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Atzin > Gastrointestinal: hígado y pancreas > Flashcards

Gastrointestinal: hígado y pancreas Flashcards

1
Q

Causas de hígado graso (4)

A
  • Alcoholismo
  • Enfermedades metabólicas
  • Obesidad
  • Medicamentos por mucho tiempo
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Q

El hÍgado graso es reversible o irreversible

A

REVERSIBLE

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3
Q

¿En qué Px se puede presentar hígado graso? (2)

A

Obesos
Px que toman farmacos por mucho tiempo

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4
Q

¿cómo se le llama al hígado con inflamación? (2)

A

Esteatosis

Hepatitis

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5
Q

Sino se controla el daño de hígado graso a qué evoluciona

A

Fibrosis -> de ahí cirrosis

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6
Q

La cirrosis de Laennec es reversible o irreversible

A

Irreversible

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7
Q

Tinción con la que se resalta la cirrosis

A

Tricomico

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8
Q

Cuerpos característicos de patologias hepaticas, más frecuentes en esteatosis hepatica

A

Cuerpos de Mallory

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9
Q

Qué causa la Hepatopatóa alcoholica (2)

A

Esteatosisi hepática
Hepatitis (solo el 10-35%)

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10
Q

¿Cuál es la cantidad de gramos que empieza a tener daño hepatico?

A

80g o ml

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11
Q

¿En qué pacientes se presenta el higado graso no alcoholico? (5)

A

Px qu eno toman alcohol
Con:
DM2
Obesos
Dislipidemia
Hipertensión

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12
Q

¿Cómo son los laboratorios de un Px con higado graso no alcoholico?

A

Transaminasas séricas aumentadas

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13
Q

Causas de la cirrosis (4)

A

Virus
Hígado graso alcoholico
Enf. autoinmunes
Enf. congenitas

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14
Q

Si un Px tiene cirrosis (proceso DIFUSO), a qué estado pasa su higado

A

Insuficiencia hepatica

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15
Q

Proceso DIFUSO con fibrosis, con formación de nodulos anomalos en el higado

A

Cirrosis

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16
Q

¿Cómo se daña el parenquima hepatico en la cirrosos?

A

TODO EL PARENQUIMA (DIFUSO)

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17
Q

¿Cómo podemos saber que tenemos cirrosis? (3)

A

Hay
- muerte de células
- Depositos de tej. conectivo
- se fibroza

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18
Q

Células presentas en el espacio de Disse que tratan de ayudar al ver daño hepatico

A

células de ito

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19
Q

¿Qué producen las células de Ito?

A

Colageno tipo 3

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20
Q

Causa de la colestasis

A

Obstrucción del arbo biliar

*Puede ser por una PIEDRA

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21
Q

¿Cómo se Dx la colestasis neonatal?

A

Niño con ictericia por más de 14 días
Br directa elevada

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22
Q

Primer causa de muerte por hepatopatia en pediatria

A

Atresia de vías biliares

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23
Q

Estudio para saber si existe atresia del árbol biliar

TX?

