromocytom?
Finns risk att de frisätter stora mängder katekolaminer som kan leda till cirkulatorisk kollaps
48
Uppföljning av feokromocytom?
15% recidiverar (varav 50% är maligna) - följs årligen med prover
49
Hur vanliga är adrenala incidentalom? Hur många av dem är hormonproducerande?
4% prevalens. 10% producerar hormoner
50
Hur avgör man om ett incidentalom är hormonproducerande?
1) Feokromocytom - p-metoxikatekolaminer 2) Cushing - dexametasonhämningstest (långverkande kortison på kvällen där normalt s-kortisol 08.00 ska vara sänkt) 3) Hyperaldosteronism - renin/angiotensinkvot
51
Tecken på malignitet vid incidentalom?
> 6 cm (25% risk) | Kan vara metastaser från t.ex. lunga, bröst, melanom, njure etc.
52
När opererar man ett incidentalom? Vad gör man annars?
Om >4cm eller maligna Annars uppföljning om två år
53
HPT - tre former?
1) Primär = adenom (90%), hyperplasi 2) Sekundär = fysiologiskt till följd av lågt Ca (t.ex. vit. D brist vid njurinsufficiens) 3) Tertiär = högt PTH & Ca efter lång tid av sekundär HPT --> hyperplasi
54
Hur verkar PTH?
1) Njure -> ökar Ca-resorption & P4-utsöndring, samt aktivering av D-vitamin (-> ökad absorption i tarmarna) 2) Ökad benresorption (indirekt aktivering av osteoklaster) som ökar halter av Ca & P4
55
Symtom på HPT? (4)
1) Njursten 2) Nefrocalcinos (ovanligt) - kan förebyggas 3) Njursvikt 4) Osteopeni/-poros 5) Svaghet 6) Trötthet 7) Depression
56
Du misstänker HPT - vilka prover tar du?
s-Ca/jon-Ca + PTH + kreatinin
57
Epidemiologi för HPT?
1%, vanligare hos kvinnor och i högre åldrar
58
Differentialdiagnoser till HPT?
Malignitet | Intorkning, ta helst joniserat Ca
59
Operationsindikationer för HPT?
1) Symtomatisk/allvarlig hyperkalcemi 2) Unga patienter 3) Osteoporos
60
Fortsatt utredning utöver lab vid HPT?
DXA-mätning | Lokalisera adenom/hyperplasi = UL, scint, halsvenkateterisering
61
Operationssätt om HPT p.g.a. hyperplasi?
Resektion av 3,5 körtlar ELLER | Total resektion där man delar upp det i bitar och autotransplanterar delar innanför huden i buken
62
Operationsfördelar vid HPT?
Minskar risk för osteoporos och njursvikt
63
Komplikationer till HPT-kirurgi?
"Hungry bone syndrome" - övergående kraftig remineralisering av skelettet -> hypokalcemi HypoPTH Risk för nervskada och röstpåverkan (n. laryngeus superior & n. laryngeus recurrens)
64
Hur behandlar du farmakologiskt HPT?
T.ex. vid lindrig hyperkalcemi. Postmenopaus -> östrogen?? Bisfosfonater Calcimimetika

Kirurgi (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions