atopia, astma, bronkioliitit Flashcards
atopia suutentaa riskiä sairastua
astmaan ja allergiseen nuhaan
atopian ennuste
suurella osalla paranee/ lievenee vuosien kuluessa, mutta voi myös pahentua uudelleen aikuisena/ nuorena
Atopian diagnostiset kriteerit
- Ihottuma on kutissut jossain kohtaa
- Kutinan lisäksi kolme seuraavista:
1. ekseema tyypillisellä alueella tutkimushetkellä
2. ekseema tyypillisellä alueella aiemmin
3. kuiva iho
4. ekseema alkanut ennen toista ikävuotta
5. allerginen nuha tai astma (alle 4v. atooppinen sairaus perheenjäsenellä)
Atooppinen ihottuma
- kutiava ja krooninen tai jatkuvasti toistuva ihotulehdus tyypillisillä ihoalueilla
- ihottumassa punoitusta, inflammaatiota, kutiavia papuloita, raapimajälkiä, rikkoumia tai jäkälöitymistä
Ekseema vauvalla
pään hilseily, leviää vartaloon ja raajoihin, ei yleensä vaippa-alueella
ekseeman tyypilliset alueet leikki-ikäisellä
- kaula ja niska
- taipeet
- ranteet
- pakarantaive
- nilkat
- silmien seutu, korvien taustat, korvan nipukat, suun ympäristö
ekseema kouluiässä
- keskittyy usein taipeisiin ja rastupaikkaan
- kädet, jalkaterät, niska, kasvot
- murrosiässä leviää usein hartiohin, rintaan ja selkään
atooppista ekseemaa pahentavat tekijät
- iho on herkkä ärtymään erilaisista mekaanisista, fysikaalisista ja kemiallisista tekijöistä johtuen
- hikoilu, psyyk. tekijät, kuiva sisäilma, talvi, akrheat vaatteet, kosmetiikka
- ruoka/ siitepöly/ eläinallergiat voivat joskus pahentaa/ ylläpitää ekseemaa
atopian ensisijainen hoito
- säännöllinen rasvaus perusvoiteella 1-2 x päivässä
- jaksottainen hoito paikalliskortikosteroidilla (mieto/ keskivahva): 1-2 x vrk 3-7 vrk ajan, jonka jälkeen hoitotauko (koululaisilla voi käyttää 14 vrk)
kalsineuriinin estäjät
- jos paikalliskortikosteroideilla ei saada riittävää vatsetta, yli 2v.
- pimekrolimuusi lievään/ keskivaikeaan
- takrolimuusi keskivaikeaan/ vaikeaan
- haittana ihon kuumotus
atopia, esh-kons milloin?
- lapsen väh. keskivaikea ekseema
- epäily perusruoka-aineallergiasta
- hoidon toteutumisen ongelma
- erotusdg ongelma
- kalsineuriininestäjän kelakorvaus
- uv-valohoidon tai po lääkkeen harkinta
sisäänhengitysvaikeus
- laryngiitti
- epiglottiitti
- laryngotrakeiitti
- bakteeritrakeiitti
Uloshengitysvaikeus
- bronkioliitti
- obstruktiivinen bronkiitti
- astma
bronkioliitti
ensimmäinen uloshengitysvaikeuskohtaus < 1-vuotiaalla lapsella, 32 %:lla lapsista, RS-virus
-pienten ilmatiehyeiden ja niitä ympäröivän kudoksen tulehdustila
obstruktiivinen bronkiitti
ensimmäinen uloshengitysvaikeuskohtaus ≥ 1-vuotiaalla lapsella tai toistuva uloshengitysvaikeus, rinovirus