A

USG hepatico

Tx: Qx

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24
Q

Def: obstrucción completa de los conductos biliares

A

Atresia vías biliares

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25
¿Cómo se presenta la atresia de vías biliares?
Con inflamación y fibrosis que lleva a obstrucción
26
Ya que tenemos obstrucción en la atresia de vías biliares, ¿qué da?
CIrrosis biliar secundaria
27
Causa de la atresia de vías biliares y ¿Por qué? (4)
alteración de la placa ductal Por: Factores geneticos Idiopatica Infección por CMV alt. inmunologicas
28
Tipos de atresia de vías biliares (3)
I -> atresia de conducto hepatico común II -> atresia en conducto hepatico común, con vesicula cístico permeable III -> atresia de todo el conducto extra hepático
29
Cuándo de debe hacer el Dx de una atresia tipo III
Antes del año de vida
30
Tx de atresia tipo III
Cx de Kasai Previa a un transplante hepatico -> Tx curativo
31
Tipo de atresia de vías biliares más común
Atresia Tipo III
32
Px en los que se presenta la colangitis esclerosante primaria
Mujeres
33
¿A qué se asocia la conlangitis esclerosante primaria?
CUCI (solo es más frecuente)
34
¿Cómo se presenta la colangitis esclerosante primaria? (3)
1. Daño en parches 2. destrucción de conductos biliares 3. Es fibrosis progresiva
35
Cuadro Clínico de colangitis esclerosante primaria (4)
Fiebre Dolor Ictericia FA elevada
36
Enzima elevada presente en colangitis esclerosante primaria
Fosfatasa alcalina
37
¿Cómo se ve histologicamente la colangitis esclerosante primaria?
Fibrosis en tela de capa de cebolla en hígado
38
Causas del carcinoma hepatocelular (3)
VHB VHC Alcoholicos
39
Px GOLD de carcinoma hepatocelular
Adultos
40
Presentaciones del carcinoma hepatocelular (3)
Unifocal Multifocal Infiltrante
41
px en los que se presneta hepatocarcinom FIBROLAMINAR
Adolescentes
42
Hepatitis que se obtiene por vía sexual
B
43
Causa de carcinoma hepático neonatal
Infección vertical por VHB
44
¿Cuánto tardan los virus en causar un carcinoma?
10 años
45
Diagnósticos diferenciales de tumor hepatico en Px pediatrico (3)
Hepatoblastoma Sarcoma embrionario indiferenciado Hepatocarcinoma
46
Enfermedad genetica de base presente en Px pediatrico con hepatocarcinoma
Tirosinemia
47
Estudio GOLD standar para hígado y vías biliares
USG
48
¿Cómo es el dolor en pancreatitis?
Dolor en epigastro con irradiación dorsal
49
Se da por la un exceso de inactivación inapropiada de enzimas pancreaticas exocrinas
Pancreatitis
50
Tx de pancreatitis (3)
Antiinflamatorio IV (para dolor) Lavado gastrico (sonda) Se interconsulta a med interna
51
Laboratorios de pancreatitis (5)
BH QS Pruebas de función hepatica Amilasa Lipasa
52
Factores más frecuentes que dan pancreatitis (2)
Alcoholismo y mucha comida con grasas
53
Factores etiológicos metabólicos de pancreatitis (4)
Alcoholismo Hiperlipoproteinemia Hipercalcemia Genéticos
54
Factores etiológicos mecánicos de pancreatitis (3)
Traumatismo Cálculos biliares Lesiones iatrogénicas
55
Factores etiológicos Vasculares de pancreatitis (3)
Shock Ateroembolismo Poliarteritis nodosa
56
Factores etiológicos infecciosos de pancreatitis (3)
Parotiditis Virus cozadackie Mycoplasma pneumoniae
57
Tipo de pancreatitis más frecuente
Pancreatitis edematosa o intersticial
58
¿Cómo se presenta la pacreatitis edematosa o intersticial? (3)
Daño en tejido Hay edema Puede haber necrosis grasa peropancreatica
59
¿Cómo se aborda una pancreatitis edematosa? (2)
Se deja en reposo y vigilando Se soluciona de 7-14 días
60
Pancreatitis que presenta necrosis rápida y hemorragia, que necesita tx Qx
Pancreatitis necrohemorragica
61
Cuadro clínico de pancreatitis (7)
dolor en hemicinturon Fiebre vómito Taquicardia Hipotensión Disminución de ruidos intestinales Signos positivos
62
Signos positivos en pancreatitis (2)
Signo de grey turner Signo cullen
63
Dx de laboratorio para pancreatitis (6)
*Se puede elevar por otros problemas pancreticos Elevadas: 1. Amilasa 2. Lipasa Con BH: 3. Hematocritos 4. Leucocitos Con QS: 5. electrolitos -> Ca 6. glucosa
64
¿Por qué es importante evaluar la glucosa en pancreatitis? (hiperglucemia)
Significa que se esta muriendo gran parte del parenquima endocrino (Cel beta)
65
Técnicas de imagen para pancreatitis
Rx de abdomen y torax Ecografia abdominal TM -> da el daño especifico y categoriza al paciente CPRE -> para Dx y terapeutica (puede ser causa de pancreatitis)
66
Px´s riesgo en pancreatitis(2)
+54a +70a
67
Criterios de pancreatitis que se evaluan al ingreso y a las 48h, para ver si hay control sistemico y metabolico o px esta empeorando
Criterios de Ranson
68
Criterios de pancreatitis que son una evaluación sistemica de como es el estado dle Px
Criterios de Apache II
69
¿Qué evalua los criterios de Apache?
Lo mismo que da Ranson Entre más elevado hay más riesgo
70
Secuelas de la pancreatitis
Pseudoquistes pancreaticos
71
Px´s con severidad al ingreso por pancreatitis (5)
1. +55 años 2. Obeso 3. Daños con respuesta inflamatoria sistemica (hipotensión, leucositosis, fiebre) 4. Falla organica (renal, hepatica y pancreatica) 5. Rx infiltrados o derrame
72
EXAMEN PUEDE VENIR
Edad Amilasa Lipasa Glucosa Hematocrito Laboratorios ¿Qué tan grave esta? si se queda o se va ¿Qué Dx?
73
Complicaciones locales en pancreatitis (3)
Necrosis Abscesos Seudoquistes -> más común
74
Complicaciones sistemicas en agudo en pancreatitis (4)
Ins. respiratoria Shock Ins. renal Hemorragia digestiva alta
75
Clasificación de la pancreatitis
Leve -> no hay nada. se resuelve en la primera semana Moderada -> fracaso organico y complicaciones locales Grave -> fracaso organico menor a 48hrs
76
Factores de riesgo por cancer de pancreas (6)
Tabaquismo Dietas altas en grasa Genética Ocupacionales (pesticidas) Alcoholismo DM
77
Px´s factor de riesgo por cancer de pancreas
60-80a
78
Sx´s con mayor riesgo a tener cáncer de páncreas (2)
Sx. Peutz-jegher Sx. lynch
79
Carcinoma de colón no asociado a polipos, en px joven. Con riesgo a adquirir cancer de pancreas (síndrome)
Sx. Lynch
80
¿A qué cancer se asocia una mujer con Sx de Lynch?
Cancer de endometrio
81
Enfermedad poco común que presenta alteración P53, que presenta riesgo a cáncer de páncreas
Ataxia telangiectasia
82
Alteraciones genéticas presentes en cáncer de páncreas (3)
K-ras P16 -> inactivado P53
83
Mutuación puntual en cancer de pancreas
K-ras
84
¿En qué cromosoma esta P53?
Cromosoma 17p
85
De dónde se origina el cancer de pancreas más frecuente
pancreas exocrino de los conductos
86
Carcinoma de pancreas más frecuente
Adenocarcinoma ductal de pancreas (maligno)
87
¿Dónde se localiza el Adenocarcinoma ductal de pancreas? Descripción del Px
Cabeza de pancreas Masculino 70a, amarillo huevo
88
Lesión más común en cola de pancreas
INSULINOMA (pancreas endocrino) Cuadro clínico según las cel afectada Más lesiones benignas**
89
Px´s con más riesgo a tener insulinoma
jovenes
90
Localización más frecuente de carcinoma en pancreas
Cabeza

Atzin (51 decks)

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