Gastrointestinal: esofago

Question 1

Representa del 10-15% de los casos de sangrado de tubo digestivo alto

Answer 1

Desgarros de Mallory Weiss

Question 2

Triada del Px con desgarro de Mallory Weiss

Answer 2

1. Alcoholismo
2. Vómitos
3. Hematemesis

Question 3

Manifestaciones clínicas del desgarro de Mallory Weiss (5)

Answer 3

1. Pirosis
2. Hematemesis (90%)
3. Melena
4. Hematoquecia
5. Dolor abdominal

Question 4

Diagnóstico diferencial del desgarro de Mallory Weiss (5)

Answer 4

1. Carcinoma de estómago
2. Varices esofágicas
3. Gastritis erosiva
4. Rutura del esófago
5. Úlcera péptica

Question 5

Es la ruptura espontanea del esofágo, normalmente en Px con bulimia

Answer 5

Sindrome de Boerhaave

Question 6

Etiologia de la esofagitis aguda (3)

Answer 6

1. Herpes, citomegalovirus
2. ERGE
3. Traumatismos (intubación)

Question 7

La esofagitis tiene asociación a contiguidad por? (7)

Answer 7

1. Faringitis, amigdalitis, laringitis
2. Varicela y fiebre escarlata
3. neumonia y peritonitis

Question 8

Etiologia de esofagitis crónica (4)

Answer 8

1.Angina de Vicent
2. Contigüidad
3. ERGE
4. Ocupacional (ingesta de polvo metálico o porcelana)

Question 9

Factores de riesgo del ERGE (8) -> Px con gastritis

Answer 9

1. Esfínter incompente
2. Regurgitaciones frecuentes
3. Desorden motilidad esofágica
4. Aumento del volumen del ac péptico
5. Deficiencia neutralización por secreción de saliva
6. aumenta el volumen gastrico
7. Contenido del estiomago muy cerca de la unión gastroesofágica
8. Aumento de la presión gástrica

Question 10

CASO CLÍNICO
Llega un Px sangrando, con cirrosis, hipertensión portal y con varices esofagicas, cuál es el Dx probable?

Answer 10

Ruptura de varices esofagicas

Question 11

CASO CLINICO
Pediatrico que es px oncologico que inicio con con algodoncillo en la bola, le dolia tragar, Presenta placas blanquecinas. se le hace una biopsia donde hay hifas PAS psoitivas
Cuál seria su dx?
Su tx?

Answer 11

Esofagitis secundaria a Candida

Tx: lavados topicos

Question 12

Def: defecto en el diafragma donde parte del estómago regrese a la parte del esófago, con ello contenido gástrico que por consecuencia quema el estómago

Answer 12

Hernia hiatal

Question 13

Agujeros del diafragma (3)

Answer 13

de la vena cava inferior
Hiato aortico
hiato esofagico

Question 14

¿Estudio para saber el tamaño del defecto de una hernia hiatal? (2)

Answer 14

Trago de Bario y Rx

Question 15

Pruebas auxiliares en esofagitis (4)

Answer 15

Endoscopia
Pruebas de pH
Bario
Biopsia

Question 16

Px por preferencia de ERGE

Answer 16

Sendentarios, obesos o con poca masa muscular

Question 17

Tx leve de ERGE (4)

Answer 17

Bajar de peso
No se acueste inmediatamente a cenar
No relajantes musculares
Antiácidos

Question 18

Tx en ERGE moderado

Answer 18

Sucralfato

Question 19

Tx en ERGE severo

Answer 19

Cirugía

Question 20

Esofagitis idiopatica que puede tener eosinofilos, se logra ver como Zebra o atigrado

Answer 20

Esofagitis eosinofilica

Question 21

Secundario a ERGE crónico no tratado

Answer 21

Esófago de Barret (metaplasia)

Question 22

Factores de riesgo del esófago de Barret (4)

Answer 22

Disfagia progresiva
Dieta
Fumador
Alcoholismo

Question 23

Localización del esofago de barret

Answer 23

1/3 superior del esófago

Question 24

¿A qué evoluciona un esófago de Barret sin tx?

Answer 24

Adenocarcinoma

Question 25

Neoplasias que pueden aparecer en el del esófago (7)

Answer 25

Adenocarcinoma -> 1/3 inferior Adenoescamoso -> 1/3 medio y superior Leiomiomas Leiomiosarcomas Radiomiomas Radiomiosarcomas Linfomas

Question 26

¿De qué lugares con lesión neoplasica se puede originar metástasis al esófago? (5)

Answer 26

De protasta Endometrio Pulmon Laringe Estómago

Question 27

Neoplasia secundaria a esófago de Barret y ERGE crónico, con producción de moco

Answer 27

Adenocarcinoma

Question 28

Factores de riesgo de adenocarcinoma (4)

Answer 28

Tabaquismo Obesidad Radioterapia Raza blanca

Question 29

Localización del adenocarcinoma

Answer 29

1/3 distal de esófago, puede llegar a Cardias

Question 30

Cómo es el inicio y el final del adenocarcinoma

Answer 30

Inicio -> parches planos/ elevados de mucosa Final -> masas de 5-10cm

Question 31

Cuadro clínico del adenocarcinoma de esófago (5)

Answer 31

Bola* Odinofagia Perdida de peso progresiva Hematemesis Dolor torácico Vomito

Question 32

Neoplasia esofágica presente en el 1/3 medio del esófago, con células poliedricas con algo de pleomorfismo

Answer 32

Carcinoma epidermoide

Question 33

Características del estadio I de adenocarcinoma y carcinoma epidermoide (2)

Answer 33

Limita a esófago Longitud menor a 5 cm

Question 34

Características del estadio II de adenocarcinoma y carcinoma epidermoide (3)

Answer 34

Límita a esófago Longitud mayor a 5cm Ganglios resecables

Question 35

Características del estadio III de adenocarcinoma y carcinoma epidermoide (3)

Answer 35

Lesión de más de 10cm Se extiende a estructuras adyacentes al esófago Ganglios o lesión inoperable

Question 36

Características del estadio IV de adenocarcinoma y carcinoma epidermoide (4)

Answer 36

Cómo estadio III Perforación Fístula tiroidea Metástasis