Anestesi

Question 1

Av vilka tre oberoende faktorer påverkas och hålls kroppens pH-nivå?

Answer 1

1) Respirationen
2) Njurens reglering av starka kat-/anjoner
3) Fria svag syror (albumin, fosfat)

Question 2

Vad är SID?

Answer 2

Strong Ion Difference

Starka katjoner - Starka Anjoner = SID

Question 3

Vad är SIDa och SIDe?

Answer 3

SIDa = faktisk skillnad mellan starka kat/anjoner = (Na + K + Ca + Mg) - (Cl + laktat). Det blir då utrymme över som fylls ut av de svaga negativa jonerna för att nå elektroneutralitet.

SIDe = effective = De vanligaste svaga anjonerna = HCO3 + Alb + Fosfat

SIDa-SIDe ger storleken på hittils okända negativa laddningar = XA

Question 4

Hur kommer det sig att kroppen har en nästintill oändlig tillgång till vätejoner?

Answer 4

Genom jämvikten H20 -> H + OH

Därför ger en hyperkloremi utan ökning av respektive stark katjon en acidos

Question 5

Skillnad mellan acidos och acidemi?

Answer 5

Acidos är en process som sänker pH, men denna kan vara kompenserad.

När pH ÄR lågt är det acidemi

Question 6

Vad är EtCO2?

Answer 6

Endtidalt CO2 - CO2-halten vid slutet av en utandning = motsvara halten i alveolerna.

Question 7

När sjunker respektive stiger EtCO2?

Answer 7

Stiger = hypoventilation, ökad metabolism (stress)
Sjunker = hyperventilation, minskad perifer genomblödning, hypotermi. 

Snabbt vid lungemboli eller hjärtstopp

Question 8

Hur ser kurvan ut på en kapnometer?

Answer 8

Mäter CO2 på intuberade. Går upp (utandning) -> platå -> sjunker

Question 9

Orsaker till hypoxi? <11 kPa

Answer 9

Lungdysfunktion

Minskat blodflöde

Question 10

På vilka funkar inte POX-mätare? Varför?

Answer 10

Kräver detekterbar puls, funkar sämre på hypotona och kärlkonstrigerade.

Felkällor: CO, nagellack

Question 11

Vad är basöverskott?

Answer 11

Ett beräknat mått på den totala förskjutningen av kroppens normala syra-bas status.

Positivt = primär metabol alkalos eller kompensatoriskt vi långvarig acidos 
Negativt = metabol acidos, kompensation för långvarig resperatorisk alkalos

Question 12

Vad är anjongap?

Answer 12

Beräknat värde för vidare utredning av metabol acidos.

Katjoner - anjoner = varierar mellan 10-14. Har i stort sätt blivit ersatt av SID.

Question 13

Vad är viktigt att komma ihåg då man analyserar en pH-rubbning?

Answer 13

Att det kan vara en kombination av metabol och respiratorisk påverkan

Question 14

Ge exempel på vad som kan orsaka en respiratorisk acidos

Answer 14

Lungpatologi = lungödem, pneumoni, KOL, pneumothorax, luftvägshinder

Intoxikation

Neurogen = GBS, trauma

Question 15

Klinisk manifestation av respiratorisk acidos?

Answer 15

Sympatikus -> förhöjd AF, puls, slagvolym, perifer & cerebral arteriell dilatation. Arteriell kontraktion i lungorna.

–> hyperkalemi

Njurkompensation = utsöndra Cl och HCO3 resorberas

Question 16

Klinisk manifestation av metabol acidos?

Answer 16

Hyperventilation (Kussmaul andning), generell arteriell dilatation (utom lungartärer), ökad syredissociation med akut hjärtsvikt och chock.

Question 17

Vad innebär det om SIDa är större än SIDe?

Answer 17

Att det förekommer en okänd anjon till försurningen

Question 18

Hur kan man approximera SID om man inte har albumin och fosfat, t.ex. på akuten?

Answer 18

Genom att använda BE, och använda Na, K, Cl och laktat. Om BE är signifikant mer approximering av SID föreligger en okänd syra X.