Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Lastentaudit > gastroenterologia > Flashcards

gastroenterologia Flashcards

1
Q

IBD-U

A

Määrittämätön koliitti. Suomessa 14% lapsipotilaista saa tämän diagnoosin diagnoosihetkellä.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

IBD taustasyyt

A
  • perinnöllinen alttius
  • suolistomikrobisto + elinympäristö, ravinto, ab-hoidot
  • länsimainen elämäntapa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

IBD oirekuva

A
  1. vatsakipu
  2. ripuli
  3. veriulosteet
  4. laihtuminen, kasvun hidastuminen, puberteetin viivästyminen
  5. kuumeilu
  6. perianaalialueen oireet ja löydökset: skin tags, fissuurat, fistelit, askessit
  7. suu-oireet kuten aftat, haavaumat, huuliturvotus
  8. nivelvaivat
  9. iho-oireet (kyhmyruusu, pyoderma gangrenosus)
  10. autoimmuunihepatiitti, primaari sklerosoiva kolangiitti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

IBD Labrat

A
  • anemia, hypersedimentaatio, hypoalbuminemia
  • F-calpro
  • tarvittaessa ulosteen mikrobiologiset tutkimukset
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

IBD diagnoosi

A
  • ruokatorven, mahan ja paksusuolen tähystykset ya:ssa

- ohutsuolen kuvantaminen: MRI ensisijainen, kapselikamera tarv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kortikosteroidien käyttö

A
  1. Prednisoloni:
    - 1-2 mg/kg/vrk
    - aktiivintaudin hoitoon, ei remission ylläpitoon
    - paljon sivuvaikutuksia
    - ei eläviä rokotteita, jos annos 10 mg/vrk vähintään 2 vko
  2. Budesonidi
    - systeemivaikutuksen vähäisempiä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

GER

A

gastroesophageaalinen refluksi= mahansisällön nousu ruokatorveen
-fysiologinen ilmiö, jota esiintyy valtaosalla imeväisiä ja isompia lapsia. Imeväisiässä pääoireena pulauttelu, isommille oireeton/ närästystyyppiset oireet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

GERD

A

gastroesophageaalinen refluksisairaus, GER, joka aiheuttaa hankalia oireita ja/tai ruokatorvitulehduksen. Pienellä osalla imeväisistä, joilla GER-oireita.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

GER/GERD oireet

A
  • pulauttelu, oksentelu
  • ärtyneisyys, itkuisuus
  • huono syöminen, ruoasta kieltäytyminen
  • vartalon ja raajojen liikkeet (sandiferin sdr)
  • närästys, rinnanaluspolte, rintakipu, nielemisvaikeus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mitä GERD voi aiheuttaa

A

ruokatorvitulehduksen, anemian, striktuuran, barretin ruokatorven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mahdolliset tutkimukset GERD-epäilyssä

A
  • anamneesi, status, pituus/paino
  • ruokatorven pH:n pitkäaikaisrekisteröinti väh 18h + oirepäiväkirja (+impedanssitutkimus)
  • oesophagogastroduodenoskopia
  • manometria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ruokatorven endoskopia

A

normaali makroskooppinen ja mikroskooppinen tähystyslöydös ei poissulje GERD:iä, mutta sulkee pois sen komplikaatiot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Eosinofiilinen esofagiitti

A

Harvinainen ruokatorvitulehdus, jossa ppi-lääkityksen jälkeen esiintyy >15 eosinofiilia/HPF.

  • närästys, nielemisvaikeus, oksentelu, ruoan juuttuminen, rintakipu
  • hoito: eliminaatiodietit, PPI-lääke, nieltävä flutikasoni tai budesonidi, prednisoloni, ruokatorven dilataatiot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

GER lääkkeetön hoito

A
  • maidon sakeuttaminen
  • vähemmän ruokaa kerrallaan ja useammin
  • röyhyttäminen
  • provosoivien tekijöiden välttäminen
  • asentohoito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

GERD lääkehoito

A
  • gaviscon

- ppi/ H2-salpaaja vain kun todettu poikkeavan hapan refluksi tai peptinen esofagiitti (muutoin tehottomia + haitat)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mikä on keliakia?

A

Autoimmuunitauti, jossa viljatuotteiden sisältämä gluteiini aiheuttaa perimältään alttiille henkilölle ohutsuolitulehduksen, villusatrofian ja kryptahyperplasian

17
Q

Autoantigeeni keliakiassa?

A

kudostransglutaminaasi

18
Q

Keliakian genetiikka

A

HLA-haplotyyppi DR3-DQ2 tai DR4-DQ8, väestössä noin 40%:lla, joita noin 5% sairastuu. Jos negatiivinen näiden suhteen, niin hyvin epätodennäköistä sairastua keliakiaan. Ympäristötekijät vaikuttaa siihen ketkä geneettisesti alttiista sairastuvat, mikrobit?

19
Q

keliakiajäävuori

A
  1. latentti keliakia
  2. silent celiac disease: oireeton, mutta limakalvovaurio
  3. oireiset keliaakikot jäävuoren huippu
    - 1-2% väestöstä sairastaa keliakiaa Suomessa
20
Q

Keliakian klassiet ilmentymät

A
  • tyypillinen ilmaantumisikä 6-24 kk
  • krooninen/ toistuva ripuli
  • vatsakipu, vatsan turpoaminen
  • oksentelu
  • anoreksia
  • ummetus
  • kasvuhäiriö
  • ärtyisyys
21
Q

Keliakian harvinaisempia ilmetymiä

A
  • tyypillisesti isommalla lapsella
  • dermatitis herpetiformis
  • raudanpuuteanemia, joka ei vastaa rautahoitoon
  • pysyvien hampaiden kiillevaurio
  • osteopenia/ osteoporoosi
  • hepatiitti, artriitti
  • viivästynyt puberteetti
22
Q

Keliakian riskiryhmät

A

DM1, thyroidiitti, artriitti, autoimmuunimaksataudit, sjögren, idiop. dilatoiva kardiomyopatia, IgA nefropatia, trisomia 21, turnerin sdr, williamsin sdr, IgA-puutos
-keliaakikon 1. ja 2. asteen sukulaiset

23
Q

Hoitamattoman keliakian komplikaatiot

A

sek. laktoosi-intoleranssi, lyhytkasvuisuus, ihokeliakia, kiillevauriot, toistuvat stomatiitit, osetoporoosi
- aikuisilla lisäksi suolistolymfooma, lapsettomuusongelmat, frontaaliset kalkkikertymät?

24
Q

Mihin keliakian serologisia testejä käytetään?

A
  • diagnoosi ilman koepalaa
  • oireettomien riskipotilaiden seulonta
  • tukee koepalaan perustuvaa dg
  • hoitokomplianssin monitorointi, lapsipotilaille ei kontrollibiopsiaa jos serologia normalisoituu ja potilas oireettomaksi
25
Q

tTGAbA

A

Anti-kudostransglutaminaasi vasta-aineet, käytetään seulontatestinä yhdessä S-IgA määrityksen kanssa

26
Q

Keliakian dg ilman koepalaa

A

Lastenlääkäri voi tehdä, kun S-tTGAbA > 10 x viitearvon yläraja ja endomysiumvasta-aineet positiiviset

27
Q

EMAbA

A

anti-endomysium vasta-aineet

28
Q

Keliakian serologia, jos havaitaan IgA-puutos

A

IgG vasta-aineet: tTGAbG, EMAbG, DGPAbG

29
Q

keliakian hoito

A

elinikäinen gluteeniton ruokavalio –> poistaa oireet ja korjaa suolivaurion
-ravitsemusterapeutti ohjeistaa

30
Q

keliaakikon sosiaaliturva

A
  • vammaistuki 16 v. asti

- c-lausunto lastenlääkäriltä

31
Q

gluteeniherkkyys

A
  • tutkimustulokset ristiriitaisia, onko gluteeniton ruokavalio todella se syy joka vähentää potilaiden vatsavaivoja vai joku muu syy?
  • vehnäallergia ja keliakia poissuljetaan
  • kaikkien välttämisruokavalioiden tulisi perustua valvottuun eliminaatio-altistuskokeeseen
32
Q

Laktoosi-intoleranssi

A

Eli primaari laktoosimalabsorptio eli aikuistyyppinen primaari hypolaktasia. Noin 1/6 suomalaisista, maapallolla 70%:lla keskimäärin.
-ohutsuolen laktaasinpuute

33
Q

laktoosi-intoleranssin genetiikka

A

B-Lakt-D

  • cc –> laktaasinpuute kehittyy aikuisikään mennessä, mutta n. 5% pysyy oireettomina
  • laktoosia sietävillä C/T tai T/T
34
Q

laktoosi-intoleranssin oireet

A

Ilmaantuu lapsilla yleensä kouluiässä. Vatsan turvotus, ilmavaivat, ripuli ja kipu 1-2 h laktoosin syömisen jälkeen. Myös tuhriminen voi olla pääoire.

35
Q

laktoosi-intoleranssin dg

A

valvottu eliminaatioaltistus, viikon eliminaatio, b-lakt-d

36
Q

sekundaarinen laktoosi-intoleranssi

A

liittyy esim. keliakiaan, gastroenteriittiin

-myös ibs-potilas voi saada laktoosista oireita

37
Q

laktoosi-intoleranssin hoito

A

vähälaktoosinen rv, täysin laktoositon, laktaasikapselit, hapanmaitotuotteet
-riippuu potilaasta mitä sietää

Lastentaudit (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions